Gastro: Síndrome disfágica e dispéptica Flashcards
O que é disfagia?
Dificuldade de deglutição
Qual a musculatura encontrada no terço proximal do esôfago? E no terço distal?
Proximal: Esquelética (voluntária)
Distal: Lisa
Quais os dois tipos de disfagia?
- Disfagia de transferência (engasgo)
- Disfagia de condução (entalo)
Qual o tipo de disfagia das doenças gástricas?
Disfagia de condução (entalo)
Quais são as duas causas principais de disfagia de condução?
- Distúrbios motores
- Obstrução mecânica
Quais são os distúrbios motores que causam disfagia de condução? (3)
- Acalasia
- Espasmo esofagiano difuso
- Esclerodermia
Quais obstruções mecânicas causam disfagia de condução? (4)
- Divertículos
- Anel de Schatzki
- Tumores
- Estenose péptica
Qual o mecanismo fisiopatológico da Acalásia?
Destruição dos plexos mesentéricos de Auerbach
Qual a causa mais comum de acalásia?
Primária (idiopática)
Qual a causa de acalásia secundária?
Doença de Chagas
(Reação Machado-Guerreiro positiva)
Qual é a clínica da acalásia? (3)
- Disfagia
- Regurgitação
- Perda de peso insidiosa
Qual o principal diagnóstico diferencial da Acalásia?
Câncer de esôfago
(a perda de peso é mais rápida)
Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico da Acalásia?
Esofagomanometria
Além da esofagomanometria, qual outro exame pode ser usado para o diagnóstico de Acalásia?
Esofagografia baritada
Quais os achados na esofagomanometria definem o diagnóstico de Acalásia? (3)
- Peristalse anormal
- Perda de relaxamento fisiológico do esfíncter inferior
- Hipertonia do esfíncter esofagiano inferior ( pressão > 35 mmHg)
Qual achado é sugestivo de Acalásia na esofagografia baritada?
Sinal do bico de pássaro ou sinal da vela
Qual o objetivo de realizar Endoscopia Digestiva Alta (EDA) na Acalásia?
Afastar câncer
O que é uma Acalásia grau I na classificação Mascarenhas/Rezende?
Dilatação de até 4cm
O que é uma Acalásia grau II na classificação Mascarenhas/Rezende?
Dilatação de 4 a 7 cm
O que é uma Acalásia grau III na classificação Mascarenhas/Rezende?
Dilatação de 7 a 10 cm
O que é uma Acalásia grau IV na classificação Mascarenhas/Rezende?
Dolicomegaesôfago > 10cm
Qual a terapêutica proposta na Acalásia grau I de Mascarenhas/Rezende? (2)
- Medicamentosa (Nitrato, nifedipina) e/ou
- Botox
Qual a terapêutica proposta na Acalásia grau II de Mascarenhas/Rezende?
Dilatação pneumática por balão
Qual a terapêutica proposta na Acalásia grau III de Mascarenhas/Rezende?
Cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura parcial
Qual a terapêutica proposta na Acalásia grau IV de Mascarenhas/Rezende?
Esofagectomia sem linfadenectomia
O que é Espasmo Esofagiano Difuso?
Contrações simultâneas do corpo do esôfago
Qual a clínica do Espasmo Esofagiano Difuso? (2)
- Disfagia
- Precordialgia
Qual o principal diagnóstico diferencial do Espasmo Esofagiano Difuso?
IAM (infarto agudo do miocárdio)
Quais exames podem ser feitos para o diagnóstico de Espasmo Esofagiano Difuso? Qual o padrão-ouro? (2)
- Esofagografia baritada
- Esofagomanometria + teste provocativo (padrão-ouro)
Qual o achado sugestivo de Espasmo Esofagiano Difuso na esofagomanometria?
Contrações simultâneas com grande amplitude (120 mmHg) e prolongadas (>2,5 segundos)