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Darah: Clínica Médica > Oncologia: Tumor de esôfago e tumor gástrico > Flashcards

Oncologia: Tumor de esôfago e tumor gástrico Flashcards

1
Q

Quais os dois tipos histológicos do câncer de esôfago?

A
  1. Adenocarcinoma
  2. Carcinoma escamoso
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Q

Quais são os fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago? (3)

A
  1. Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
  2. Esôfago de Barret
  3. Obesidade
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3
Q

Quais são os fatores de risco para o câncer escamoso do esôfago? (5)

A
  1. Tabagismo
  2. Etilismo
  3. HPV
  4. Acalásia
  5. Tilose palmo plantar
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Q

Qual porção do esôfago é mais acometida pelo tipo escamoso? E pelo adenocarcinoma?

A

Escamoso: porção médio-proximal

Adenocarcinoma: porção distal

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5
Q

Qual o tipo histológico do câncer de esôfago mais comum no Brasil?

A

Carcinoma escamoso

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6
Q

Qual a clínica do câncer de esôfago? (2)

A
  1. Disfagia
  2. Emagrecimento (em meses)
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7
Q

Qual exame é utilizado para diagnóstico de câncer do esôfago?

A

Endoscopia digestiva alta + biópsia

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8
Q

Qual achado na esofagografia sugere diagnóstico de câncer de esôfago?

A

Sinal da maçã mordida

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9
Q

Qual exame pode ser realizado para definir o tamanho do tumor de esôfago (estadiamento TNM)?

A

Ultrassom endoscópico (ecografia) ± broncoscopia

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10
Q

Quais exames podem ser realizados para definir o acometimento linfonodal do tumor de esôfago (estadiamento TNM)? (2)

A
  1. Ultrassom endoscópico (ecografia) com PAAF
  2. Tomografia de tórax
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11
Q

Qual exame pode ser realizado para definir metástase do tumor de esôfago (estadiamento TNM)?

A

Tomografia de tórax e abdome

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12
Q

Qual o tratamento do câncer de esôfago com estadiamento T1a (mucosa)?

A

Mucosectomia endoscópica

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13
Q

Qual o tratamento do câncer de esôfago com estadiamento até T3? (2)

*T1b (submucosa), T2 (muscular) e T3 (adventícia)

A
  1. Esofagectomia + linfadenectomia
  2. Quimio e radioterapia neoadjuvante
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14
Q

Qual o tratamento do câncer de esôfago com estadiamento > T4b ( estruturas adjacentes irresecáveis) e/ou M1 (metástase)?

A

Paliação com prótese esofágica

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15
Q

Quais são os fatores de risco para o adenocarcinoma gástrico? (7)

A
  1. Alimentos defumados
  2. Infecção por H.pylori (anemia atrófica)
  3. Anemia perniciosa
  4. História familiar
  5. Gatrectomia parcial
  6. Pólipos adenomatosos
  7. Sangue A
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16
Q

Quais achados no exame físico sugerem tumor gástrico em estágios avançados? (4)

A
  1. Linfonodo de Virchow
  2. Pratelera de Blummer
  3. Linfonodo Irmã Maria Jose
  4. Linfonodo de Klukemberg
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17
Q

No que consiste o sinal de virchow?

A

Linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado

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18
Q

No que consiste o sinal de Irish?

A

Linfonodo axilar anterior

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19
Q

No que consiste o sinal de Mary Joseph?

A

Nódulo palpável na região peri-umbilical

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20
Q

No que consiste a prateleira de Blumer?

A

Massa no fundo de saco, achado pelo toque retal

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21
Q

No que consiste o tumor de Krukenberg?

A

Ovário aumentado

22
Q

Quais são os dois subtipos do adenocarcinoma de estômago de acordo com a classificação histológica de Lauren?

A
  1. Intestinal
  2. Difuso
23
Q

Qual é o subtipo da classificação histológica de Lauren mais comum no Brasil e em homens?

A

Intestinal

24
Q

Como é a disseminação do carcinoma de estômago do tipo Intestinal?

A

Hematogênico

25
Qual a localização do carcinoma de estômago do tipo **Intestinal**?
Distal
26
Qual a alteração característica das células no carcinoma de estômago do tipo **difuso**?
Células em anéis de sinete
27
Qual é o subtipo da classificação histológica de Lauren mais comum em **jovens**?
Difuso
28
Qual a localização do carcinoma de estômago do tipo **Difuso?**
Proximal
29
Como é a disseminação do carcinoma de estômago do tipo **difuso?**
Por contiguidade ou linfática
30
Qual tipo de carcinoma de estômago está associado com o sangue A?
Difuso
31
De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo I?
Polipoide (não ulcerado)
32
De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo II?
Ulcerado com bordas nítidas
33
De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo III?
Ulcerado infiltrativo com bordas não nítidas
34
De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo IV?
Infiltrativa - linite plástica
35
De acordo com a classificação de Bormann, o que significa um câncer tipo V?
Não classificado
36
De acordo com a classificação de Bormann, qual é o tipo mais comum do câncer gástrico?
III: ulcerado infiltrativo
37
Como é feito o diagnóstico do câncer gástrico?
Endoscopia + biópsia
38
Para o estadiamento do câncer gástrico, qual exame avalia melhor o tamanho do tumor e linfonodos acometidos (estadiamento TNM)?
Ultrassom endoscópico
39
Para o estadiamento do câncer gástrico, quais exames avaliam metástase do tumor (estadiamento TNM)? (2)
1. Tomografia de tórax e abdome 2. Laparoscopia (avalia carcinomatose peritoneal)
40
Para o estadiamento do câncer gástrico, qual exame avalia melhor metástase peritoneal e ressecabilidade?
Videolaparoscopia
41
No que consiste o câncer gástrico precoce?
Atinge apenas mucosa e submucosa (independente se há linfonodos acometidos)
42
Qual o tratamento proposto para câncer do estômago **distal**?
Gastrectomia **subtotal** + linfadenectomia D2
43
Qual o tratamento proposto para câncer do estômago **proximal**?
Gastrectomia **total** + linfadenectomia D2
44
Qual o tipo de linfadenectomia é utilizado no tratamento do câncer gástrico?
**D2** (extendida)
45
Qual a margem de segurança para ressecar o tumor de estômago do subtipo intestinal? E para o tipo difuso?
_Intestinal:_ 6cm _Difuso_: 8cm
46
Qual o número de mínimo de linfonodos deve ser retirado no tratamento do câncer gástrico?
16 linfonodos
47
Qual o tratamento do adenocarcinoma gástrico para tumores T1a?
Mucosectomia endoscópica (não ulcerado, \< 2cm, tipo intestinal e sem linfonodos acometidos)
48
Qual o tratamento do adenocarcinoma gástrico para tumores com metástase (M1)?
Paliação
49
Qual o local mais acometido pelo tumor estromal gastrointestinais (GIST)?
Estômago (40-60%)
50
Qual o tratamento do tumor estromal gastrointestinais (GIST)?
Gastrectomia sem linfadenectomia

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