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Oncologia: Tumor de esôfago e tumor gástrico Flashcards

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1
Q

Quais os dois tipos histológicos do câncer de esôfago?

A
  1. Adenocarcinoma
  2. Carcinoma escamoso
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Q

Quais são os fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago? (3)

A
  1. Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
  2. Esôfago de Barret
  3. Obesidade
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3
Q

Quais são os fatores de risco para o câncer escamoso do esôfago? (5)

A
  1. Tabagismo
  2. Etilismo
  3. HPV
  4. Acalásia
  5. Tilose palmo plantar
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Q

Qual porção do esôfago é mais acometida pelo tipo escamoso? E pelo adenocarcinoma?

A

Escamoso: porção médio-proximal

Adenocarcinoma: porção distal

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5
Q

Qual o tipo histológico do câncer de esôfago mais comum no Brasil?

A

Carcinoma escamoso

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6
Q

Qual a clínica do câncer de esôfago? (2)

A
  1. Disfagia
  2. Emagrecimento (em meses)
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7
Q

Qual exame é utilizado para diagnóstico de câncer do esôfago?

A

Endoscopia digestiva alta + biópsia

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8
Q

Qual achado na esofagografia sugere diagnóstico de câncer de esôfago?

A

Sinal da maçã mordida

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9
Q

Qual exame pode ser realizado para definir o tamanho do tumor de esôfago (estadiamento TNM)?

A

Ultrassom endoscópico (ecografia) ± broncoscopia

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10
Q

Quais exames podem ser realizados para definir o acometimento linfonodal do tumor de esôfago (estadiamento TNM)? (2)

A
  1. Ultrassom endoscópico (ecografia) com PAAF
  2. Tomografia de tórax
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11
Q

Qual exame pode ser realizado para definir metástase do tumor de esôfago (estadiamento TNM)?

A

Tomografia de tórax e abdome

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12
Q

Qual o tratamento do câncer de esôfago com estadiamento T1a (mucosa)?

A

Mucosectomia endoscópica

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13
Q

Qual o tratamento do câncer de esôfago com estadiamento até T3? (2)

*T1b (submucosa), T2 (muscular) e T3 (adventícia)

A
  1. Esofagectomia + linfadenectomia
  2. Quimio e radioterapia neoadjuvante
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14
Q

Qual o tratamento do câncer de esôfago com estadiamento > T4b ( estruturas adjacentes irresecáveis) e/ou M1 (metástase)?

A

Paliação com prótese esofágica

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15
Q

Quais são os fatores de risco para o adenocarcinoma gástrico? (7)

A
  1. Alimentos defumados
  2. Infecção por H.pylori (anemia atrófica)
  3. Anemia perniciosa
  4. História familiar
  5. Gatrectomia parcial
  6. Pólipos adenomatosos
  7. Sangue A
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16
Q

Quais achados no exame físico sugerem tumor gástrico em estágios avançados? (4)

A
  1. Linfonodo de Virchow
  2. Pratelera de Blummer
  3. Linfonodo Irmã Maria Jose
  4. Linfonodo de Klukemberg
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17
Q

No que consiste o sinal de virchow?

A

Linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado

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18
Q

No que consiste o sinal de Irish?

A

Linfonodo axilar anterior

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19
Q

No que consiste o sinal de Mary Joseph?

A

Nódulo palpável na região peri-umbilical

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20
Q

No que consiste a prateleira de Blumer?

A

Massa no fundo de saco, achado pelo toque retal

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21
Q

No que consiste o tumor de Krukenberg?

A

Ovário aumentado

22
Q

Quais são os dois subtipos do adenocarcinoma de estômago de acordo com a classificação histológica de Lauren?

A
  1. Intestinal
  2. Difuso
23
Q

Qual é o subtipo da classificação histológica de Lauren mais comum no Brasil e em homens?

A

Intestinal

24
Q

Como é a disseminação do carcinoma de estômago do tipo Intestinal?

A

Hematogênico

25
Q

Qual a localização do carcinoma de estômago do tipo Intestinal?

A

Distal

26
Q

Qual a alteração característica das células no carcinoma de estômago do tipo difuso?

A

Células em anéis de sinete

27
Q

Qual é o subtipo da classificação histológica de Lauren mais comum em jovens?

A

Difuso

28
Q

Qual a localização do carcinoma de estômago do tipo Difuso?

A

Proximal

29
Q

Como é a disseminação do carcinoma de estômago do tipo difuso?

A

Por contiguidade ou linfática

30
Q

Qual tipo de carcinoma de estômago está associado com o sangue A?

A

Difuso

31
Q

De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo I?

A

Polipoide (não ulcerado)

32
Q

De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo II?

A

Ulcerado com bordas nítidas

33
Q

De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo III?

A

Ulcerado infiltrativo com bordas não nítidas

34
Q

De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo IV?

A

Infiltrativa - linite plástica

35
Q

De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo V?

A

Não classificado

36
Q

De acordo com a classificação de Bormann, qual é o tipo mais comum do câncer gástrico?

A

III: ulcerado infiltrativo

37
Q

Como é feito o diagnóstico do câncer gástrico?

A

Endoscopia + biópsia

38
Q

Para o estadiamento do câncer gástrico, qual exame avalia melhor o tamanho do tumor e linfonodos acometidos (estadiamento TNM)?

A

Ultrassom endoscópico

39
Q

Para o estadiamento do câncer gástrico, quais exames avaliam metástase do tumor (estadiamento TNM)? (2)

A
  1. Tomografia de tórax e abdome
  2. Laparoscopia (avalia carcinomatose peritoneal)
40
Q

Para o estadiamento do câncer gástrico, qual exame avalia melhor metástase peritoneal e ressecabilidade?

A

Videolaparoscopia

41
Q

No que consiste o câncer gástrico precoce?

A

Atinge apenas mucosa e submucosa (independente se há linfonodos acometidos)

42
Q

Qual o tratamento proposto para câncer do estômago distal?

A

Gastrectomia subtotal + linfadenectomia D2

43
Q

Qual o tratamento proposto para câncer do estômago proximal?

A

Gastrectomia total + linfadenectomia D2

44
Q

Qual o tipo de linfadenectomia é utilizado no tratamento do câncer gástrico?

A

D2 (extendida)

45
Q

Qual a margem de segurança para ressecar o tumor de estômago do subtipo intestinal? E para o tipo difuso?

A

Intestinal: 6cm

Difuso: 8cm

46
Q

Qual o número de mínimo de linfonodos deve ser retirado no tratamento do câncer gástrico?

A

16 linfonodos

47
Q

Qual o tratamento do adenocarcinoma gástrico para tumores T1a?

A

Mucosectomia endoscópica (não ulcerado, < 2cm, tipo intestinal e sem linfonodos acometidos)

48
Q

Qual o tratamento do adenocarcinoma gástrico para tumores com metástase (M1)?

A

Paliação

49
Q

Qual o local mais acometido pelo tumor estromal gastrointestinais (GIST)?

A

Estômago (40-60%)

50
Q

Qual o tratamento do tumor estromal gastrointestinais (GIST)?

A

Gastrectomia sem linfadenectomia

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