Oncologia: Tumor de esôfago e tumor gástrico Flashcards
Quais os dois tipos histológicos do câncer de esôfago?
- Adenocarcinoma
- Carcinoma escamoso
Quais são os fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago? (3)
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Esôfago de Barret
- Obesidade
Quais são os fatores de risco para o câncer escamoso do esôfago? (5)
- Tabagismo
- Etilismo
- HPV
- Acalásia
- Tilose palmo plantar
Qual porção do esôfago é mais acometida pelo tipo escamoso? E pelo adenocarcinoma?
Escamoso: porção médio-proximal
Adenocarcinoma: porção distal
Qual o tipo histológico do câncer de esôfago mais comum no Brasil?
Carcinoma escamoso
Qual a clínica do câncer de esôfago? (2)
- Disfagia
- Emagrecimento (em meses)
Qual exame é utilizado para diagnóstico de câncer do esôfago?
Endoscopia digestiva alta + biópsia
Qual achado na esofagografia sugere diagnóstico de câncer de esôfago?
Sinal da maçã mordida
Qual exame pode ser realizado para definir o tamanho do tumor de esôfago (estadiamento TNM)?
Ultrassom endoscópico (ecografia) ± broncoscopia
Quais exames podem ser realizados para definir o acometimento linfonodal do tumor de esôfago (estadiamento TNM)? (2)
- Ultrassom endoscópico (ecografia) com PAAF
- Tomografia de tórax
Qual exame pode ser realizado para definir metástase do tumor de esôfago (estadiamento TNM)?
Tomografia de tórax e abdome
Qual o tratamento do câncer de esôfago com estadiamento T1a (mucosa)?
Mucosectomia endoscópica
Qual o tratamento do câncer de esôfago com estadiamento até T3? (2)
*T1b (submucosa), T2 (muscular) e T3 (adventícia)
- Esofagectomia + linfadenectomia
- Quimio e radioterapia neoadjuvante
Qual o tratamento do câncer de esôfago com estadiamento > T4b ( estruturas adjacentes irresecáveis) e/ou M1 (metástase)?
Paliação com prótese esofágica
Quais são os fatores de risco para o adenocarcinoma gástrico? (7)
- Alimentos defumados
- Infecção por H.pylori (anemia atrófica)
- Anemia perniciosa
- História familiar
- Gatrectomia parcial
- Pólipos adenomatosos
- Sangue A
Quais achados no exame físico sugerem tumor gástrico em estágios avançados? (4)
- Linfonodo de Virchow
- Pratelera de Blummer
- Linfonodo Irmã Maria Jose
- Linfonodo de Klukemberg
No que consiste o sinal de virchow?
Linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado
No que consiste o sinal de Irish?
Linfonodo axilar anterior
No que consiste o sinal de Mary Joseph?
Nódulo palpável na região peri-umbilical
No que consiste a prateleira de Blumer?
Massa no fundo de saco, achado pelo toque retal
No que consiste o tumor de Krukenberg?
Ovário aumentado
Quais são os dois subtipos do adenocarcinoma de estômago de acordo com a classificação histológica de Lauren?
- Intestinal
- Difuso
Qual é o subtipo da classificação histológica de Lauren mais comum no Brasil e em homens?
Intestinal
Como é a disseminação do carcinoma de estômago do tipo Intestinal?
Hematogênico
Qual a localização do carcinoma de estômago do tipo Intestinal?
Distal
Qual a alteração característica das células no carcinoma de estômago do tipo difuso?
Células em anéis de sinete
Qual é o subtipo da classificação histológica de Lauren mais comum em jovens?
Difuso
Qual a localização do carcinoma de estômago do tipo Difuso?
Proximal
Como é a disseminação do carcinoma de estômago do tipo difuso?
Por contiguidade ou linfática
Qual tipo de carcinoma de estômago está associado com o sangue A?
Difuso
De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo I?
Polipoide (não ulcerado)
De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo II?
Ulcerado com bordas nítidas
De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo III?
Ulcerado infiltrativo com bordas não nítidas
De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo IV?
Infiltrativa - linite plástica
De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo V?
Não classificado
De acordo com a classificação de Bormann, qual é o tipo mais comum do câncer gástrico?
III: ulcerado infiltrativo
Como é feito o diagnóstico do câncer gástrico?
Endoscopia + biópsia
Para o estadiamento do câncer gástrico, qual exame avalia melhor o tamanho do tumor e linfonodos acometidos (estadiamento TNM)?
Ultrassom endoscópico
Para o estadiamento do câncer gástrico, quais exames avaliam metástase do tumor (estadiamento TNM)? (2)
- Tomografia de tórax e abdome
- Laparoscopia (avalia carcinomatose peritoneal)
Para o estadiamento do câncer gástrico, qual exame avalia melhor metástase peritoneal e ressecabilidade?
Videolaparoscopia
No que consiste o câncer gástrico precoce?
Atinge apenas mucosa e submucosa (independente se há linfonodos acometidos)
Qual o tratamento proposto para câncer do estômago distal?
Gastrectomia subtotal + linfadenectomia D2
Qual o tratamento proposto para câncer do estômago proximal?
Gastrectomia total + linfadenectomia D2
Qual o tipo de linfadenectomia é utilizado no tratamento do câncer gástrico?
D2 (extendida)
Qual a margem de segurança para ressecar o tumor de estômago do subtipo intestinal? E para o tipo difuso?
Intestinal: 6cm
Difuso: 8cm
Qual o número de mínimo de linfonodos deve ser retirado no tratamento do câncer gástrico?
16 linfonodos
Qual o tratamento do adenocarcinoma gástrico para tumores T1a?
Mucosectomia endoscópica (não ulcerado, < 2cm, tipo intestinal e sem linfonodos acometidos)
Qual o tratamento do adenocarcinoma gástrico para tumores com metástase (M1)?
Paliação
Qual o local mais acometido pelo tumor estromal gastrointestinais (GIST)?
Estômago (40-60%)
Qual o tratamento do tumor estromal gastrointestinais (GIST)?
Gastrectomia sem linfadenectomia
