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Darah: Clínica Médica > Gastro: Obstrução Intestinal > Flashcards

Gastro: Obstrução Intestinal Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Como definir anatomicamente a obstrução intestinal alta?

A

Obstrução que vai até o jejuno

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Q

Como definir anatomicamente a obstrução intestinal baixa?

A

Obstrução de íleo e cólon

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Q

Qual a clínica altamente sugestiva de uma obstrução intestinal?

A

Parada de eliminação de gases e fezes

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4
Q

Qual o achado clínico precoce de uma obstrução intestinal alta? Qual distúrbio ácido-básico está relacionado com esse achado?

A

Vômitos → Alcalose metabólica hipoclorêmica

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5
Q

Um toque retal com ampola vazia sugere qual tipo obstrução?

A

Obstrução intestinal total

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6
Q

Um toque retal com ampola cheia sugere qual tipo de obstrução intestinal?

A

Obstrução funcional

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7
Q

Qual achado é frequentemente encontrado na suboclusão intestinal?

A

Diarreia paradoxal

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8
Q

A distensão abdominal é maior em obstruções altas ou baixas?

A

Baixas (quanto mais baixa a obstrução, maior distensão abdominal)

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9
Q

Qual distúrbio hidroeletrolítico está relacionado com a obstrução intestinal?

A

Hipocalemia

(Explicação: A hipovolemia resultante dos vômitos ativa o SRRA, que retém Na em troca de K ➡ hipocalemia)

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10
Q

Qual distúrbio ácido-básico está relacionado com a obstrução intestinal em caso de isquemia?

A

Acidose metabólica

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11
Q

Qual exame é utilizado na rotina de abdome agudo?

Quais são as três incidências?

A

Radiografia.

Tórax AP + abdome em pé e deitado

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12
Q

Qual o objetivo da rotina de abdome agudo na obstrução intestinal?

A

Definir o local da obstrução

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13
Q

Como caracteriza uma obstrução do delgado na radiologia? (3)

A
  1. Distensão central (até 5cm)
  2. Pregas coniventes (empilhamento de moedas)
  3. Ausência de ar no cólon
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14
Q

Como caracteriza uma obstrução do cólon na radiologia? (3)

A
  1. Distensão periférica (grosseira)
  2. Haustrações
  3. Ausência de gás na ampola retal
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15
Q

Qual a conduta (próximo exame) se radiografia inconclusiva nos casos de obstrução intestinal?

A

Tomografia (TC)

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16
Q

Em casos de suspeita de obstrução colônica qual exame está indicado?

A

Proctossigmoidoscopia

(A colonoscopia é contraindicada)

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17
Q

Quais as medidas iniciais no tratamento da obstrução intestinal? (4)

A
  1. Dieta zero
  2. Hidratação venosa
  3. Sonda nasogástrica
  4. Correção de distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido básico
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18
Q

Após as medidas de suporte, qual a conduta na obstrução intestinal mecânica parcial e não complicada?

A

Conduta conservadora (24-48h)

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19
Q

Após as medidas de suporte, qual a conduta na obstrução intestinal mecânica total ou complicada?

A

Conduta cirúrgica

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20
Q

Após as medidas de suporte, qual a conduta na obstrução intestinal funcional?

A

Coduta conservadora

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21
Q

Qual o local mais comum de obstrução? Qual a causa?

A

Delgado por bridas.

22
Q

Quais as quatro causas de obstrução mecânica do intestino delgado?

A
  1. Bridas/aderências
  2. Hérnias
  3. Câncer
  4. Íleo biliar
23
Q

Qual é a conduta em caso de aderência não complicada? E nos casos refratários e complicados?

A

Não complicado: Suporte (48h) + gastrografin

Refratário/complicado: Lise de aderências

24
Q

Quais as três causas principais de obstrução mecânica do cólon?

A
  1. Câncer
  2. Volvo
  3. Divertículos
25
Q

Qual é o local mais comum de ocorrer volvo?

A

Sigmoide (mas pode ocorrer em qualquer local)

26
Q

Qual a causa mais comum de volvo?

