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Nefro: Síndromes Glomerulares Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a clínica clássica de Síndrome Nefrítica? (4)

A
  1. Oligúria
  2. Edema
  3. Hematúria
  4. Hipertensão
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Q

Qual a principal característica que indica hematúria glomerular, encontrada na Síndrome Nefrítica?

A

Hemácias disfórmicas

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3
Q

Qual o principal sedimento indicativo de Síndrome Nefrítica?

A

Cilindros hemáticos

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4
Q

Como é o edema característico da Síndrome Nefrítica?

A

Edema periorbitário e matutino

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5
Q

Quais as principais etiologias da Síndrome Nefrítica? (3)

A
  1. GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)
  2. Doença de Berger
  3. GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva)
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6
Q

Quais são os 3 grupos da GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva)?

A
  1. Anticorpos anti-MBG
  2. Depósitos de imunocomplexos
  3. Sem depósitos ou pauci-imunes
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7
Q

Qual a faixa etária acometida pela GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

2 a 15 anos

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8
Q

Qual o período de incubação de uma GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) após faringoamigdalite?

A

> 1 semana (mais comum em dias frios)

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9
Q

Qual o período de incubação de uma GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) após piodermite?

A

> 2 semanas (mais comum em dias quentes)

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10
Q

Qual anticorpo está relacionado a piodermite estreptocócica?

A

Anti-DNASE

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11
Q

Qual anticorpo está relacionado a faringoamigdalite estreptocócica?

A

ASLO

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12
Q

Qual a duração da hematúria microscópica na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

ATÉ 1 ANO

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13
Q

Qual a duração da redução de C3 na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

8 semanas

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14
Q

Qual a duração da proteinúria subnefrótica na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

Até 5 anos

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15
Q

Qual a duração da oligúria na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

ATÉ 7 DIAS

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16
Q

Qual o valor de proteinúria subnefrótica?

A

< 3,5g/24h

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17
Q

Qual achado típico da GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) na biópsia?

A

Depósitos subendoteliais (gibas - humps)

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18
Q

Quais são as medidas terapêuticas para GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)? (5)

A
  1. Restrição hidrossalina
  2. Vasodilatadores (Hidralazina)
  3. Diuréticos (furosemida)
  4. Antibiótico
  5. Diálise se grave
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19
Q

Qual o diagnóstico diferencial da GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)?

A

GN membranoproliferativa

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20
Q

O que diferencia a GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica) da Glomerulonefrite Membranoproliferativa? (2)

A

A Glomerulonefrite Membranoproliferativa cursa com:

  1. Proteinúria nefrótica
  2. Queda de complemento por mais de 8 semanas
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21
Q

Quando fazer BIÓPSIA na GNPE (GlomeruloNefrite Pós-Estreptocócica)? (5)

A

CASOS ATÍPICOS!

  1. História não natural
  2. Proteinúria nefrótica
  3. Complemento sérico normal
  4. Ausência de evidências de infecção estreptocócica
  5. Evidências de GNRP
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22
Q

Qual a principal glomerulite PRIMÁRIA do mundo?

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

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23
Q

Como está o complemento na Doença de Berger?

A

NORMAL

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24
Q

Qual o perfil do paciente com Doença de Berger?

A

10-40 anos, sexo masculino

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25
Q

Quais os deflagradores da hematúria assintomática da Doença de Berger? (3)

A
  1. Esforço físico intenso
  2. Imunização
  3. Infecção
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26
Q

Quais são as 3 formas clínicas encontradas na Doença de Berger?

A
  1. Macroscópica intermitente
  2. Microscópica persistente
  3. Síndrome nefrítica
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27
Q

Como é feito o diagnóstico da Doença de Berger, além da clínica? (2)

A
  1. Complemento normal

2. Depósito de IgA na pele ou sangue

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28
Q

Como é feito o diagnóstico de certeza (padrão-ouro) da Doença de Berger?

A

BIÓPSIA

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29
Q

Quando o prognóstico é pior na Doença de Berger? (5)

A
  1. idade avançada
  2. hematúria micro
  3. proteinúria > 1g
  4. HAS
  5. CR> 1,5
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30
Q

Qual o tratamento da Doença de Berger? (3)

A
  1. Acompanhamento ambulatorial (apenas hematúria)
  2. IECA (se proteinúria e hipertensão)
  3. Corticoide (se azotemia)
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31
Q

Qual clínica é característica do Mal de Alport?

A

Surdez neurossensorial

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32
Q

Qual o principal tipo de GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva) com depósito de anticorpo anti-MBG?

