Reumato: Colagenoses e vasculites Flashcards
1
Q
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é conhecido clinicamente pelas “ites” (5) e “penias” (1). Quais são elas?
A
Ites:
- dermatite
- serosite
- nefrite
- artrite
- cerebrite
Penias: hematológicas (leucopenia…)
2
Q
Qual a titulação de FAN no diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
A
> 1:80
3
Q
Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) está associada com nefrite lúpica?
A
Anti-DNA
4
Q
Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) está associado com lupús fármaco-induzido?
A
Anti-histona
5
Q
Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) está relacionado com a atividade da doença?
A
Anti-DNA
6
Q
Qual anticorpo de lúpus eritematoso sistêmico (LES) é o mais específico?
A
Anti-SM
7
Q
Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) encontrado na doença mista?
A
Anti-RNP
8
Q
Quais anticorpos do lúpus eritematoso sistêmico (LES)estão associados com Sjogren? (2)
A
Anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB)
9
Q
A positividade de anti-La no lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode indicar um fator de proteção a qual órgão?
A
Ao rim
10
Q
Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) está presente na psicose lúpica?
A
Anti-P
11
Q
Qual o padrão de FAN mais específico do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
A
Salpicado
12
Q
Qual anticorpo do lúpus eritematoso sistêmico (LES) está presente no BAVT (bloquio átrio-ventricular total) congênito?
A
Anti-Ro
13
Q
Quais achados na pele são necessários para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)? (4)
A
- Rash malar (agudo)
- Fotossensibilidade
- Lúpus discoide (ou subagudo)
- Úlcera oral
14
Q
Quais achados nas articulações são necessários para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)? (2)
A
- Artrite
- Dor em 2 ou mais articulações
15
Q
Quais achados na serosa são necessários para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)? (2)
A
- Derrame pleural ou pleurite
- Derrame pericárdico ou pericardite
16
Q
Quais achados hematológicos são necessários para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
A
Pancitopenia
17
Q
Qual a característica do coombs encontrado no diagnóstico hematológico do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
A
Coombs direto na ausência de anemia hemolítica
18
Q
Como estão os leucócitos no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
A
Baixos (< 4000)
19
Q
Como estão as plaquetas no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
A
Baixas (< 100.000)
20
Q
Quais os fármacos que induzem lúpus eritematoso sistêmico (LES)? (3)
A
- Procainamida
- Hidralazina
- d-penicilamina
21
Q
Qual o fármaco mais comum de induzir lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
A
Hidralazina
22
Q
Quais achados neuropsiquiátricos encontrados no diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)? (3)
A
- Delírios
- Psicose
- Convulsões
23
Q
Quais anticorpos específicos de lúpus eritematoso sistêmico (LES) são necessários para seu diagnóstico? (2)
A
- Anti-DNA
- Anti-SM
24
Q
Como deve estar o complemento para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
A
C3 E C4 baixos
25
Para **confirmação imediata** do diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) é necessário FAN positivo + qual outro achado?
Nefrite lúpica IV
26
Quais são as duas principais formas de lesão renal da lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
1. IV = proliferativa difusa
2. V = membranosa
27
Qual a lesão glomerular _mais comum e mais grave_ na lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
Proliferativa difusa (IV)
28
A lesão proliferativa difusa do lúpus eritematoso sistêmico (LES) é manifestada como qual síndrome glomerular?
Síndrome nefrítica (GNRP)
29
A lesão membranosa no lúpus eritematoso sistêmico (LES) é manifestada como qual síndrome glomerular?
Síndrome nefrótica
30
Quais os três medicamentos utilizados no tratamento da lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
1. AINES
2. Corticoides
3. Imunossupressores
31
Qual lesão do lúpus eritematoso sistêmico (LES) é capaz de deixar cicatrizes?
Lúpus discoide
32
Qual alteração é encontrada na biópsia das glândulas exócrinas na Síndrome de Sjogren?
