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Darah: Clínica Médica > Reumato: Colagenoses e vasculites > Flashcards

Reumato: Colagenoses e vasculites Flashcards

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1
Q

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é conhecido clinicamente pelas “ites” (5) e “penias” (1). Quais são elas?

A

Ites:

  1. dermatite
  2. serosite
  3. nefrite
  4. artrite
  5. cerebrite

Penias: hematológicas (leucopenia…)

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2
Q

Qual a titulação de FAN no diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

> 1:80

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3
Q

Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) está associada com nefrite lúpica?

A

Anti-DNA

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4
Q

Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) está associado com lupús fármaco-induzido?

A

Anti-histona

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5
Q

Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) está relacionado com a atividade da doença?

A

Anti-DNA

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6
Q

Qual anticorpo de lúpus eritematoso sistêmico (LES) é o mais específico?

A

Anti-SM

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7
Q

Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) encontrado na doença mista?

A

Anti-RNP

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8
Q

Quais anticorpos do lúpus eritematoso sistêmico (LES)estão associados com Sjogren? (2)

A

Anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB)

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9
Q

A positividade de anti-La no lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode indicar um fator de proteção a qual órgão?

A

Ao rim

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10
Q

Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) está presente na psicose lúpica?

A

Anti-P

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11
Q

Qual o padrão de FAN mais específico do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Salpicado

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12
Q

Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) está presente no BAVT (bloquio átrio-ventricular total) congênito?

A

Anti-Ro

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13
Q

Quais achados na pele são necessários para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)? (4)

A
  1. Rash malar (agudo)
  2. Fotossensibilidade
  3. Lúpus discoide (ou subagudo)
  4. Úlcera oral
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14
Q

Quais achados nas articulações são necessários para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)? (2)

A
  1. Artrite
  2. Dor em 2 ou mais articulações
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15
Q

Quais achados na serosa são necessários para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)? (2)

A
  1. Derrame pleural ou pleurite
  2. Derrame pericárdico ou pericardite
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16
Q

Quais achados hematológicos são necessários para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Pancitopenia

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17
Q

Qual a característica do coombs encontrado no diagnóstico hematológico do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Coombs direto na ausência de anemia hemolítica

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18
Q

Como estão os leucócitos no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Baixos (< 4000)

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19
Q

Como estão as plaquetas no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Baixas (< 100.000)

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20
Q

Quais os fármacos que induzem lúpus eritematoso sistêmico (LES)? (3)

A
  1. Procainamida
  2. Hidralazina
  3. d-penicilamina
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21
Q

Qual o fármaco mais comum de induzir lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Hidralazina

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22
Q

Quais achados neuropsiquiátricos encontrados no diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)? (3)

A
  1. Delírios
  2. Psicose
  3. Convulsões
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23
Q

Quais anticorpos específicos de lúpus eritematoso sistêmico (LES) são necessários para seu diagnóstico? (2)

A
  1. Anti-DNA
  2. Anti-SM
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24
Q

Como deve estar o complemento para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

C3 E C4 baixos

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25
Q

Para confirmação imediata do diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) é necessário FAN positivo + qual outro achado?

A

Nefrite lúpica IV

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26
Q

Quais são as duas principais formas de lesão renal da lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A
  1. IV = proliferativa difusa
  2. V = membranosa
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27
Q

Qual a lesão glomerular mais comum e mais grave na lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Proliferativa difusa (IV)

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28
Q

A lesão proliferativa difusa do lúpus eritematoso sistêmico (LES) é manifestada como qual síndrome glomerular?

A

Síndrome nefrítica (GNRP)

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29
Q

A lesão membranosa no lúpus eritematoso sistêmico (LES) é manifestada como qual síndrome glomerular?

A

Síndrome nefrótica

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30
Q

Quais os três medicamentos utilizados no tratamento da lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A
  1. AINES
  2. Corticoides
  3. Imunossupressores
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31
Q

Qual lesão do lúpus eritematoso sistêmico (LES) é capaz de deixar cicatrizes?

A

Lúpus discoide

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32
Q

Qual alteração é encontrada na biópsia das glândulas exócrinas na Síndrome de Sjogren?

A

Infiltrados linfocitários

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33
Q

Qual neoplasia tem risco aumentado na síndrome de Sjogren?

