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Nefro: Insuficiência Renal Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

No que consiste a azotemia?

A

Retenção de escórias nitrogenadas
Na > 20 mg/dl
Cr > 1,3

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Q

Quais as manifestações clínicas decorrentes da perda de filtração na insuficiência renal? (4)

A
  1. Pericardite
  2. Encefalopatia
  3. Disfunção plaquetária
  4. Manifestação TGI
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Q

Quais as manifestações clínicas decorrentes do desequilíbrio hidroelétrico e ácido-básico na insuficiência renal? (3)

A
  1. Hipervolemia
  2. ↑ H+, K+ e fosfato
  3. ↓ Ca e Na
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4
Q

Quais as manifestações clínicas decorrentes da perda da função endócrina insuficiência renal, principalmente crônica? (2)

A
  1. Anemia

2. Doença óssea

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5
Q

Como é calculado o Clearence de Creatinina através da equação de Cockcroft-Gault?

A

[(140 - idade) x peso] / Cr x72

x 0,85 se mulher

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6
Q

Como definir lesão renal AGUDA? (3)

A
  1. ↑ Cr > 0,3 mg/dl em 48h OU
  2. ↑ CR > 50% em 7 dias OU
  3. Diurese < 0,5 ml/kg/h em 6 horas
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7
Q

Quais são as 3 causas de injúria renal aguda?

A
  1. Pré-renal (hipofluxo)
  2. Intrínseca
  3. Pós-renal (obstrução)
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8
Q

Qual das causas de injúria renal aguda é a mais comum?

A

Pré-renal (55%)

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9
Q

Qual a causa mais comum de injúria renal aguda INTRÍNSECA?

A

NTA

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10
Q

Qual o primeiro exame necessário para descobrir a etiologia da injúria renal aguda?

A

Urina tipo 1 (EAS)

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11
Q

Qual a conduta diante uma injúria renal aguda pré-renal?

A

Restaurar a volemia

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12
Q

Qual a conduta diante uma injúria renal aguda pós-renal?

A

Desobstrução com cateterismo vesical (Foley)

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13
Q

O achado de cilindros hialinos indica uma injúria renal aguda de etiologia…

A

Pré-renal

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14
Q

O achado de cilindros granulosos indica uma injúria renal aguda de etiologia…

A

NTA

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15
Q

Qual tamanho normal do rim na USG?

A

9 a 10 cm

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16
Q

Qual o achado laboratorial mais sensível para detecção de lesão renal?

A

Albuminúria > 30 mg/dia

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17
Q

Quais achados no USG auxiliam a diferenciação entre IRA e DRC? (2)

A

Na DRC:

  1. ↓ do rim (<8,5cm)
  2. Perda de relação cortico-medular
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18
Q

Quais são as 8 condições que cursam com rins de tamanho normal ou aumentado?

A
  1. DM
  2. HIV
  3. Amiloidose
  4. Nefropatia obstrutiva crônica
  5. Rins policísticos
  6. Anemia falciforme
  7. Esclerodermia
  8. Mieloma
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19
Q

Como se caracteriza a doença renal CRÔNICA?

A
  1. ↓ TFG < 60 ml/min OU
  2. Albuminúria > 30 mg/dia
    Por MAIS de 3 meses!
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20
Q

Quais são as 3 principais causas de DRC?

A
  1. HAS
  2. DM
  3. Glomerulopatias primárias
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21
Q

Qual a principal causa de DRC no BRASIL?

A

HAS

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22
Q

Quais as principais causas da anemia no DRC? (4)

A
  1. ↓ EPO
  2. ↓ meia-vida das hemácias
  3. Toxicidade medular
  4. ↓ Folato/B12
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23
Q

Quais as medidas terapêuticas propostas para o tratamento da anemia no DRC?

A

Reposição de eritropoietina

+ Ferro se: ferritina < 200 e sat. de transferrina < 20%

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24
Q

Qual o alvo da hemoglobina proposto no tratamento da anemia na DRC?

A

10-12 g/dl

25
Q

Qual a via de reposição da eritropoetina no tratamento da anemia na DRC?

A

Venosa em quem faz diálise

Oral em quem não faz diálise

26
Q

Quais os achados clínicos da osteodistrofia renal?