Infiltrados linfocitários
33
Qual neoplasia tem risco aumentado na síndrome de Sjogren?
Linfoma não Hodgkin
34
Quais as duas principais manifestações clínicas da síndrome de sjogren?
1. Xeroftalmia
2. Xerostomia
35
Quais anticorpos devem estar presentes no diagnóstico da sindrome de Sjogren? (2)
1. Anti-Ro
2. Anti-La
36
O diagnóstico de síndrome de Sjogren depende da biópsia do..
Lábio inferior!
37
Como diagnosticar a xeroftalmia na síndrome de Sjogren? (2 testes)
1. Teste de Schirmer
2. Teste rosa-bengala
38
Como diagnosticar a xerostomia da síndrome de Sjogren?
Cintilografia salivar
39
Qual o tratamento não farmacológico da síndrome de Sjogren? (2)
1. Lágrimas/saliva artificiais
2. Uso de oculos de natação a noite
40
Qual o tratamento farmacológico síndrome de Sjogren? (2)
1. Corticoides +
2. Imunossupressor
41
Qual tipo de trombose é mais encontrada na síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF)?
Trombose venosa profunda
42
Como é feito o tratamento da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) em caso de trombose?
Anticoagulante
43
Como é feito o tratamento da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) em caso de gravidez?
Heparinização plena
44
Quais principais órgãos acometidos na esclerodermia? (4)
1. Pele
2. Esôfago
3. Pulmão
4. Rim
45
Clinicamente, quais são as duas divisões da esclerodermia?
1. Localizada
2. Sistêmica
46
Qual a diferença primordial entre a esclerodermia localizada e sistêmica?
Localizada: atinge só pele
Sistêmica: atinge órgãos internos
47
Qual anticorpo é encontrado na forma cutânea difusa da esclerodermia?
Antitopoisomerase (Anti-Scl 70)
48
Qual anticorpo é encontrado na forma cutânea limitada da esclerodermia?
Anticentrômero
49
Quais são as duas alterações características da fáscie esclerodérmica?
1. Afinamento do nariz +
2. Microstomia
50
Quais são os achados cutâneos da esclerodermia, além da esclerodactilia e da facies esclerodérmica? (3)
1. Calcinose subcutânea
2. Telangiectasias
3. Fênomeno de Raynaud
51
Qual a síndrome está relacionada com a esclerodermia forma cutânea limitada?
Síndrome CREST
52
Quais as 3 fases do fenômeno de Raynaud?
1. Palidez
2. Cianose e
3. Rubor
53
Qual órgão é mais acometido pela esclerodermia (além da pele)?
Esôfago (80-90%)
54
O que é a Síndrome CREST?
1. Calcinose
2. Raynaud
3. Esofagite
4. eSclerodactilia
5. Telangiectasia
55
Qual forma cutânea da esclerodermia cursa com crises renais?
Forma difusa
56
Qual a clínica da crise renal na esclerodermia? (3)
1. Oligúria +
2. Anemia hemolítica microangiopática +
3. Hipertensão severa
57
Qual forma cutânea da esclerodermia cursa com alveolite/fibrose pulmonar?
Forma difusa
58
Qual a principal causa de morte na esclerodermia?
Alveolite fibrosante
59
Qual a forma cutânea da esclerodermia cursa com hipertensão pulmonar?
Forma limitada
60
Qual o PRINCIPAL exame diagnóstico da esclerodermia? (Além dos anticorpos)
Capilaroscopia do leito ungueal
61
Qual o critério patognomonico da esclerodermia?
Espessamento cutâneo dos dedos das mãos (na região metacarpofalangianas)
62
Qual o objetivo do tratamento da esclerodermia?
Tratar as complicações
63
Quais os 2 locais mais comuns de fraqueza muscular na polimiosite/dermatomiosite?