A

Linfoma não Hodgkin

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34
Q

Quais as duas principais manifestações clínicas da síndrome de sjogren?

A
  1. Xeroftalmia
  2. Xerostomia
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35
Q

Quais anticorpos devem estar presentes no diagnóstico da sindrome de Sjogren? (2)

A
  1. Anti-Ro
  2. Anti-La
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36
Q

O diagnóstico de síndrome de Sjogren depende da biópsia do..

A

Lábio inferior!

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37
Q

Como diagnosticar a xeroftalmia na síndrome de Sjogren? (2 testes)

A
  1. Teste de Schirmer
  2. Teste rosa-bengala
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38
Q

Como diagnosticar a xerostomia da síndrome de Sjogren?

A

Cintilografia salivar

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39
Q

Qual o tratamento não farmacológico da síndrome de Sjogren? (2)

A
  1. Lágrimas/saliva artificiais
  2. Uso de oculos de natação a noite
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40
Q

Qual o tratamento farmacológico síndrome de Sjogren? (2)

A
  1. Corticoides +
  2. Imunossupressor
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41
Q

Qual tipo de trombose é mais encontrada na síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF)?

A

Trombose venosa profunda

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42
Q

Como é feito o tratamento da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) em caso de trombose?

A

Anticoagulante

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43
Q

Como é feito o tratamento da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) em caso de gravidez?

A

Heparinização plena

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44
Q

Quais principais órgãos acometidos na esclerodermia? (4)

A
  1. Pele
  2. Esôfago
  3. Pulmão
  4. Rim
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45
Q

Clinicamente, quais são as duas divisões da esclerodermia?

A
  1. Localizada
  2. Sistêmica
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46
Q

Qual a diferença primordial entre a esclerodermia localizada e sistêmica?

A

Localizada: atinge só pele

Sistêmica: atinge órgãos internos

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47
Q

Qual anticorpo é encontrado na forma cutânea difusa da esclerodermia?

A

Antitopoisomerase (Anti-Scl 70)

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48
Q

Qual anticorpo é encontrado na forma cutânea limitada da esclerodermia?

A

Anticentrômero

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49
Q

Quais são as duas alterações características da fáscie esclerodérmica?

A
  1. Afinamento do nariz +
  2. Microstomia
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50
Q

Quais são os achados cutâneos da esclerodermia, além da esclerodactilia e da facies esclerodérmica? (3)

A
  1. Calcinose subcutânea
  2. Telangiectasias
  3. Fênomeno de Raynaud
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51
Q

Qual a síndrome está relacionada com a esclerodermia forma cutânea limitada?

A

Síndrome CREST

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52
Q

Quais as 3 fases do fenômeno de Raynaud?

A
  1. Palidez
  2. Cianose e
  3. Rubor
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53
Q

Qual órgão é mais acometido pela esclerodermia (além da pele)?

A

Esôfago (80-90%)

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54
Q

O que é a Síndrome CREST?

A
  1. Calcinose
  2. Raynaud
  3. Esofagite
  4. eSclerodactilia
  5. Telangiectasia
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55
Q

Qual forma cutânea da esclerodermia cursa com crises renais?

A

Forma difusa

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56
Q

Qual a clínica da crise renal na esclerodermia? (3)

A
  1. Oligúria +
  2. Anemia hemolítica microangiopática +
  3. Hipertensão severa
57
Q

Qual forma cutânea da esclerodermia cursa com alveolite/fibrose pulmonar?

A

Forma difusa

58
Q

Qual a principal causa de morte na esclerodermia?

A

Alveolite fibrosante

59
Q

Qual a forma cutânea da esclerodermia cursa com hipertensão pulmonar?

A

Forma limitada

60
Q

Qual o PRINCIPAL exame diagnóstico da esclerodermia? (Além dos anticorpos)

A

Capilaroscopia do leito ungueal

61
Q

Qual o critério patognomonico da esclerodermia?

A

Espessamento cutâneo dos dedos das mãos (na região metacarpofalangianas)

62
Q

Qual o objetivo do tratamento da esclerodermia?

A

Tratar as complicações

63
Q

Quais os 2 locais mais comuns de fraqueza muscular na polimiosite/dermatomiosite?

