Cardio: Arritmias e PCR Flashcards
1
Q
No que consiste a onda P?
A
Despolarização atrial
2
Q
No que consiste o complexo QRS?
A
Despolarização ventricular
3
Q
No que consiste a onda T?
A
Repolarização ventricular
4
Q
O que define ritmo sinusal?
A
Onda P + em D1 e D2 antes de cada QRS
5
Q
Quanto dura o intervalo PR?
A
120 a 200 ms (3 a 5 quadradinhos)
6
Q
Quanto dura o intervalo QT?
A
440 ms (11 quadradinhos)
7
Q
Como determinar a frequência cardíaca no ECG?
A
300 / Quadrados grandes
OU
150 / quadradinhos
8
Q
Qual valor define taquicardia?
Como visualizar a taquicardia no ECG?
A
Taquicardia: > 100bpm
RR < 3 quadrados grandes
9
Q
Qual valor define bradicardia?
A
Frequência < 60
10
Q
Como identificar um ritmo sinusal no ECG?
A
P + em D1 e D2
11
Q
Como identificar um ritmo atrial no ECG?
A
P - em D2
12
Q
Quais ondas estão presentes para identificar o flutter atrial no ECG?
A
Ondas F em D2, D3 e aVF
13
Q
Uma taquicardia com complexo QRS alargado e RR regular indica qual alteração no ECG?
A
Taquicardia Ventricular (TV)
14
Q
Uma taquicardia com RR irregular e sem onda P indica qual alteração no ECG?
A
Fibrilação Atrial
15
Q
Uma taquicardia com QRS estreito e RR regular indica qual alteração no ECG?
A
Taquicardia supraventricular
16
Q
O significa taquicardia ventricular sustentada?
A
> 30 segundos ou instabilidade
17
Q
O que significa taquicardia não sustentada?
A
< 30 segundos e estável
18
Q
Qual a clínica que define instabilidade na taquicardia ventricular sustentada? (4)
A
- Congestão
- Angina
- Hipotensão
- Síncope
19
Q
Como diferenciar uma taquicardia ventricular monomórfica de uma taquicardia supraventricular com aberrância?
A
Critérios de Brugada
20
Q
Como identificar a taquicardia ventricular polimórfica Torsades des Pointes no ECG? (2)
A
- QT longo
- QRS alargado em rosca
21
Q
Qual o tratamento medicamentoso do Torsades des Pointes?
A
Sulfato de magnésio (ataque 1 a 2g diluídos em 10mL)
Não usar amiodarona!
22
Q
Como identificar Wolff-Parkinson-White no ECG? (2)
A
- PR curto
- Onda delta
23
Q
Uma taquicardia com QRS alargado e RR irregular indica qual alteração no ECG?
A
FA com Wolff-Parkinson-White OU
FA com aberrância
24
Q
Quais as quatro principais causas de fibrilação atrial (FA)?
A
- Hipertensão arterial
- Insuficiência cardíaca
- Doença mitral
- Tireotoxicose
25
Qual o quadro clínico sintomático da fibrilação atrial (FA)? (3)
1. Palpitações
2. Dor precordial
3. Dispneia
26
Qual a diferença entre fibrilação atrial (FA) paroxística, persistente e permanente?
1. Paroxística (\< 7 dias)
2. Persistente (\> 7 dias)
3. Permanente (\> 1 ano)
27
Quais alterações são encontradas no exame físico característico de uma FA? (2)
1. Ausência de B4
2. Dissociação pulso-precórdio
28
Quais são as duas consequências da fibrilação atrial (FA)?
1. Baixo débito
2. Tromboembolismo
29
Qual a conduta em paciente instável com fibrilação atrial (FA)?
