Föreläsning Venös tromboembolism Flashcards
Föreläsning Venös tromboembolism
Hur farligt är venös tromboembolism?
Farligt, kan orsaka lungemboli
Är lungemboli farligt?
Obehandlad lungemboli har hög dödlighet
Vad kan DVT ge upphov till?
Lungemboli
Post-trombotiskt syndrom
Svårläkta bensår
Vad är vanligaste orsaken till lungemboli?
90% DVT
När ökar risken för DVT?
Med ökad ålder
Vad är riskfaktorer för venös tromboembolism (VTE)?
Tidigare VTE
Hereditet för VTE
Ökad ålder
Op./ trauma
Immobilisering
Långa resor
Cancer
Graviditet/ p-piller/ östrogen
Övervikt
Koagulationsrubbningar
Hur är symtomen vid DVT?
Smärta!
Svullnad!
Rodnad!
Konstistensökning!
(oftast ensidig)
Vilka är statusfynd vid DVT?
Pitting ödem
Ytliga kollateraler
Palpationsöm över kärlsträng
Rodnad/ värmeökning
Ökad omfång ben
Hur diagnostiserar man DVT?
- Wells-score + D-dimer = utesluta DVT
- Ultraljud/ doppler
- Flebografi
Vad är kriterier i Wells-score för DVT?
1p för samtliga nedanstående:
Aktiv cancer senaste 6 mån
Paralys, pares, nyligen gipsad
Nyligen sängbunden > 3d
Lokaliserad ömhet längs djupa vensystemet
Helbenssvullnad
Vadomfång > 3 cm större än den asymtomatiska sidan
Pitting ödem symtomgivande sidan
Kollateralflöde i ytliga vener (Ej varikösa)
Alt. diagnos lika eller mer sannolik än DVT (-2p)
Var går gränsen för positiv DVT? (hög sannolikhet wells score)
Låg poäng (<2) + neg. D-dimer = låg sannolikhet för DVT
Hög poäng (>2) => utred vidare
När kan man ej göra Wells-score för att bedöma DVT-risk?
Pat. med:
- P-piller
- Östrogenbehandling
- Graviditet
Hur behandlar man venös trombos?
Direktbehandling med antikoagulantia
Vilka antikoagulantia behandlar man venös trombos vid cancer?
Lågmolekylärt heparin
Vad behandlar man massiv lungemboli med?
Systemisk trombolys