A
  1. Cintura escapular
  2. Cintura pélvica
64
Q

A fraqueza muscular da polimiosite/dermatomiosite pode levar também a quais alterações clínicas? (2)

A
  1. Disfonia
  2. Disfagia
65
Q

Qual anticorpo da polimiosite/dermatomiosite está relacionado ao acometimento pulmonar?

A

Anti-Jo1 (antissintetase)

66
Q

Qual imunidade é responsável pela lesão muscular da polimiosite?

A

Celular

67
Q

Qual imunidade é responsável pela lesão muscular da dermatomiosite?

A

Humoral

68
Q

Quais achados patognomônicos da dermatomiosite? (2)

A
  1. Pápulas de Gottron
  2. Heliótropo
69
Q

Como é chamada a pápula violácea sobre as articulações na dermatomiosite?

A

Pápulas de Gottron

70
Q

Como é chamada a erupção violácea na pálpebra superior na dermatomiosite?

A

Heliótropo

71
Q

A dermatomiosite pode ser um fator de risco para desenvolver neoplasias?

A

SIM! Aumenta em até 3 vezes.

72
Q

Quais são as neoplasias que podem se desenvolver com a dermatomiosite? (5)

A
  1. Mama
  2. Ovário
  3. Melanoma
  4. Cólon
  5. Pulmão
73
Q

Como fazer o diagnóstico de dermatomiosite? (3)

A
  1. Enzimas musculares (CPK)
  2. Eletroneuromiografia
  3. Biópsia muscular
74
Q

Na polimiosite/dermatomiosite, o FAN é positivo em até quantos % dos casos?

A

70% dos casos

75
Q

Qual o tratamento da polimiosite/dermatomiosite (2)?

A
  1. Fotoproteção
  2. Corticoides + imunossupressores
76
Q

O que fazer em casos refratários, após o tratamento inicial da dermatomiosite?

A

Imunoglobulina

77
Q

O que é a dermatomiose juvenil?

A

Calcionose em < 16 anos

78
Q

A miosite por corpúsculos de inclusão atinge qual sexo/idade?

A

Homem > 50 anos

79
Q

Qual o nome da deformidade na mão na esclerodermia?

A

Mão em garra

80
Q

O quadro clínica das vasculites são semelhantes a…

A

Inflamação sistêmica

81
Q

Qual a principal manifestação clínica de uma vasculite em vasos de grandes calibres?

A

Claudicação

82
Q

O achado de ANCA+ é sugestivo de qual síndrome?

A

Síndrome pulmão-rim

83
Q

O achado de c-ANCA + é sugestivo de qual vasculite?

A

Granulomatose de Wegener

84
Q

O achado de p-ANCA+ é sugestivo de qual vasculite?

A

Churg-Strauss

85
Q

Quais são as vasculites que acometem grandes vasos? (2)

A
  1. Arterite Temporal
  2. Arterite de Takayasu
86
Q

A polimialgia reumática está frequentemente associada a qual vasculite?

A

Arterite temporal

87
Q

Qual idade/sexo é acometido pela Arterite temporal?

A

Mulheres > 50 anos

88
Q

Qual idade/sexo é acometido pela Arterite de Takayasu?

A

Mulher < 40 anos

89
Q

Como fazer o diagnóstico de arterite temporal?

A

Biópsia da temporal

90
Q

Qual localização a claudicação é mais evidente na arterite temporal?

A

Na mandíbula

91
Q

Uma clínica de cefaleia + hipersensibilidade do escalpo pode sugerir qual vasculite?

A

Arterite temporal

92
Q

Após quanto tempo de tratamento da arterite temporal, pode se fazer a biópsia da temporal?

A

14 dias

93
Q

A arterite temporal tem resposta dramática a qual medicamento?

A

Prednisona

94
Q

Qual o objetivo do uso de AAS na arterite temporal?

A

Previne a oclusão central da retina

95
Q

Qual local a claudicação é mais evidente na arterite de Takayasu?

A

Nos membros superiores

96
Q

Quais os vasos mais acometidos na arterite de Takayasu?

A

Aorta e seus ramos

97
Q

Qual o tratamento da arterite de takayasu?

A

Prednisona/metotrexato

98
Q

Quando fazer angioplastia na arterite de Takayasu?

A

Após a remissão da doença

99
Q

Quais são as 3 principais vasculites de médios vasos?

A
  1. Kawasaki
  2. Doença de Buerger
  3. Poliartrite nodosa
100
Q

Qual achado laboratorial mais característico da Doença de Kawasaki?