A

Síndrome de Goodpasture

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33
Q

Quais os 3 tipos de GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva) com depósito de imunocomplexos?

A
  1. Doença de Berger
  2. GNPE
  3. LES (Lúpus Eritematoso Sistêmico)
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34
Q

Quais os 2 tipos de GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva) sem depósitos (pauci-imunes)?

A
  1. Granulomatose de Werner

2. Poliartrite nodosa

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35
Q

Como é feito o diagnóstico padrão-ouro da GNRP (Glomerulonefrite rapidamente progressiva)?

A

Biópsia renal

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36
Q

Qual a clínica comum da Síndrome de Goodpasture? (2)

A

Síndrome pulmão-rim

  1. Glomerulonefrite
  2. Hemorragia pulmonar
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37
Q

Qual o padrão de imunofluorescência encontrada na Síndrome de Goodpasture?

A

LINEAR (membrana basal)

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38
Q

Quais são fatores predisponentes da Síndrome de Goodpasture? (3)

A
  1. História de tabagismo
  2. Infecção respiratória
  3. Exposição a hidrocarbonetos
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39
Q

Como é feito o diagnóstico da Síndrome de Goodpasture? (2)

A
  1. Dosagem de anti-MGB

2. Biópsia renal

40
Q

Como é o tratamento da Síndrome de Goodpasture? (2)

A
  1. Plasmaférese

2. Corticoide com imunossupressor

41
Q

Como está o complemento na Síndrome de Goodpasture?

A

NORMAL

42
Q

Como é a proteinúria na Síndrome Nefrótica?

A

Faixa nefrótica
> 3,5g/24h (adultos) OU
50mg/kg/24h (crianças)

43
Q

Como está a relação proteína/creatinina na Síndrome Nefrótica?

A

> 2mg/mg

44
Q

Além da albumina, quais outras proteínas estão diminuídas na Síndrome Nefrótica? (3)

A
  1. Antitrombina III
  2. Imunoglobulinas (IgG)
  3. Transferrina
45
Q

Qual imunoglobulina está AUMENTADA na Síndrome Nefrótica?

A

Alfa 2 globulina!

46
Q

Qual a repercussão da diminuição da antitrombina III na Síndrome Nefrótica?

A

Eventos tromboembólicos

47
Q

Qual a repercussão com a diminuição da transferrina na Síndrome Nefrótica?

A

Anemia ferropriva refratária ao tratamento

48
Q

Qual a repercussão com a diminuição das imunoglobulinas na Síndrome Nefrótica?

A

Infecção por bactérias encapsuladas (S. pneumoniae)

49
Q

Qual a clínica clássica da Síndrome Nefrótica? (4)

A
  1. Hipoalbuminemia
  2. Proteinúria
  3. Edema
  4. Hiperlipidemia
50
Q

Além de periorbital, qual outro local é comum ocorrer edema na Síndrome Nefrótica?

A

Pré-tibial

51
Q

Qual tipo de cilindro é encontrado na Síndrome Nefrótica?

A

Cilindros graxos

52
Q

Quais são as principais complicações da Síndrome Nefrótica? (3)

A
  1. TVP/ TEP
  2. Infecções
  3. Aterogênese
53
Q

Qual lugar é comum ter trombose na Síndrome Nefrótica?

A

Veia renal

54
Q

Quais são os sinais clínicos e na USG que indicam uma Trombose da Veia Renal? (5)

A
  1. Dor lombar
  2. Hematúria
  3. Assimetria renal no USG
  4. Piora da proteinúria
  5. Varicocele à E
55
Q

Quais são as 3 doenças renais associadas com trombose de veia renal?

A
  1. Membranosa
  2. Mesangiocapilar
  3. Amiloidose
56
Q

A peritonite bacteriana espontânea na Síndrome Nefrótica ocorre por quais germes? (2)

A
  1. Pneumococo

2. E. coli

57
Q

Qual idade é mais acometida pela Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica)?

A

Crianças (1-8 anos)

58
Q

Como é caracterizada a lesão histopatológica da Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica)?

A

Fusão e retração dos processos podocitários

59
Q

A Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica) está associada com quais condições? (2)

A
  1. Linfoma de Hodgkin

2. Uso de AINES

60
Q

Como é o tratamento da Lesão Mínima (Síndrome Nefrótica)?

A

Corticoides (resposta dramática)

61
Q

Qual a causa mais comum de Síndrome Nefrótica em ADULTOS?