1. Cintura escapular
2. Cintura pélvica
64
A fraqueza muscular da polimiosite/dermatomiosite pode levar também a quais alterações clínicas? (2)
1. Disfonia
2. Disfagia
65
Qual anticorpo da polimiosite/dermatomiosite está relacionado ao acometimento pulmonar?
Anti-Jo1 (antissintetase)
66
Qual imunidade é responsável pela lesão muscular da polimiosite?
Celular
67
Qual imunidade é responsável pela lesão muscular da dermatomiosite?
Humoral
68
Quais achados patognomônicos da dermatomiosite? (2)
1. Pápulas de Gottron
2. Heliótropo
69
Como é chamada a pápula violácea sobre as articulações na dermatomiosite?
Pápulas de Gottron
70
Como é chamada a erupção violácea na pálpebra superior na dermatomiosite?
Heliótropo
71
A dermatomiosite pode ser um fator de risco para desenvolver neoplasias?
SIM! Aumenta em até 3 vezes.
72
Quais são as neoplasias que podem se desenvolver com a dermatomiosite? (5)
1. Mama
2. Ovário
3. Melanoma
4. Cólon
5. Pulmão
73
Como fazer o diagnóstico de dermatomiosite? (3)
1. Enzimas musculares (CPK)
2. Eletroneuromiografia
3. Biópsia muscular
74
Na polimiosite/dermatomiosite, o FAN é positivo em até quantos % dos casos?
70% dos casos
75
Qual o tratamento da polimiosite/dermatomiosite (2)?
1. Fotoproteção
2. Corticoides + imunossupressores
76
O que fazer em casos refratários, após o tratamento inicial da dermatomiosite?
Imunoglobulina
77
O que é a dermatomiose juvenil?
Calcionose em \< 16 anos
78
A miosite por corpúsculos de inclusão atinge qual sexo/idade?
Homem \> 50 anos
79
Qual o nome da deformidade na mão na esclerodermia?
Mão em garra
80
O quadro clínica das vasculites são semelhantes a...
Inflamação sistêmica
81
Qual a principal manifestação clínica de uma vasculite em vasos de grandes calibres?
Claudicação
82
O achado de ANCA+ é sugestivo de qual síndrome?
Síndrome pulmão-rim
83
O achado de c-ANCA + é sugestivo de qual vasculite?
Granulomatose de Wegener
84
O achado de p-ANCA+ é sugestivo de qual vasculite?
Churg-Strauss
85
Quais são as vasculites que acometem grandes vasos? (2)
1. Arterite Temporal
2. Arterite de Takayasu
86
A polimialgia reumática está frequentemente associada a qual vasculite?
Arterite temporal
87
Qual idade/sexo é acometido pela Arterite temporal?
Mulheres \> 50 anos
88
Qual idade/sexo é acometido pela Arterite de Takayasu?
Mulher \< 40 anos
89
Como fazer o diagnóstico de arterite temporal?
Biópsia da temporal
90
Qual localização a claudicação é mais evidente na arterite temporal?
Na mandíbula
91
Uma clínica de cefaleia + hipersensibilidade do escalpo pode sugerir qual vasculite?
Arterite temporal
92
Após quanto tempo de tratamento da arterite temporal, pode se fazer a biópsia da temporal?
14 dias
93
A arterite temporal tem resposta dramática a qual medicamento?
Prednisona
94
Qual o objetivo do uso de AAS na arterite temporal?
Previne a oclusão central da retina
95
Qual local a claudicação é mais evidente na arterite de Takayasu?
Nos membros superiores
96
Quais os vasos mais acometidos na arterite de Takayasu?
Aorta e seus ramos
97
Qual o tratamento da arterite de takayasu?
Prednisona/metotrexato
98
Quando fazer angioplastia na arterite de Takayasu?
Após a remissão da doença
99
Quais são as 3 principais vasculites de médios vasos?
1. Kawasaki
2. Doença de Buerger
3. Poliartrite nodosa
100
Qual achado laboratorial mais característico da Doença de Kawasaki?