A

Dor lombar, fraqueza, fraturas patológicas

27
Q

Quais os achados laboratoriais típicos da osteodistrofia renal? (3)

A
  1. ↑ PTH
  2. ↑ Fosfato
  3. ↓ Cálcio
28
Q

Quais os achados radiológicos típicos da osteodistrofia renal? (4)

A
  1. Reabsorção subperiosteal de falanges
  2. Crânio em sal e pimenta
  3. Coluna em Rugger-Jersey
  4. Tumor marrom = osteoclastoma
29
Q

Qual achado radiológico é patognomônico da osteodistrofia renal?

A

Reabsorção subperiosteal de falanges

30
Q

A osteíte fibrosa (osteodistrofia renal) é uma doença de … (alto/baixo) turnover

A

ALTO

31
Q

Quais as medidas terapêuticas propostas para o hiperparatireoidismo secundário na DRC? (4)

A
  1. Restringir fósforo na dieta
  2. Quelante de fósforo (carbonato de Ca, sevelamer)
  3. Calcitriol
  4. Calcimimético (cinacalcete)
32
Q

Qual a indicação de uso de calcitriol no tratamento do hiperparatireoidismo secundário na DRC?

A

Vit. D baixa + fosfato NORMAL

33
Q

Quando pensar em hiperparatireoidismo terciário na DRC?

A

Hipercalcemia

34
Q

Qual a indicação de reposição de NaHCO3 na DRC?

A

Acidose metabólica com HCO3 < 20

35
Q

Qual a principal causa de morte na DRC?

A

Doença cardiovascular

36
Q

Qual a principal medida terapêutica para combater a doença cardiovascular na DRC?

A

Manter LDL < 100 com estatinas de alta potência

37
Q

Qual alvo pressórico proposto para o tratamento de HAS na DRC?

A

PA < 140 x 90 (ou 130x 80)

38
Q

Quais anti-hipertensivos utilizar no tratamento de HAS em pacientes com DRC? (3)

A
  1. IECA/BRA
  2. Tiazídico
  3. Furosemida
39
Q

No que consiste DRC grau I?

A

TFG > 90

40
Q

No que consiste DRC grau II?

A

TFG > 60

41
Q

No que consiste DRC grau IIIa?

A

TFG > 45 (DRC leve/moderada)

42
Q

No que consiste DRC grau IIIb?

A

TFG > 30 (DRC moderada/grave)

43
Q

No que consiste DRC grau IV?

A

TFG > 15 (DRC grave)

44
Q

No que consiste DRC grau V?

A

TFG < 15 (DRC terminal)

45
Q

No que consiste DRC A1?

A

Albuminúria < 30

46
Q

No que consiste DRC A2?

A

Albuminúria 30-300

47
Q

No que consiste DRC grau A3?

A

Albuminúria > 300

48
Q

Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio I a II?

A

IECA/BRA

49
Q

Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio IIIa e IIIb?

A

IECA/BRA + tratar complicações

50
Q

Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio IV?

A

Preparar terapia de substituição renal

51
Q

Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio V?

A

Terapia de substituição renal (diálise ou transplante)

52
Q

Quais as manifestações clínicas da DRC revertidas pela diálise? (6)

A
  1. Encefalopatia
  2. Pericardite
  3. Hipervolemia refratária
  4. Acidose refratária
  5. HiperK refratária
  6. Disfunção plaquetária
53
Q

Quais as manifestações clínicas da DRC NÃO são revertidas pela diálise? (2)

A
  1. Anemia

2. Osteodistrofia renal

54
Q

Quais as 2 causas de insuficiência renal aguda que cursam com eosinofilúria?

A
  1. Nefrite intersticial aguda

2. Ateroembolismo

55
Q

A presença de cilindros marrons/pigmentados indica qual causa de IRA?

A

Rabdomiólise

56
Q

Quais as indicações de diálise de urgência, se refratárias? (3)

A
  1. Hipervolemia
  2. Hipercalemia
  3. Acidose metabólica
57
Q

Quais as indicações de diálise de urgência se uremia franca? (3)

A
  1. Encefalopatia
  2. Pericardite
  3. Hemorragia
58
Q

Qual a substância utilizada padrão-ouro do clearence de creatinina?

A

Inulina

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