A

Aumento de C3

101
Q

Qual exame complementar é obrigatório após o diagnóstico de Kawasaki?

A

Ecocardiograma

102
Q

Qual o tratamento da Doença de Kawasaki? (2)

A
  1. Imunoglobulina venosa
  2. AAS
103
Q

Qual o fator de risco mais importante na Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?

A

Tabagismo

104
Q

Quais os vasos acometidos na Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?

A

Vasos distais, poupando proximais

105
Q

Como fazer o diagnóstico de Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?

A

Angiografia

106
Q

Qual vasculite cursa com necrose de extremidades + tromboflebite migratória?

A

Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)

107
Q

Qual o tratamento da Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?

A

Cessar o tabagismo

108
Q

Qual idade/sexo é mais acometido pela Poliartrite Nodosa?

A

Homem > 40 anos

109
Q

O achado angiográfico de vasos espiralados ou saca rolhas é comum em qual vasculite?

A

Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)

110
Q

Quais locais são acometidos por angina na Poliartrite nodosa? (2)

A
  1. Angina mesentérica
  2. Testicular
111
Q

Qual doença está comumente associada com a Poliartrite nodosa?

A

Hepatite B

112
Q

Onde a biópsia para diagnóstico de Poliartrite nodosa deve ser feita?

A

Pele e testículo

113
Q

Qual achado característico na angiografia mesentérica na Poliartrite nodosa?

A

Múltiplos aneurismas

114
Q

Quadro de PAN + síndrome pulmão-rim é sugestivo de qual vasculite?

A

Poliangeíte microscópica

115
Q

Qual anticorpo é encontrado na poliangeíte microscópica?

A

pANCA

116
Q

Qual clínica é característica para o diagnóstico de Churg-Strauss?

A

Asma refratária

117
Q

Qual achado renal na clínica de Churg-Strauss?

A

Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) leve

118
Q

Qual a característica do infiltrado pulmonar na Churg-Strauss?

A

Migratório

119
Q

Qual o laboratório de Churg-Strauss? (3 achados)

A
  1. p-ANCA +
  2. Eosinofilia
  3. IgE
120
Q

Qual o local de biópsia para o diagnóstico de Churg-Strauss?

A

Pulmão

121
Q

A vasculite leucoclástica também é conhecida como..

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

122
Q

Qual a idade/sexo mais acometido pela Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Masculino < 20 anos

123
Q

Quadro de púrpura palpável + artralgias + dor abdominal + hematúria sugere qual vasculite?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

124
Q

Qual laboratório da Púrpura de Henoch-Schonlein? (2 achados)

A
  1. Aumento de IgA
  2. Plaquetas normais ou elevadas
125
Q

Quais os dois locais da biópsia da Púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Pele ou Renal

126
Q

Qual a vasculite mais comum da infância?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

127
Q

Qual doença está associada com a crioglobulinemia?

A

Hepatite C

128
Q

Quadro de púrpuras palpáveis + neuropatia periférica + livedo reticular é sugestivo de qual vasculite?

A

Crioglobulinemia

129
Q

Quais são os 2 achados no laboratório de crioglobulinemia?

A
  1. Queda de C4
  2. Crioglobulinas +
130
Q

Qual o tratamento da crioglobulinemia? (3)

A
  1. Imunossupressão
  2. Plasmaferese
  3. Tratamento da hepatite C
131
Q

Quadro de hipersensibilidade cutânea + acne + úlceras orais e hipópio sugere qual vasculite?

A

Doença de Behçet

132
Q

O que é hipópio?

A

Leucócitos na câmara anterior dos olhos

133
Q

Qual o principal achado laboratorial característico da Doença de Behçet?

A

ASCA+

134
Q

Como é feito o diagnóstico da Doença de Behçet?

A

Arteriografia pulmonar

135
Q

Quais os locais acometidos pelas úlceras na Doença de Behçet? (2)

A
  1. Oral
  2. Genital-escrotal
136
Q

Qual alteração oftalmológica é comum na Doença de Behçet?

A

Panuveíte

137
Q

Qual o tratamento da maioria das vasculites? (2)

A

Prednisona + ciclofosfamida

138
Q

Qual vasculite é chamada também de vasculite por IgA?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

Darah: Clínica Médica (50 decks)

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