Operation av lungcancer – thoraxkirurgens roll

Question 1

Var tas beslut för op. av lungcancer?

Answer 1

Multidisciplinär konferens

Question 2

Vad är syftet med en op. av lungcancer?

Answer 2

Kurativ kirurgi

Diagnostisk kirurgi
- oklara noduli, medianoscopi

Palliativ kirurgi

Question 3

Vad är indikation för op.?

Answer 3

Icke-småcellig lungcancer: stadium I-IIIa

Selekterad N2

Selekterad T3-T4

Selekterad M
= solitär metastas i hjärna, binjure eller lunga

Småcellig lungcancer: stadium I

Question 4

Vilka olika N finns?

Answer 4

N0 = ingen lymfnodmetastas

N1 = lymfnodmetastas i lungan

N2 = lymfnodmetastas i mediastinum ipsilateralt

N3 = lymfnodmetastas i mediastinum kontralateralt

Question 5

Vilka olika metoder till lungcancerop. finns?

Answer 5

Thoracotomi

eller

VATS (video-assisted thoracic surgery)

Question 6

Hur ser lungcancerkirurgin ut?

Answer 6

Standard: Lobektomi
= tar bort lunglob

men även:

Pulmektomi
= tar bort hel lugna

Segmental resection
= tar bort del av lunga

trend mot: parenkymsparande kirurgi

trend mot: kirurgi av mer avancerad/ spridd cancer

Question 7

Tumör i vä lungans underlob, vad gör du?

Answer 7

Lobektomi

Question 8

Tumör central i vä lunga, vad gör du?

Answer 8

Pulmektomi = tar bort hela

Question 9

Tumör apikalt vä lungas underlob, vad gör du?

Answer 9

Segmentektomi

Question 10

När kan man göra en segmentektomi?

Answer 10

Perifer tumör < 2 cm

Question 11

Vad beror prognos efter lungcancerkirurgi på?

Answer 11

Lokal utbredning

• Storlek
• Lokalisation
• Överväxt närliggande organ

Spridning
- Lymfkörtlar och andra organ

TNM-klassifikation

Utförd kirurgi

Question 12

Vad är 5års överlevnad för postop. lungcancer?

Answer 12

62%

Question 13

Vad är komplikationer efter lungcancerop.?

Answer 13

Mortalitet

Reoperation

Pneumoni, atelektaser

Bronkopleural fistel

Sårinf.

Hjärtarytmi

Postop. smärta
= pga. neurogen intercostalnerv