A

Obstrução colônica + válvula íleo-cecal competente

27
Q

Como é feito o diagnóstico radiológico do volvo?

A

Grão de café ou U invertido

28
Q

Qual alteração no clister opaco define diagnóstico de volvo de sigmoide?

A

Obstrução em “bico de pássaro”

29
Q

Qual o tratamento do volvo em casos não complicados? (3)

A
  1. Suporte
  2. Descompressão endoscópica
  3. Sigmoidectomia eletiva
30
Q

Qual o tratamento do volvo em casos complicados?

A

Cirurgia de urgência (sigmoidectomia à Hartmann)

31
Q

Quais as quatro causas de obstrução intestinal mecânica na infância?

A
  1. Intussuscepção (+ comum)
  2. Hérnia
  3. Benzoar (ingestão de corpo estranho)
  4. Áscaris
32
Q

Qual a idade mais comum de ocorrer a intussucepção intestinal?

A

3 meses a 6 anos

33
Q

Nas crianças, qual a etiologia da intussuscepção intestinal? Qual o local mais comum?

A

Etiológia idiopática

Válvula íleo-cecal

34
Q

Qual a clínica da intussuscepção intestinal? (3)

A
  1. Dor abdominal
  2. Massa em salsicha
  3. Fezes em geleia de framboesa
35
Q

Como é feito o diagnóstico da intussuscepção intestinal?

A

Clínica + imagem (radiografia, USG ou enema)

36
Q

Quais achados no ultrassom sugerem o diagnóstico de intussuscepção intestinal?

A

Imagem em alvo ou pseudorim

37
Q

Como é feito o tratamento da intussuscepção? (2)

A
  1. Redução com enema (bário, hidrossolúvel ou ar)
  2. Refratário ou adultos → Cirurgia
38
Q

No que consiste o íleo biliar?

A

Obstrução intestinal por cálculo biliar

39
Q

Qual a tríade de Rigler (íleo biliar)?

A

Pneumobilia + cálculo ectópico + distensão do delgado

40
Q

Qual o tratamento do íleo biliar? (3)

A
  1. Suporte
  2. Retirada do cálculo
  3. Colecistectomia
41
Q

Qual outro nome para íleo biliar, quando a impactação é no duodeno?

A

Síndrome de Bouveret

42
Q

Quais as duas principais causas de obstrução intestinal funcional?

A
  1. Íleo paralítico
  2. Pseudo obstrução colônica aguda (Síndrome de Ogilvie)
43
Q

Qual a causa de obstrução intestinal funcional acomete apenas o cólon?

A

Síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônica aguda)

44
Q

Quais as causas de íleo paralítico? (4)

A
  1. Pós operatório
  2. Drogas (opioide)
  3. Distúrbios hidroeletrolíticos
  4. Processos inflamatórios
45
Q

Qual a clínica do ílio paralítico? (3)

A
  1. Parada de gases e fezes
  2. Dor e distensão abdominal
  3. Diminuição da peristalse
46
Q

Qual a terapêutica do íleo paralítico? (4)

A

Suporte:

  1. Sonda nasogástrica
  2. Hidratação venosa
  3. Suspensão de drogas (opioides)
  4. Corrigir distúrbios
47
Q

Qual o tempo fisiológico de parada do delgado, em casos de íleo paralítico, no pós-operatório?

A

Até 24h

48
Q

Qual o tempo fisiológico de parada do estômago, em casos de íleo paralítico, no pós-operatório?

A

Até 48h

49
Q

Qual o tempo fisiológico de parada do cólon, em casos de íleo paralítico, no pós-operatório?

A

72h

50
Q

Qual a clínica da síndrome de Ogilvie? (2)

A
  1. Dor e distensão colônica
  2. Aumento da peristalse
51
Q

Qual fator de risco da Síndrome de Ogilvie?

A

Paciente grave (CTI, Sepse, trauma)

52
Q

Quais as terapêuticas propostas para a Síndrome de Ogilvie? (3)

A
  1. Suporte
  2. Se não houver resposta: Neostigmina
  3. Se não houver resposta: Colonoscopia descompressiva

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