Föreläsning Antitrombotisk behandling

Question 1

Vad är trombofili?

Answer 1

Blodet koagulerar för fort

Question 2

Vad kan sägas om blodförtunning?

Answer 2

Ingen homogen grupp, men de har ett gemensamt mål

Question 3

Vad är heparins verkningsmekanism?

Answer 3

Heparin => aktiverar antitrombin => inaktiverar trombin

Question 4

Hur måste heparin administreras?

Answer 4

S.c.

Question 5

När är det indicerat att använda hepariner?

Answer 5

Vid instabilitet

Graviditet

Vid cancer

Postop. profylax

Question 6

Vad kan sägas om lågmolekylärt heparin?

Answer 6

Blockerar trombin, men även faktor X

Mindre risk för blödning än vanligt heparin

Dosera dos efter vikt

Gravida kräver mer (200-300% i dos)

Question 7

Vad är warfarins verkningsmekanism?

Answer 7

Warfarin inhiberar vitK-beroende karboxylation av faktor X, IX, VII och II

pga. warfarin inhiberar reduced vitamin K som behövs som kofaktor för y-glutamyl carboxylase som katalyserar y-carboxylation processen

Question 8

När har warfarintablett effekt?

Answer 8

Effekt om 2-3 dygn

Question 9

Vad kan PK(INR)-värdet idag säga?

Answer 9

PK(INR) idag säger vilken dos man tog för 2-5 dygn sedan

Question 10

Inom vilket intervall ska PK(INR) ligga?

Answer 10

PK(INR) ska ligga mellan 2-3

Question 11

När ska vi använda warfarin?

Answer 11

Mekaniska klaffar

Sinustromboser

Antifosfolipidsyndrom

Om andra prep. ej fungerar

Question 12

Vad avgör PK(INR)-värdet?

Answer 12

PK(INR) = waran-dos / matintag

Question 13

Vad kan sägas om PK(INR)?

Answer 13

Effekt och mätpunkt är tidsmässigt flera dagar från varandra

Question 14

Vad innebär ett förhöjt PK(INR)?

Answer 14

Minskad koagulation = ökad risk för blödning

Question 15

Vilka koagulationsfaktorer mäter PK(INR)?

Answer 15

PK(INR) mäter det externa koagulationssystemet

Här ingår koagulationsfaktorerna:

• X
• VII
• II

Question 16

Hur många olika sorter NOAK finns?

Answer 16

Två:

Eliquis, Xarelto & Lixiana
- Faktor Xa-hämmare

samt

Pradaxa
- Trombinhämmare

Question 17

Hur är NOAK i jämförelse med heparin?

Answer 17

Eliquis, Xarelto & Lixiana = verkar på liknande platser som heparin men har ej:

• Antiinflammatoriska effekter
• Utan behov av antitrombin

Question 18

När ska man använda NOAK?

Answer 18

Förstahandsval vid:

• Förmaksflimmer
• Stabil trombossjukdom

Question 19

Varför är NOAK förstahandsval över Warfarin?

Answer 19

NOAK har ej bättre effektivitet, utan primärt pga. lägre risk för hjärnblödningar

Question 20

Vad är viktigt att veta om NOAK?

Answer 20

NOAK = snabb effekt (inom några timmar)

=> relativt kort halveringstid => slutar man ta medicin så finns ej skydd kvar