Föreläsning Stabil kranskärlssjukdom

Question 1

Hur behandlar man en pat. med stabil angina?

Answer 1

ASA (trombyl 75 mg)

Statin (atorvastatin 80 mg)

ACE-hämmare (enalapril 20 mg)

B-blockad (metoprolol 50-200 mg)

Kalciumflödeshämmare (amlodipin 5-10 mg)

Kortverkande nitroglycerin (1-2 puffar vid behov)

Långverkande nitroglycerin (imdur 30-120 mg)

Question 2

Hur stor är stabil angina?

Answer 2

Runt 10% hos äldre befolkningen

Question 3

Vad är det för balanser som avgör stabil angina?

Answer 3

Efterfrågan:

• Hjärtfrekvens
• Kontraktilitet
• Väggstress

Tillgång:

• Koronart flöde
• Blodets syremängd
• Blodets hemoglobin

Question 4

Vad kan de olika orsakerna vara till stabil angina?

Answer 4

1. Ateroskleros
2. Kranskärlsdissektion
3. Kranskärlsvaskulit
4. Kranskärlsembolisering
5. Traumatisk/ iatrogen lesion

Question 5

Vad är riskfaktorer för stabil angina?

Answer 5

Hypertoni

Rökning

Stress/ depression

Hyperlipidemi

Obesitas

Diabetes

Question 6

Vad är friskfaktorer för stabil angina?

Answer 6

Dagligt intag av frukt och grönt

Alkohol i lagom mängd

Motion

Question 7

När ska man göra en koronarangiografi hos pat. med stabil angina?

Answer 7

Symtomatisk indikation
= handikappande angina trots optimal lm

Prognostisk indikation
= myokardsckintigrafi: visar >10% i VK
= förändringar på arbetsprov motsvarande högriskkriterier
= DT-hjärta med misstänkta stenoser i vänster huvudstam eller proximala LAD