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Nefro: Distúrbios ácido-básicos Flashcards

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1
Q

Qual a fórmula do pH?

A

PH= HCO3/CO2

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Q

Um HCO3 baixo sugere qual distúrbio ácido-básico?

A

Acidose metabólica

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Q

Um HCO3 alto sugere qual distúrbio ácido-básico?

A

Alcalose metabólica

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4
Q

Um pCO2 alto sugere qual distúrbio ácido-básico?

A

Acidose respiratória

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Q

Um pCO2 baixo sugere qual distúrbio ácido-básico?

A

Alcalose respiratória

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6
Q

Paciente com hipoventilação sugere qual distúrbio ácido-básico?

A

Acidose respiratória

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7
Q

Paciente com hiperventilação sugere qual distúrbio ácido-básico?

A

Alcalose respiratória

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8
Q

Qual o valor normal do pH?

A

7,35 - 7,45

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9
Q

Qual o valor normal do pCO2?

A

35 - 45

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10
Q

Qual o valor normal do HCO3?

A

22 - 26

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11
Q

Qual o valor normal do BB ecf?

A

48mEq

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12
Q

Qual o valor normal do BE ecf?

A

-3 a +3

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13
Q

Como fazer a diferenciação de um distúrbio ácido-básico agudo e crônico?

A

BE ⬆= crônico

BE ⬇= agudo

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14
Q

Qual a fórmula da pCO2 esperada na acidose metabólica?

A

(1,5 x HCO3) + 8

(±2)

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15
Q

Qual a fórmula da pCO2 esperada na alcalose metabólica?

A

HCO3 + 15

(±2)

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16
Q

Qual a fórmula do ânion gap?

A

Na - (Cl + HCO3)

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17
Q

Quais são as acidoses metabólicas que cursam com ânio-gap elevado? (4)

A
  1. Acidose metabólica lática
  2. Cetoacidose
  3. Uremia
  4. Intoxicações (salicilatos, metanol e etilenoglicol)
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18
Q

Quais acidoses metabólicas hiperclorêmicas sem ânio-gap elevado? (3)

A
  1. Diarreia
  2. Acidose tubular renal
  3. Excesso de SF 0,9%
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19
Q

Qual o tratamento da acidose metabólica por uremia e intoxicações?

A

NaHCO3

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20
Q

Qual o tratamento da acidose metabólica por hipercloremia e acidose tubular?

A

Citrato de potássio

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21
Q

Quais as causas da alcalose metabólica? (5)

A
  1. Vômitos
  2. Diuréticos (tiazida/furosemida)
  3. Hipoaldosteronismo
  4. HAS renovascular
  5. Adenoma viloso de cólon
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22
Q

Como está o K sérico na alcalose metabólica?

A

DIMINÚIDO

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23
Q

Como está o CL sérico na alcalose metabólica?

A

DIMINUÍDO

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24
Q

Como está o pH urinário na alcalose metabólica?

A

ÁCIDO

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25
Q

Qual o tratamento da alcalose metabólica por vômitos e diuréticos?

A

SF 0,9%

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26
Q

Qual o tratamento da alcalose metabólica por hipoaldosteronismo primário?

A

Espironolactona ± cirurgia

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27
Q

Qual o tratamento da alcalose metabólica por estenose de artéria renal?

A

IECA ± intervenção

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28
Q

Qual o valor normal do Na?

A

135 - 145 mEq/L

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29
Q

Qual o principal compartimento (meio) do Na?

A

Meio extracelular

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30
Q

Qual o principal papel do Na no organismo?

A

Determinar a osmolaridade plasmática

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31
Q

Qual a fórmula da osmolaridade plasmática?

A

2 x Na + (Gli/18) + (Ur/6)

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32
Q

Qual o valor normal da osmolaridade plasmática?

A

285 - 295 mOsm/L

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33
Q

Qual a fórmula da osmolaridade plasmática efetiva?

A

2 x Na + (Gli/18)

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34
Q

Qual a fórmula do GAP osmótico?

A

Osmolaridade medida - Osmolaridade plasmática

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35
Q

Um GAP osmótico > 10 mOsm/L sugere…

A

INTOXICAÇÃO EXÓGENA

36
Q

Quais os fatores que controlam a osmolaridade? (2)

A
  1. Centro da sede

2. ADH

37
Q

Como está o centro da sede e o ADH na hiponatremia?

A

Aumentados

38
Q

Como está o centro da sede e o ADH na hipernatremia?

A

Diminuídos

39
Q

Em um distúrbio do sódio, qual a principal célula danificada?

A

Neurônios

40
Q

A maioria dos casos de hiponatremia cursa com … (hiposmolaridade / hiperosmolaridade)

A

Hiposmolaridade

41
Q

Qual o maior exemplo de hiponatremia hiperosmolar?

A

Diabetes Melito

42
Q

O que é hiponatremia?

A

Na < 135 mEq/L

43
Q

Qual o principal motivo para ocorrer hiponatremia?

