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Darah: Clínica Médica > Gastro: Obstrução Intestinal > Flashcards

Gastro: Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Como definir anatomicamente a obstrução intestinal alta?

A

Obstrução que vai até o jejuno

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Q

Como definir anatomicamente a obstrução intestinal baixa?

A

Obstrução de íleo e cólon

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Q

Qual a clínica altamente sugestiva de uma obstrução intestinal?

A

Parada de eliminação de gases e fezes

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4
Q

Qual o achado clínico precoce de uma obstrução intestinal alta? Qual distúrbio ácido-básico está relacionado com esse achado?

A

Vômitos → Alcalose metabólica hipoclorêmica

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5
Q

Um toque retal com ampola vazia sugere qual tipo obstrução?

A

Obstrução intestinal total

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6
Q

Um toque retal com ampola cheia sugere qual tipo de obstrução intestinal?

A

Obstrução funcional

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7
Q

Qual achado é frequentemente encontrado na suboclusão intestinal?

A

Diarreia paradoxal

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8
Q

A distensão abdominal é maior em obstruções altas ou baixas?

A

Baixas (quanto mais baixa a obstrução, maior distensão abdominal)

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9
Q

Qual distúrbio hidroeletrolítico está relacionado com a obstrução intestinal?

A

Hipocalemia

(Explicação: A hipovolemia resultante dos vômitos ativa o SRRA, que retém Na em troca de K ➡ hipocalemia)

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10
Q

Qual distúrbio ácido-básico está relacionado com a obstrução intestinal em caso de isquemia?

A

Acidose metabólica

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11
Q

Qual exame é utilizado na rotina de abdome agudo?

Quais são as três incidências?

A

Radiografia.

Tórax AP + abdome em pé e deitado

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12
Q

Qual o objetivo da rotina de abdome agudo na obstrução intestinal?

A

Definir o local da obstrução

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13
Q

Como caracteriza uma obstrução do delgado na radiologia? (3)

A
  1. Distensão central (até 5cm)
  2. Pregas coniventes (empilhamento de moedas)
  3. Ausência de ar no cólon
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14
Q

Como caracteriza uma obstrução do cólon na radiologia? (3)

A
  1. Distensão periférica (grosseira)
  2. Haustrações
  3. Ausência de gás na ampola retal
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15
Q

Qual a conduta (próximo exame) se radiografia inconclusiva nos casos de obstrução intestinal?

A

Tomografia (TC)

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16
Q

Em casos de suspeita de obstrução colônica qual exame está indicado?

A

Proctossigmoidoscopia

(A colonoscopia é contraindicada)

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17
Q

Quais as medidas iniciais no tratamento da obstrução intestinal? (4)

A
  1. Dieta zero
  2. Hidratação venosa
  3. Sonda nasogástrica
  4. Correção de distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido básico
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18
Q

Após as medidas de suporte, qual a conduta na obstrução intestinal mecânica parcial e não complicada?

A

Conduta conservadora (24-48h)

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19
Q

Após as medidas de suporte, qual a conduta na obstrução intestinal mecânica total ou complicada?

A

Conduta cirúrgica

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20
Q

Após as medidas de suporte, qual a conduta na obstrução intestinal funcional?

A

Coduta conservadora

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21
Q

Qual o local mais comum de obstrução? Qual a causa?

A

Delgado por bridas.

22
Q

Quais as quatro causas de obstrução mecânica do intestino delgado?

A
  1. Bridas/aderências
  2. Hérnias
  3. Câncer
  4. Íleo biliar
23
Q

Qual é a conduta em caso de aderência não complicada? E nos casos refratários e complicados?

A

Não complicado: Suporte (48h) + gastrografin

Refratário/complicado: Lise de aderências

24
Q

Quais as três causas principais de obstrução mecânica do cólon?