Aumento de C3
101
Qual exame complementar é obrigatório após o diagnóstico de Kawasaki?
Ecocardiograma
102
Qual o tratamento da Doença de Kawasaki? (2)
1. Imunoglobulina venosa
2. AAS
103
Qual o fator de risco mais importante na Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?
Tabagismo
104
Quais os vasos acometidos na Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?
Vasos distais, poupando proximais
105
Como fazer o diagnóstico de Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?
Angiografia
106
Qual vasculite cursa com necrose de extremidades + tromboflebite migratória?
Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
107
Qual o tratamento da Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)?
Cessar o tabagismo
108
Qual idade/sexo é mais acometido pela Poliartrite Nodosa?
Homem \> 40 anos
109
O achado angiográfico de vasos espiralados ou saca rolhas é comum em qual vasculite?
Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)
110
Quais locais são acometidos por angina na Poliartrite nodosa? (2)
1. Angina mesentérica
2. Testicular
111
Qual doença está comumente associada com a Poliartrite nodosa?
Hepatite B
112
Onde a biópsia para diagnóstico de Poliartrite nodosa deve ser feita?
Pele e testículo
113
Qual achado característico na angiografia mesentérica na Poliartrite nodosa?
Múltiplos aneurismas
114
Quadro de PAN + síndrome pulmão-rim é sugestivo de qual vasculite?
Poliangeíte microscópica
115
Qual anticorpo é encontrado na poliangeíte microscópica?
pANCA
116
Qual clínica é característica para o diagnóstico de Churg-Strauss?
Asma refratária
117
Qual achado renal na clínica de Churg-Strauss?
Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) leve
118
Qual a característica do infiltrado pulmonar na Churg-Strauss?
Migratório
119
Qual o laboratório de Churg-Strauss? (3 achados)
1. p-ANCA +
2. Eosinofilia
3. IgE
120
Qual o local de biópsia para o diagnóstico de Churg-Strauss?
Pulmão
121
A vasculite leucoclástica também é conhecida como..
Púrpura de Henoch-Schonlein
122
Qual a idade/sexo mais acometido pela Púrpura de Henoch-Schonlein?
Masculino \< 20 anos
123
Quadro de púrpura palpável + artralgias + dor abdominal + hematúria sugere qual vasculite?
Púrpura de Henoch-Schonlein
124
Qual laboratório da Púrpura de Henoch-Schonlein? (2 achados)
1. Aumento de IgA
2. Plaquetas normais ou elevadas
125
Quais os dois locais da biópsia da Púrpura de Henoch-Schonlein?
Pele ou Renal
126
Qual a vasculite mais comum da infância?
Púrpura de Henoch-Schonlein
127
Qual doença está associada com a crioglobulinemia?
Hepatite C
128
Quadro de púrpuras palpáveis + neuropatia periférica + livedo reticular é sugestivo de qual vasculite?
Crioglobulinemia
129
Quais são os 2 achados no laboratório de crioglobulinemia?
1. Queda de C4
2. Crioglobulinas +
130
Qual o tratamento da crioglobulinemia? (3)
1. Imunossupressão
2. Plasmaferese
3. Tratamento da hepatite C
131
Quadro de hipersensibilidade cutânea + acne + úlceras orais e hipópio sugere qual vasculite?
Doença de Behçet
132
O que é hipópio?
Leucócitos na câmara anterior dos olhos
133
Qual o principal achado laboratorial característico da Doença de Behçet?
ASCA+
134
Como é feito o diagnóstico da Doença de Behçet?
Arteriografia pulmonar
135
Quais os locais acometidos pelas úlceras na Doença de Behçet? (2)
1. Oral
2. Genital-escrotal
136
Qual alteração oftalmológica é comum na Doença de Behçet?
Panuveíte
137
Qual o tratamento da maioria das vasculites? (2)
Prednisona + ciclofosfamida
138
Qual vasculite é chamada também de vasculite por IgA?
Púrpura de Henoch-Schonlein
