Cardio: Síndromes Coronarianas Flashcards
Como definir a angina TÍPICA?
- Dor ou desconforto retroesternal (aperto ou queimação)
- Piora com estresse/esforço
- Melhora com repouso/nitrato
Duração de 5 minutos
Sinal de Levine
Como fazer o diagnóstico da síndrome coronariana crônica (angina estável)?
Testes provocativos de isquemia
Como é feito o teste provocativo de isquemia se o paciente consegue fazer exercício e o ECG é normal?
Teste ergométrico
Como é feito o teste provocativo de isquemia se o paciente consegue fazer exercício e o ECG é anormal (BRE, HVE)?
Cintilografia ou eco de esforço
Como é feito o teste provocativo de isquemia se o paciente não consegue fazer exercício?
Teste com stress farmacológico
Qual droga utilizar para o teste com stress farmacológico?
Cintilo com dipiridamol/adenosina
Qual a contraindicação para a cintilo com dipiridamol?
Asma e DPOC
Em casos de Asma/DPOC, como é feito o diagnóstico de isquemia crônica?
ECO com dobutamina
Qual a alteração no teste ergométrico sugere angina estável?
Infra de ST ≥ 1mm
Diante um resultado de alto risco no teste ergométrico, qual a conduta?
Cateterismo
Quais são os resultados considerados de ‘alto risco’ no teste ergométrico? (5)
- Isquemia no estágio 1 de Bruce
- Infra ≥ 2 mm
- Arritmia ventricular
- Déficit inotrópico (↓ PAs)
- > 5 min para recuperar o infra
Quais as indicações de fazer coronariografia na investigação da isquemia crônica? (2)
- Necessidade de revascularização
2. Em dúvida
Quando pedir cateterismo na investigação da isquemia crônica? (4)
- Alto risco
- Refratário
- Angina pós-PCR abortada
- Angina + ICC
Qual o tratamento farmacológico diante uma isquemia crônica (angina estável), em casos anginosos? (3)
- Bbloq
- Bloqueador de Ca
- Nitratos de longa duração
Quais os medicamentos vasculoprotetores utilizados no tratamento da isquemia crônica (angina estável)? (2)
- AAS
2. Estatinas
Qual o medicamento utilizado em caso de dor no tratamento da isquemia crônica (angina estável)?
Nitrato SL
Quais as vacinas devem ser aplicadas no tratamento da isquemia crônica (angina estável)? (2)
- Pneumococo
2. Influenza
Quais as duas opções para revascularização na isquemia crônica (angina estável)?
Cirurgia de revascularização ou angioplastia percutânea
Quando indicar cirurgia de revascularização na isquemia crônica (angina estável)? (5)
- Tronco de coronária esquerda ≥ 50%
- Bi ou trivascular + lesão proximal da descendente anterior
- FE ≤ 35%
- Diabéticos multivasculares
- Contraindicação ou anatomia desfavorável a angioplastia
Como é a angioplastia na terapia de revascularização da isquemia crônica (angina estável)?
Stents (AAS + clopidogrel)
Qual a vantagem da safena, em relação a mamária?
Mais fácil
Qual a vantagem da mamária, em relação a safena?
Maior patência
Conduta em profissões de alto risco (ex: piloto de avião) com angina estável?
CATE (coronariografia)
Para ocorrer a síndrome coronariana aguda, o que deve acontecer com a placa de ateroma?
Instabilidade da placa
Quais os 3 pilares do diagnóstico de síndrome coronariana aguda?
- Exame físico
- ECG
- Marcadores de necrose
Quais as características da dor na angina instável?
- Dor em repouso > 20 min irradiando para epigastro / costas / MMSS / pescoço / mandíbula
- Angina aos mínimos esforços
- Angina que piora
Em quanto tempo deve ser feito o ECG?
ATÉ 10 MIN (“divisor de águas”)
Qual é o marcador de necrose mais sensível e mais específico para o diagnóstico de síndrome coronariana aguda?
TROPONINA
Quais os 2 tipos que podem ocorrer em casos de suboclusão (síndrome coronariana aguda)?
- Angina instável
2. IAM sem supra
Como está o ECG na angina instável / IAM SEM SUPRA? (3)
- Normal
- Inversão de onda T
- Infra de ST
Como está a troponina na suboclusão (angina instável)?
NEGATIVA
Como está a troponina na suboclusão (IAM sem supra)?
POSITIVA
O que ocorre na oclusão (síndrome coronariana aguda)?
IAM com supra
Como está a troponina na oclusão (IAM com supra)?
POSITIVA
O que caracteriza uma dor definitivamente anginosa (tipo A)?
Todas as características típicas