A
  1. Câncer
  2. Volvo
  3. Divertículos
25
Qual é o local mais comum de ocorrer volvo?
Sigmoide (mas pode ocorrer em qualquer local)
26
Qual a causa **mais comum** de volvo?
Obstrução colônica + válvula íleo-cecal competente
27
Como é feito o diagnóstico radiológico do volvo?
Grão de café ou U invertido
28
Qual alteração no clister opaco define diagnóstico de volvo de sigmoide?
Obstrução em "bico de pássaro"
29
Qual o tratamento do volvo em casos _não complicados_? (3)
1. Suporte 2. Descompressão endoscópica 3. Sigmoidectomia eletiva
30
Qual o tratamento do volvo em _casos complicados_?
Cirurgia de urgência (sigmoidectomia à Hartmann)
31
Quais as quatro causas de obstrução intestinal mecânica na infância?
1. Intussuscepção **(+ comum)** 2. Hérnia 3. Benzoar (ingestão de corpo estranho) 4. Áscaris
32
Qual a idade mais comum de ocorrer a intussucepção intestinal?
3 meses a 6 anos
33
Nas crianças, qual a etiologia da intussuscepção intestinal? Qual o local mais comum?
Etiológia idiopática Válvula íleo-cecal
34
Qual a clínica da intussuscepção intestinal? (3)
1. Dor abdominal 2. Massa em salsicha 3. Fezes em geleia de framboesa
35
Como é feito o diagnóstico da intussuscepção intestinal?
Clínica + imagem (radiografia, USG ou enema)
36
Quais achados no ultrassom sugerem o diagnóstico de intussuscepção intestinal?
Imagem em alvo ou pseudorim
37
Como é feito o tratamento da intussuscepção? (2)
1. Redução com enema (bário, hidrossolúvel ou ar) 2. _Refratário ou adultos_ → Cirurgia
38
No que consiste o íleo biliar?
Obstrução intestinal por cálculo biliar
39
Qual a tríade de Rigler (íleo biliar)?
Pneumobilia + cálculo ectópico + distensão do delgado
40
Qual o tratamento do íleo biliar? (3)
1. Suporte 2. Retirada do cálculo 3. Colecistectomia
41
Qual outro nome para íleo biliar, quando a impactação é no duodeno?
Síndrome de Bouveret
42
Quais as duas principais causas de obstrução intestinal _funcional_?
1. Íleo paralítico 2. Pseudo obstrução colônica aguda (Síndrome de Ogilvie)
43
Qual a causa de obstrução intestinal _funcional_ acomete apenas o **cólon**?
Síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônica aguda)
44
Quais as causas de íleo paralítico? (4)
1. Pós operatório 2. Drogas (opioide) 3. Distúrbios hidroeletrolíticos 4. Processos inflamatórios
45
Qual a clínica do ílio paralítico? (3)
1. Parada de gases e fezes 2. Dor e distensão abdominal 3. Diminuição da peristalse
46
Qual a terapêutica do íleo paralítico? (4)
Suporte: 1. Sonda nasogástrica 2. Hidratação venosa 3. Suspensão de drogas (opioides) 4. Corrigir distúrbios
47
Qual o tempo fisiológico de parada do delgado, em casos de íleo paralítico, no pós-operatório?
Até 24h
48
Qual o tempo fisiológico de parada do estômago, em casos de íleo paralítico, no pós-operatório?
Até 48h
49
Qual o tempo fisiológico de parada do cólon, em casos de íleo paralítico, no pós-operatório?
72h
50
Qual a clínica da síndrome de Ogilvie? (2)
1. Dor e distensão colônica 2. Aumento da peristalse
51
Qual fator de risco da Síndrome de Ogilvie?
Paciente grave (CTI, Sepse, trauma)
52
Quais as terapêuticas propostas para a Síndrome de Ogilvie? (3)
1. Suporte 2. _Se não houver resposta_: Neostigmina 3. _Se não houver resposta_: Colonoscopia descompressiva

Darah: Clínica Médica (50 decks)

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