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darah: clínica médica > Hemato: Distúrbios da hemostasia > Flashcards

Hemato: Distúrbios da hemostasia Flashcards

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1
Q

A Hemostasia Primária envolve qual componente do sangue?

A

PLAQUETAS

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Q

A Hemostasia Secundária envolve qual componente do sangue?

A

Fatores de Coagulação

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3
Q

Como é o sangramento caraterístico da Hemostasia Primária?

A

Sangramento cutâneo-mucoso

“Não para de sangrar”

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4
Q

Como é o sangramento caraterístico da Hemostasia Secundária?

A

Sangramento profundo (subcutâneo/SNC)
Hematoma pós vacina
Hemartrose
“Para de sangrar, mas volta”

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5
Q

Quais os exames necessários para avaliar a Hemostasia Primária? (2)

A
  1. Contagem de plaquetas

2. Tempo de sangramento

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6
Q

Quais os exames necessários para avaliar a Hemostasia Secundária? (2)

A
  1. TAP (tempo de atividade de protrombina)

2. PTTa (Tempo de tromboplastina parcial ativada)

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7
Q

Qual a contagem normal de plaquetas?

A

150-450 mil

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8
Q

Qual a contagem normal do TS?

A

3-7 min

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9
Q

Como o valor de TS pode avaliar a FUNÇÃO da plaqueta?

A

Se a contagem estiver normal

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10
Q

Qual o valor normal da TAP?

A

10 s

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11
Q

Qual o valor normal da PTTa?

A

30 s

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12
Q

Qual o valor normal do INR?

A

< 1,5

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13
Q

Como se classificam os distúrbios da Hemostasia Primária? (2)

A
  1. Quantidade (trombocitopenia)

2. Qualidade (disfunção plaquetária)

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14
Q

Qual faixa etária é mais acometida pela Púrpura Trombocitopênica Idiopática e qual é o fator predisponente?

A

Criança 1 mês após infecção respiratória

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15
Q

Qual o quadro clínico clássico de uma PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática)?

A

Plaquetopenia + nada!

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16
Q

Como é o tratamento da PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) na maioria dos casos?

A

Observação

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17
Q

Qual o tratamento da PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) quando a contagem de plaquetas estiver < 20 mil?

A

Prednisona

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18
Q

Qual o tratamento da PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) em casos de sangramentos graves?

A

Corticoide IV + Imunoglobulina IV

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19
Q

Qual o tratamento da PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) em casos refratários?

A

Esplenectomia

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20
Q

Qual medicamento mais comumente causa PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática)?

A

Heparina

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21
Q

Qual tipo de heparina tem mais chance de provocar PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática)?

A

HEPARINA NÃO FRACIONADA

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22
Q

Qual a clínica da PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) por heparina? (2)

A

“Paradoxo”

  1. Plaquetopenia
  2. Trombose
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23
Q

Qual a conduta diante uma PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) causada por heparina? (2)

A
  1. Suspender a heparina

2. Inibidor de trombina ou inibidor do fator Xa

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24
Q

Qual a fisiopatologia clássica da PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?

A

⬇ ADAMTS13 e ⬆ Fator de Von Willebrand

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25
Q

Qual a pêntade da PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?

A

“PENTA”

  1. Plaquetopenia
  2. Esquizócitos (anemia microangiopática)
  3. Neurológico
  4. Temperatura elevada
  5. Azotemia
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26
Q

Qual alteração histológica pode aparecer em 50% dos casos de PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?

A

Depósitos hialinos subendoteliais

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27
Q

Como é feito o diagnóstico da PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?

A

Atividade do ADAMTS13

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28
Q

Qual o tratamento da PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?

A

Plasmaférese

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29
Q

Qual conduta terapêutica é PROIBIDA na PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?

A

NÃO DAR PLAQUETAS!

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30
Q

Quais são as disfunções plaquetárias hereditárias? (3)

A
  1. Bernard-Soulier
  2. Glanzmann
  3. Doença de Von Willebrand
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31
Q

Qual disfunção plaquetária hereditária MAIS COMUM?

A

Doença de Von Willebrand

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32
Q

Qual fator está diminuído em Glanzmann?

A

IIb/IIIa

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33
Q

Qual fator está diminuído em Bernard-Soulier?

A

Ib

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34
Q

Como é caracterizada a Doença de Von Willebrand tipo 1?

A

Diminuição leve do Fator de Von Willebrand (80%)

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35
Q

Como estão os exames na Doença de Von WIllebrand tipo 1?

A

Normais

36
Q

Como é caracterizada a Doença de Von Willebrand tipo 2?

A

Níveis normais de FvWb com TS alargado

37
Q

Como é caracterizada a Doença de Von Willebrand tipo 3?

A

Diminuição grave do FvWb + diminuição do fator 8

38
Q

Como estão os exames na Doença de Von WIllebrand tipo 3?

A

TS alargada + PTTa alargado

39
Q

Qual o tratamento INICIAL para a Doença de Von Willebrand?

A

Desmopressina (DDAVP)

40
Q

Qual o tratamento em casos graves de Doença de Von Willebrand? (2)

A
  1. Fator 8

2. Crioprecipitado

41
Q

O TAP ( (Tempo de Atividade da Protombina) é responsável por qual via da Hemostasia secundária?

A

Via extrínseca

42
Q

O PTTa (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada) é responsável por qual via da Hemostasia secundária?

A

Via intrínseca

43
Q

Quais são os fatores vitamina K dependentes?

A

Fator 2, 7, 9 e 10

44
Q

Na hemofilia A, ocorre deficiência de qual fator de coagulação?

A

Fator 8

45
Q

Na hemofilia B, ocorre deficiência de qual fator de coagulação?