Cardioversão elétrica sincronizada
30
Qual a conduta em paciente estável com fibrilação atrial (FA)? (2)
1. Controle da frequência (\<110 em repouso)
2. Anticoagulação
31
Quais os medicamentos que auxiliam o controle da frequência em um paciente estável com fibrilação atrial (FA)? (3)
1. Betabloqueador
2. Antagonista de Cálcio
3. Digital
32
Quais os medicamentos anticoagulantes utilizados em um paciente estável com fibrilação atrial (FA)? (3)
1. Warfarin
2. Dabigatran
3. Rivaroxaban
33
Quando utilizar warfarin para anti-coagulação em pacientes estáveis com fibrilação atrial (FA)? (2)
1. Doença valvar
2. Doença renal crônica grave
34
Como classificar pacientes de **alto risco** para coagulação na fibrilação atrial (FA)?
**CHA2DS2VAS**
**(C)**ongestão **(H)**AS **(A)**ge \> 75 anos **(D)**iabetes **(S)**troke **(V)**asculopatia **(A)**ge \> 65 **(S)**exo feminino
35
Qual o ponto de corte de CHA2DS2VAS para anticoagulação?
≥ 2 em homens
≥ 3 em mulheres
36
Qual a conduta se fibrilação atrial \> 48h ou tempo desconhecido?
ECO transesofágico
37
Qual a conduta se tiver trombo no ecotransesofágico na propedêutica da fibrilação atrial?
Anticoagulação por 3-4 semanas antes da cardioversão
Permanecendo por 4 semanas (se risco baixo) ou indefinidamente (se risco alto)
38
Qual a conduta de fibrilação atrial \< 48h?
Cardiovertesão (com ou sem coagulação dependendo do CHADSVASC)
39
Qual medicamento utilizar em casos de necessidade de cardioversão farmacológica na fibrilação atrial?
Amiodarona
40
Qual a conduta em fibrilação atrial refratária?
Ablação por radiofrequência
41
Qual o tratamento do Flutter Atrial em pacientes instáveis?
Cardioversão elétrica
42
Qual o tratamento do Flutter Atrial em pacientes estáveis? (4)
1. Bbloqueador
2. Antagonista de Ca
3. Digital
4. Cardioversão elétrica eletiva
43
Qual o tratamento do Flutter Atrial refratário?
Ablação por radiofrequência
44
Quais são os dois tipos de taquicardia supraventricular paroxística (TSVP)?
1. Reentrada nodal (70%)
2. Reentrada na via acessória (30%)
45
Qual tipo de taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) é mais comum em mulheres jovens?
Reentrada nodal
46
Qual tipo de taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) é mais comum em crianças?
Via acessória
47
Quais alterações são visualizadas no ECG na taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) por reentrada nodal? (4)
1. Taquicardia
2. Sem onda P ou P retrógrada (P')
3. QRS estreito
4. RR regular
48
Como é o tratamento da (TSVP) por reentrada nodal se instável/estável?
_Instável:_ cardioversão elétrica
_Estável:_ manobra vagal / adenosina / verapamil
49
Como é o tratamento definitivo da taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) por reentrada nodal?
Ablação
50
Quais alteração são visualizadas no ECG na taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) por via acessória? (4)
1. Taquicardia
2. Onda P' um pouco antes do QRS
3. QRS estreito (80%) ou alargado (20%)
4. RR regular
51
Como é o tratamento da (TSVP) por via acessória se estável/instável?
_Instável:_ cardioversão elétrica
_Estável_: Verapamil / Procainamida
52
A Taquicardia Ventricular pode evoluir para qual ritmo causando a morte súbita?
Fibrilação ventricular
53
Quais as três causas de taquicardia ventricular monomórfica sustentada?
1. Pós-IAM
2. Intoxicação por cocaína
3. Doença coronariana
54
Quais alterações são visualizadas no ECG na taquicardia ventricular monomórfica sustentada (TVMS)? (4)
1. Taquicardia
2. QRS alargado
3. RR regular
4. QRS igual em toda derivação
55
Qual o tratamento da taquicardia ventricular monomórfica sustentada no paciente estável e instavel?