A

GESF (Glomeruloesclerose segmentar focal)

62
Q

Como é o tratamento da GESF (Glomeruloesclerose segmentar focal)?

A

IECA/BRA

63
Q

Qual a segunda causa mais comum de Síndrome Nefrótica em ADULTOS?

A

Nefropatia membranosa

64
Q

Como é caracterizada a lesão histopatológica da Nefropatia Membranosa (Síndrome Nefrótica)?

A

Espessamento da membrana basal

65
Q

A Nefropatia Membranosa (Síndrome Nefrótica) está associada com quais condições e medicamentos? (5)

A
  1. Neoplasia
  2. LES
  3. Hepatite B
  4. Captopril
  5. Sais de ouro
66
Q

Como é o tratamento da Nefropatia Membranosa (Síndrome Nefrótica)? Qual profilaxia deve ser feita?

A

IECA/BRA

Profilaxia antitrombótica

67
Q

Qual diagnóstico diferencial da GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica)?

A

GNPE (Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica)

68
Q

Como é caracterizada a lesão histopatológica da GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica)?

A

Expansão mesangial

69
Q

A GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica) está associada com qual condição?

A

Hepatite C

70
Q

Como é o tratamento da GN membranoproliferativa (Síndrome Nefrótica)

A

IECA/BRA

71
Q

Entre as Síndromes Nefróticas, qual CONSOME complemento?

A

GN membranoproliferativa

72
Q

Qual a principal causa de IRC no BRASIL? E a segunda?

A

1º HAS

2º DM

73
Q

Quais são as 3 fases da evolução da nefropatia diabética?

A
  1. Hiperfiltração
  2. Microalbuminúria
  3. Proteinúria
74
Q

Entre a DM1 e DM2, qual das duas tem mais chance de causar nefropatia diabética?

A

MESMA chance (20-40%)

75
Q

Qual a definição laboratorial de microalbuminúria?

A

30-300 mg/dia de albumina

76
Q

Qual relação albumina/creatinina justifica microalbuminúria?

A

> 30mg/g

77
Q

Qual indicação para rastreamento da microalbuminúria na DM1? E na DM2?

A

DM1: Após 5 anos
DM2: imediatamente

78
Q

Qual a periodicidade do rastreamento da microalbuminúria em diabéticos?

A

ANUAL

79
Q

Porque é importante rastrear microalbuminúria (além do fato de predizer o risco de lesão renal)?

A

Associação com DCV (5x)

80
Q

Na nefropatia diabética, existe a glomeruloesclerose focal e a glomeruloesclerose difusa, qual a MAIS COMUM?

A

DIFUSA

81
Q

Qual o tratamento da nefropatia diabética? (4)

A
  1. Controle da glicemia (Hb1Ac < 7%)
  2. IECA/BRA
  3. Controle de proteínas (LDL < 100mg/dl)
  4. Controle da PA
82
Q

Como está o tamanho do rim na DM?

A

AUMENTADO

83
Q

Qual o tipo de GESF (Glomeruloesclerose segmentar focal) é comum na Nefropatia por HIV?

A

GESF colapsante

84
Q

Qual a principal causa de IRA em crianças?

A

SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica)

85
Q

A SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica) se relaciona com infecção do TGI por qual tipo de bactéria?

A

E. coli cepa O157: H7

86
Q

Qual a tríade da Síndrome Hemolítica-Urêmica (SHU)?

A
  1. IRA +
  2. Trombocitopenia +
  3. Anemia hemolítica microangiopática
87
Q

Qual o tratamento da SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica)?

A

Não há tratamento específico (é autolimitada)

88
Q

Qual a indicação para o uso de antibiótico na SHU (Síndrome Hemolítica Urêmica)?

A

CONTRAINDICADO!

89
Q

Qual o principal mecanismo de lesão histopatológico na GNRP (Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva)?

A

Formação de CRESCENTES

90
Q

Como está o complemento na GN lúpica?

A

REDUZIDO

91
Q

Como está o complemento nas vasculites?

A

NORMAL

92
Q

A Síndrome Nefrótica causa lesão na membrana basal glomerular de forma… (seletiva/não seletiva)

A

SELETIVA E NÃO SELETIVA

93
Q

Como está o complemento na Lesão Mínima, GEFSF e Membranosa?

A

NORMAL

94
Q

Qual o principal método diagnóstico da Amiloidose?

A

Vermelho do Congo

95
Q

No USG, como estão os rins na Amiloidose?

A

Aumentados

96
Q

Como está o complemento na Doença de Berger?

A

NORMAL

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