Hemato: Distúrbios da hemostasia Flashcards
A Hemostasia Primária envolve qual componente do sangue?
PLAQUETAS
A Hemostasia Secundária envolve qual componente do sangue?
Fatores de Coagulação
Como é o sangramento caraterístico da Hemostasia Primária?
Sangramento cutâneo-mucoso
“Não para de sangrar”
Como é o sangramento caraterístico da Hemostasia Secundária?
Sangramento profundo (subcutâneo/SNC)
Hematoma pós vacina
Hemartrose
“Para de sangrar, mas volta”
Quais os exames necessários para avaliar a Hemostasia Primária? (2)
- Contagem de plaquetas
2. Tempo de sangramento
Quais os exames necessários para avaliar a Hemostasia Secundária? (2)
- TAP (tempo de atividade de protrombina)
2. PTTa (Tempo de tromboplastina parcial ativada)
Qual a contagem normal de plaquetas?
150-450 mil
Qual a contagem normal do TS?
3-7 min
Como o valor de TS pode avaliar a FUNÇÃO da plaqueta?
Se a contagem estiver normal
Qual o valor normal da TAP?
10 s
Qual o valor normal da PTTa?
30 s
Qual o valor normal do INR?
< 1,5
Como se classificam os distúrbios da Hemostasia Primária? (2)
- Quantidade (trombocitopenia)
2. Qualidade (disfunção plaquetária)
Qual faixa etária é mais acometida pela Púrpura Trombocitopênica Idiopática e qual é o fator predisponente?
Criança 1 mês após infecção respiratória
Qual o quadro clínico clássico de uma PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática)?
Plaquetopenia + nada!
Como é o tratamento da PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) na maioria dos casos?
Observação
Qual o tratamento da PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) quando a contagem de plaquetas estiver < 20 mil?
Prednisona
Qual o tratamento da PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) em casos de sangramentos graves?
Corticoide IV + Imunoglobulina IV
Qual o tratamento da PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) em casos refratários?
Esplenectomia
Qual medicamento mais comumente causa PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática)?
Heparina
Qual tipo de heparina tem mais chance de provocar PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática)?
HEPARINA NÃO FRACIONADA
Qual a clínica da PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) por heparina? (2)
“Paradoxo”
- Plaquetopenia
- Trombose
Qual a conduta diante uma PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) causada por heparina? (2)
- Suspender a heparina
2. Inibidor de trombina ou inibidor do fator Xa
Qual a fisiopatologia clássica da PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?
⬇ ADAMTS13 e ⬆ Fator de Von Willebrand
Qual a pêntade da PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?
“PENTA”
- Plaquetopenia
- Esquizócitos (anemia microangiopática)
- Neurológico
- Temperatura elevada
- Azotemia
Qual alteração histológica pode aparecer em 50% dos casos de PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?
Depósitos hialinos subendoteliais
Como é feito o diagnóstico da PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?
Atividade do ADAMTS13
Qual o tratamento da PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?
Plasmaférese
Qual conduta terapêutica é PROIBIDA na PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)?
NÃO DAR PLAQUETAS!
Quais são as disfunções plaquetárias hereditárias? (3)
- Bernard-Soulier
- Glanzmann
- Doença de Von Willebrand
Qual disfunção plaquetária hereditária MAIS COMUM?
Doença de Von Willebrand
Qual fator está diminuído em Glanzmann?
IIb/IIIa
Qual fator está diminuído em Bernard-Soulier?
Ib
Como é caracterizada a Doença de Von Willebrand tipo 1?
Diminuição leve do Fator de Von Willebrand (80%)