_Instável_: Cardioversão elétrica + antiarrítmico (amiodarona ou procainamida)
_Estável:_ Amiodarona ou procainamida
56
Como prevenir a morte súbita na taquicardia ventricular monomórfica sustentada (TVMS) em cardiopatas e instáveis? (2)
1. Cardiodesfibrilador implantável
2. Antiarrítmico classe III (Amiodorona)
57
Como prevenir a morte súbita na taquicardia ventricular monomórfica sustentada (TVMS) em cardiopatas e estável?
Antiarrítmicos (amiodarona, sotalol)
58
Como prevenir a morte súbita na taquicardia ventricular monomórfica sustentada (TVMS) idiopática benigna?
Ablação por radiofrequência
59
Quais alterações são visualizadas no ECG na taquicardia ventricular polimórfica sustentada (TVPS)? (4)
1. Taquicardia
2. QRS largado e aberrante
3. RR regular
4. QRS varia em cada derivação
60
Qual alteração é causada por taquicardia ventricular polimórfica sustentada (TVPS) com **QT longo**?
Torsades de Pointes
61
Qual o provável diagnóstico se alteração no ECG em uma _mulher jovem e sadia_?
Qual o tratamento nos casos estáveis?
Taquicardia supraventricular
Manobra vagal/ adenosina
62
Qual o provável diagnóstico se alteração no ECG em um idoso com IAM prévio?
Qual o tratamento nos casos estáveis?
Taquicardia ventricular
Amiodarona/Procainamida
63
Qual o provável diagnóstico se alteração no ECG com ausência de onda P e RR irregular?
Qual o tratamento nos casos estáveis?
Fibrilação atrial
Controle da FC + anticoagulação
64
Qual o provável diagnóstico se alteração no ECG com QT longo?
Qual o tratamento nos casos estáveis?
Torsades de Pointes
Sulfato de Mg + choque
65
Quais as duas causas principais de morte súbita em atletas?
1. Cardiomiopatia hipertrófica
2. Commotio cordis
66
Quais são os ritmos de escape (bradiarritmias)? (3)
1. Escape atrial (ritmo idioatrial)
2. Escape juncional
3. Escape ventricular (idioventricular)
67
Qual a conduta na bradicardia sinusal em pacientes assintomáticos?
Observação
68
Qual tratamento medicamentoso da bradicardia sinusal em pacientes sintomáticos?
Atropina 0,5mg a cada 3-5 min
Se não responder: marca-passo ou adrenalina
69
Quais são os dois bloqueios AV benignos?
_Supra-hissianos_
1º grau
2º grau Morbitz 1
70
Qual a definição de bloqueio AV de 1º grau?
Não há bloqueio, apenas demora **(PR\> 200ms)**
71
Qual a definição do bloqueio AV de 2º Grau Morbitz 1?
_Fenômeno de Wenckebach_
PR alarga até o bloqueio da onda P que não conduz QRS
72
Como tratar os bloqueios AV benignos nos casos sintomáticos e assintomáticos?
E nos refratários?
1. Expectante se assintomático
2. Atropina se sintomático
Se não responder: marca passo ou adrenalina
73
Quais são os bloqueios AV malignos?
_Infra-hissianos_
Bloqueio AV 2º grau Morbitz 2
Bloqueio AV 3º grau
74
Como definir o bloqueio AV de 2º grau Morbitz 2?
_Fenômeno de Har_
PR fixo até o bloqueio da onda P que não conduz QRS
75
Como definir o bloqueio AV de 3º grau (bloqueio AV total)?
Sempre bloqueia
Há dissociação entre a onda P e QRS
76
Como tratar os bloqueios AV malignos?
Marca-passo
77
Quais são os dois tipos de marca passo (MP) temporário?
1. MP transcutâneo
2. MP transvenoso
