Nefro: Insuficiência Renal Flashcards
No que consiste a azotemia?
Retenção de escórias nitrogenadas
Na > 20 mg/dl
Cr > 1,3
Quais as manifestações clínicas decorrentes da perda de filtração na insuficiência renal? (4)
- Pericardite
- Encefalopatia
- Disfunção plaquetária
- Manifestação TGI
Quais as manifestações clínicas decorrentes do desequilíbrio hidroelétrico e ácido-básico na insuficiência renal? (3)
- Hipervolemia
- ↑ H+, K+ e fosfato
- ↓ Ca e Na
Quais as manifestações clínicas decorrentes da perda da função endócrina insuficiência renal, principalmente crônica? (2)
- Anemia
2. Doença óssea
Como é calculado o Clearence de Creatinina através da equação de Cockcroft-Gault?
[(140 - idade) x peso] / Cr x72
x 0,85 se mulher
Como definir lesão renal AGUDA? (3)
- ↑ Cr > 0,3 mg/dl em 48h OU
- ↑ CR > 50% em 7 dias OU
- Diurese < 0,5 ml/kg/h em 6 horas
Quais são as 3 causas de injúria renal aguda?
- Pré-renal (hipofluxo)
- Intrínseca
- Pós-renal (obstrução)
Qual das causas de injúria renal aguda é a mais comum?
Pré-renal (55%)
Qual a causa mais comum de injúria renal aguda INTRÍNSECA?
NTA
Qual o primeiro exame necessário para descobrir a etiologia da injúria renal aguda?
Urina tipo 1 (EAS)
Qual a conduta diante uma injúria renal aguda pré-renal?
Restaurar a volemia
Qual a conduta diante uma injúria renal aguda pós-renal?
Desobstrução com cateterismo vesical (Foley)
O achado de cilindros hialinos indica uma injúria renal aguda de etiologia…
Pré-renal
O achado de cilindros granulosos indica uma injúria renal aguda de etiologia…
NTA
Qual tamanho normal do rim na USG?
9 a 10 cm
Qual o achado laboratorial mais sensível para detecção de lesão renal?
Albuminúria > 30 mg/dia
Quais achados no USG auxiliam a diferenciação entre IRA e DRC? (2)
Na DRC:
- ↓ do rim (<8,5cm)
- Perda de relação cortico-medular
Quais são as 8 condições que cursam com rins de tamanho normal ou aumentado?
- DM
- HIV
- Amiloidose
- Nefropatia obstrutiva crônica
- Rins policísticos
- Anemia falciforme
- Esclerodermia
- Mieloma
Como se caracteriza a doença renal CRÔNICA?
- ↓ TFG < 60 ml/min OU
- Albuminúria > 30 mg/dia
Por MAIS de 3 meses!
Quais são as 3 principais causas de DRC?
- HAS
- DM
- Glomerulopatias primárias
Qual a principal causa de DRC no BRASIL?
HAS
Quais as principais causas da anemia no DRC? (4)
- ↓ EPO
- ↓ meia-vida das hemácias
- Toxicidade medular
- ↓ Folato/B12
Quais as medidas terapêuticas propostas para o tratamento da anemia no DRC?
Reposição de eritropoietina
+ Ferro se: ferritina < 200 e sat. de transferrina < 20%
Qual o alvo da hemoglobina proposto no tratamento da anemia na DRC?
10-12 g/dl
Qual a via de reposição da eritropoetina no tratamento da anemia na DRC?
Venosa em quem faz diálise
Oral em quem não faz diálise
Quais os achados clínicos da osteodistrofia renal?
Dor lombar, fraqueza, fraturas patológicas
Quais os achados laboratoriais típicos da osteodistrofia renal? (3)
- ↑ PTH
- ↑ Fosfato
- ↓ Cálcio
Quais os achados radiológicos típicos da osteodistrofia renal? (4)
- Reabsorção subperiosteal de falanges
- Crânio em sal e pimenta
- Coluna em Rugger-Jersey
- Tumor marrom = osteoclastoma
Qual achado radiológico é patognomônico da osteodistrofia renal?
Reabsorção subperiosteal de falanges
A osteíte fibrosa (osteodistrofia renal) é uma doença de … (alto/baixo) turnover
ALTO
Quais as medidas terapêuticas propostas para o hiperparatireoidismo secundário na DRC? (4)
- Restringir fósforo na dieta
- Quelante de fósforo (carbonato de Ca, sevelamer)
- Calcitriol
- Calcimimético (cinacalcete)
Qual a indicação de uso de calcitriol no tratamento do hiperparatireoidismo secundário na DRC?
Vit. D baixa + fosfato NORMAL
Quando pensar em hiperparatireoidismo terciário na DRC?
Hipercalcemia
Qual a indicação de reposição de NaHCO3 na DRC?
Acidose metabólica com HCO3 < 20
Qual a principal causa de morte na DRC?
Doença cardiovascular
Qual a principal medida terapêutica para combater a doença cardiovascular na DRC?
Manter LDL < 100 com estatinas de alta potência
Qual alvo pressórico proposto para o tratamento de HAS na DRC?
PA < 140 x 90 (ou 130x 80)
Quais anti-hipertensivos utilizar no tratamento de HAS em pacientes com DRC? (3)
- IECA/BRA
- Tiazídico
- Furosemida
No que consiste DRC grau I?
TFG > 90
No que consiste DRC grau II?
TFG > 60
No que consiste DRC grau IIIa?
TFG > 45 (DRC leve/moderada)
No que consiste DRC grau IIIb?
TFG > 30 (DRC moderada/grave)
No que consiste DRC grau IV?
TFG > 15 (DRC grave)
No que consiste DRC grau V?
TFG < 15 (DRC terminal)
No que consiste DRC A1?
Albuminúria < 30
No que consiste DRC A2?
Albuminúria 30-300
No que consiste DRC grau A3?
Albuminúria > 300
Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio I a II?
IECA/BRA
Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio IIIa e IIIb?
IECA/BRA + tratar complicações
Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio IV?
Preparar terapia de substituição renal
Quais as medidas terapêuticas propostas para DRC estágio V?
Terapia de substituição renal (diálise ou transplante)
Quais as manifestações clínicas da DRC revertidas pela diálise? (6)
- Encefalopatia
- Pericardite
- Hipervolemia refratária
- Acidose refratária
- HiperK refratária
- Disfunção plaquetária
Quais as manifestações clínicas da DRC NÃO são revertidas pela diálise? (2)
- Anemia
2. Osteodistrofia renal
Quais as 2 causas de insuficiência renal aguda que cursam com eosinofilúria?
- Nefrite intersticial aguda
2. Ateroembolismo
A presença de cilindros marrons/pigmentados indica qual causa de IRA?
Rabdomiólise
Quais as indicações de diálise de urgência, se refratárias? (3)
- Hipervolemia
- Hipercalemia
- Acidose metabólica
Quais as indicações de diálise de urgência se uremia franca? (3)
- Encefalopatia
- Pericardite
- Hemorragia
Qual a substância utilizada padrão-ouro do clearence de creatinina?
Inulina