A

Fator 9

46
Q

Na hemofilia C, ocorre deficiência de qual fator de coagulação?

A

Fator 11

47
Q

Como é a clínica + laboratório quando há deficiência do fator 13?

A

Sangramento + laboratório normal

48
Q

Qual alteração laboratorial sugere problema na via intrínseca?

A

TAP normal + PTTa alargado

49
Q

Qual a clínica clássica da hemofilia? (2)

A
  1. Hematoma pós-vacina

2. Hemartroses

50
Q

Qual alteração laboratorial sugere problema na via extrínseca?

A

PTTa normal + TAP alterado

51
Q

Quais são as 3 principais causas de problemas na via extrínseca?

A
  1. Cumarínicos (warfarin)
  2. Hepatopatia (↓ fatores)
  3. Colestase (↓ de fator K)
52
Q

Qual o ÚNICO fator que não é produzido no fígado?

A

Fator 8

53
Q

Qual é o fator de coagulação mais consumido na disfunção da via comum?

A

Fibrinogênio

54
Q

Qual exame identifica o fibrinogênio?

A

Tempo de trombina

55
Q

Qual a principal causa de distúrbio da hemostasia da via comum?

A

CIVD (coagulação intravascular disseminada)

56
Q

Qual o fator de risco para o desenvolvimento da CIVD (coagulação intravascular disseminada)?

A

Sepse bacteriana (gram-)

57
Q

Qual é a pêntade clínica da CIVD?

A
  1. Fibrinogênio ↓
  2. ↑ PDF (D-dímero)
  3. Alargamento de TAP, PTTa e TT
  4. Trombocitopenia
  5. Anemia hemolítica
58
Q

Qual o tratamento da CIVD (coagulação intravascular disseminada) em pacientes sem sangramento ou trombose?

A

Expectante

59
Q

Qual o tratamento da CIVD (coagulação intravascular disseminada) em pacientes com plaquetas < 50mil e sangramentos? (3)

A
  1. Repor plaquetas
  2. Pasma fresco congelado
  3. Crioprecipitados
60
Q

Qual o tratamento da CIVD (coagulação intravascular disseminada) em pacientes crônicos?

A

Heparinização

61
Q

Qual laboratório se altera primeiro na disfunção por Cumarínicos?

A

TAP (INR)

62
Q

Qual a conduta em casos de disfunção plaquetárias por cumarínicos, sem sangramento e com INR < 5?

A

SUSPENDER cumarínicos

63
Q

Qual a conduta diante uma disfunção por cumarínicos, INR > 9-10 e/ou sangramento leve?

A

SUSPENDER cumarínico + vitamina K VO

64
Q

Qual a conduta diante uma disfunção por cumarínicos, INR> 20 ou sangramento grave?

A

SUSPENDER cumarínicos + plasma ou complexo protrombínico + vitamina K IV

65
Q

Qual a conduta em relação aos cumarínicos, em caso de cirurgia de emergência no MESMO dia?

A

SUSPENDER + vitamina K + plasma fresco congelado

66
Q

Qual a conduta em relação aos cumarínicos, em caso de cirurgia de emergência entre 1-4 dias?

A

SUSPENDER + vitamina K oral

67
Q

Em quais vias da coagulação age a heparina?

A

Via intrínseca e comum

68
Q

Entre a HBPM e HNF, qual delas precisa de monitorização com PTTa?

A

HEPARINA NÃO FRACIONADA

69
Q

Qual a relação de PTTa deve ser mantida a HNF?

A

1,5 e 2,5

70
Q

De quanto em quanto tempo deve ser dosado o PTTa de uma heparina via venosa (contínua)?

A

6H após o início de 6h após ajuste da dose

71
Q

De quanto em quanto tempo deve ser dosado o PTTa de uma heparina via SC (12/12h)?

A

Entre as duas aplicações

72
Q

Qual o tratamento da disfunção por heparina em casos de sangramento grave?

A

SUSPENDER + protamina

73
Q

Qual o valor de INR significa coagulação eficaz com cumarínicos?

A

INR>2

74
Q

Qual o valor de INR possui riscos de hemorragia com cumarínicos?

A

INR > 3,5

75
Q

O que é leucodepleção de hemocomponentes?

A

Reduzir o número de céls brancas

76
Q

Qual o objetivo da leucodepleção do sangue? (3)

A
  1. ↓ reações febris não hemolíticas
  2. ↓infecções em politransfundidos
  3. ↓ aloimunização contra HLA
77
Q

O que é lavagem de hemocomponentes?

A

Remover o plasma

78
Q

O que é irradiação de hemocomponentes?

A

Inativar os leucócitos após a leucodepleção

79
Q

Quando indicar a lavagem de hemocomponentes?

A

Pacientes com história de reação transfusional alérgica

80
Q

Qual o objetivo da irradiação de hemocomponentes?

A

Evitar doença enxerto vs hospedeiro

81
Q

Qual reação transfusional mais comum?

A

Reação febril não hemolítica

82
Q

Qual a conduta diante uma Reação febril não hemolítica?

A

SUSPENDER a tranfusão + anti-térmicos

83
Q

Qual a principal causa de morte pós transfusão?

A

Injúria pulmonar (TRALI)

84
Q

Qual a causa da reação hemolítica transfusional aguda?

A

Incompatibilidade ABO

85
Q

Qual o quadro transfusional não imune que cursa com hipertensão?

A

Sobrecarga volêmica (TACO)

86
Q

1 concentrado de hemácia (250ml) aumenta quanto de hemoglobina?

A

1g/DL

87
Q

Quando está indicada a transfusão de hemácias? (3)

A
  1. Pré-operatório
  2. Hemorragia > 30% (>1500ml)
  3. Anemia descompensada

darah: clínica médica (50 decks)

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