A

Excesso de ADH

44
Q

Quais as causas de hiponatremia hipovolêmica? (3)

A
  1. Sangramentos
  2. Perda digestiva
  3. Perda urinária
45
Q

Quais as causas de hiponatremia hipervolêmica? (3)

A
  1. ICC
  2. Cirrose
  3. DRC
46
Q

Quais as causas de hiponatremia normovolêmica? (2)

A
  1. Secreção inapropriada do ADH (SIADH)

2. Hipotireoidismo

47
Q

Quais são as causas da secreção inapropriada do ADH (SIADH)? (4)

A
  1. SNC (meningite, AVE, TCE)
  2. Iatrogenia (medicamentos)
  3. Doença pulmonar
  4. HIV
48
Q

Quais alterações laboratoriais da secreção inapropriada do ADH (SIADH)? (3)

A
  1. Na urinário > 40
  2. ⬆ osmolaridade urinária
  3. Uricosúria
49
Q

Qual o diagnóstico em casos de hiponatremia com lesão neurológica?

A

Síndrome cerebral perdedora de sal

50
Q

Qual a clínica da hiponatremia AGUDA (<48h)? (3)

A
  1. Cefaleia
  2. Convulsão
  3. Coma
51
Q

Qual a clínica da hiponatremia crônica (>48h)?

A

Assintomática

52
Q

Qual o tratamento da hiponatremia hipovolêmica?

A

SF 0,9%

53
Q

Qual o tratamento da hiponatremia hipervolêmico?

A

Restrição hídrica ± furosemida

54
Q

Qual o tratamento da hiponatremia normovolêmico? (3)

A
  1. Restrição hídrica
  2. Furosemida
  3. Vaptanos
55
Q

Quando indicar reposição de Na em casos de hiponatremia?

A

Hiponatremia aguda sintomática (Na< 125 mEq/L)

56
Q

Como fazer a reposição de Na em casos de hiponatremia?

A

NaCl 3%

57
Q

Em até quantas horas pode-se elevar a natremia em 3mEq/L?

A

Em até 3h

58
Q

Em até quantas horas pode-se elevar a natremia em 12mEq/L?

A

Em até 24h

59
Q

Qual o efeito adverso ocorre na rápida reposição de Na?

A

Desmielinização osmótica (letargia, rebaixamento de consciência…)

60
Q

Qual a fórmula para correção da hiponatremia aguda sintomática?

A

Homem: Déficit Na = 0,6 x P x variação de Na
Mulher: Déficit Na = 0,5 x P x variação de Na

61
Q

O que é hipernatremia?

A

Na > 145mEqL

62
Q

Quais as causas de hipernatremia? (2)

A
  1. Incapacidade de pedir/beber líquidos

2. Diabetes insipidus

63
Q

Qual a clínica da hipernatremia? (3)

A
  1. Cefaleia
  2. Hemorragia
  3. Coma
64
Q

Qual o tratamento da hipernatremia? (2)

A
  1. Água potável (VO ou enteral) ou

2. SG 5% IV

65
Q

O objetivo do tratamento da hipernatremia aguda é baixar a natremia em até … nas 24h?

A

Em até 10mEqL

66
Q

Qual a complicação da reposição rápida de líquidos na hipernatremia?

A

Edema cerebral

67
Q

Qual o valor normal do K?

A

3,5 - 5,5 mEq/L

68
Q

Qual o principal compartimento (meio) do K?

A

Intracelular

69
Q

Qual o papel do K?

A

Excitabilidade neuromuscular

70
Q

Quais fatores controlam o potássio?

A
  1. Célula muscular

2. Aldosterona

71
Q

Em um distúrbio do potássio, qual a principal célula danificada?

A

Célula muscular

72
Q

O que é hipocalemia?

A

K < 3,5 mEqL

73
Q

Quais as causas de hipocalemia? (6)

A
  1. Diuréticos
  2. Vômitos e diarreia
  3. Hiperaldosteronismo
  4. Anfotericina B
  5. Alcalose
  6. Cetoacidose em tratamento
74
Q

Qual a clínica de hipocalemia? (3)

A
  1. Fraqueza
  2. Íleo paralítico
  3. Alterações cardíacas
75
Q

Qual alteração cardíaca mais comumente associada a hipocalemia?

A

Alteração na repolarização do ventrículo (onda T)

76
Q

Quais alterações no ECG em casos de hipocalemia? (3)

A
  1. Achatamento da onda T
  2. Aparecimento da onda U
  3. Onda P apiculada
77
Q

Qual o tratamento da hipocalemia?

A

Reposição KCl (VO)

78
Q

Qual a via preferencial da reposição do KCl em casos de hipocalemia?

A

Via oral

Se intolerância: via IV

79
Q

O que é hipercalemia?

A

K > 5,5 mEq/L

80
Q

Quais as causas de hipercalemia? (7)

A
  1. Acidose
  2. Rabdomiólise
  3. Lise tumoral
  4. Hemólise maciça
  5. Hipoaldosteronismo
  6. IECA
  7. Espironolactona
81
Q

Qual a clínica da hipercalemia? (3)

A
  1. Fraqueza
  2. Cãimbras
  3. Alterações cardíacas
82
Q

Quais alterações no ECG são encontradas na hipercalemia? (3)

A
  1. Onda T aumentada (tenda)
  2. Onda P achatada
  3. QRS alargado
83
Q

Qual a PRIMEIRA medida em casos de hipercalemia?

A

Gluconato de cálcio 10%

84
Q

Quais medidas são EFICAZES em casos de hipercalemia? (2)

A
  1. Glicoinsulinoterapia

2. B2 agonista inalatório

85
Q

Qual a função do gluconato de cálcio 10% no tratamento da hipercalemia?

A

Estabilizar membrana para evitar arritmias

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