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Darah: Clínica Médica > Oncologia: Câncer de tireoide > Flashcards

Oncologia: Câncer de tireoide Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Diante um nódulo da tireoide, qual o primeiro exame a ser solicitado?

A

TSH

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Q

Em casos de TSH suprimido, qual o próximo exame na avaliação de nódulo da tireoide?

A

Cintilografia

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Q

Em casos de TSH normal, qual o próximo exame na avaliação de nódulo da tireoide?

A

Ultrassonografia

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4
Q

Na avaliação dos nódulos da tireoide, uma cintilografia “quente” (hipercaptante) sugere qual doença? Qual a conduta?

A

Adenoma tóxico

Cirurgia ou ablação com iodo

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5
Q

Na avaliação dos nódulos da tireoide, uma cintilografia “fria” (hipocaptante) pode sugerir qual doença?

Qual a conduta nesse caso?

A

Câncer

Ultrassonografia

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6
Q

Qual a vantagem do ultrassom na investigação de nódulos da tireoide?

A

Diferencia nódulos sólidos císticos de mistos

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7
Q

Qual a conduta para nódulos de tireoide menores de 1cm no ultrassom? E para nódulos maiores de 1cm?

A

< 1cm = seguimento

> 1cm = PAAF (punção aspirativa por agulha fina)

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8
Q

Entre nódulos sólidos e císticos da tireoide, qual possui maior chance de ser maligno?

A

Nódulos sólidos

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9
Q

As calcificações ___ (grosseiras/finas) no ultrassom da tireoide são mais sugestivas de lesão malignas

A

Finas

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10
Q

Como suspeitar de um nódulo maligno da tireoide no ultrassom? (6)

A
  1. Crescimento
  2. Microcalcificação
  3. Sólidos
  4. Hipoecoico
  5. Irregular
  6. Chammas IV e IV (vascularização central)
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11
Q

Qual é o dado (sinal clínico) mais confiável que sugere um nódulo maligno?

A

Linfonodomegalia cervical

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12
Q

Quais são as indicações para PAAF (punção aspirativa por agulha fina) nos casos de nódulo de tireoide? (4)

A
  1. Linfadenopatia cervical
  2. > 0,5cm com características suspeitas
  3. Nódulos > 1cm
  4. Nódulos mistos > 1,5cm com características suspeitas ou > 2cm independente das características
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13
Q

Qual a vantagem do PAAF (punção aspirativa por agulha fina) nos nódulos da tireoide?

A

Diferencia nódulos benignos de malignos

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14
Q

O que significa uma classificação de Bethesta 1 na PAAF? Qual a conduta?

A

Insatisfatória → repete PAAF

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15
Q

O que significa uma classificação de Bethesta 2 na PAAF? Qual a conduta?

A

Benigno → Seguimento clínico com USG a cada 6 meses

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16
Q

O que significa uma classificação de Bethesta 3 na PAAF? Qual a conduta?

A

Atipia indeterminada (AUS) → PAAF

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17
Q

O que significa uma classificação de Bethesta 4 na PAAF? Qual a conduta?

A

Folicular → cirurgia

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18
Q

O que significa uma classificação de Bethesta 5 na PAAF? Qual a conduta?

A

Suspeito → cirurgia

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19
Q

O que significa uma classificação de Bethesta 6 na PAAF? Qual a conduta?

A

Maligno → cirurgia

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20
Q

Quais os carcinomas bem diferenciados da tireoide?

A
  1. Papilífero
  2. Folicular
21
Q

Qual é o câncer mais comum da tireoide?

A

Papilífero

22
Q

Qual o perfil do paciente do câncer papilífero de tireoide?

Qual o prognóstico?

A

Mulher 20-40 anos

Excelente prognóstico

23
Q

Qual o fator de risco para câncer papilífero de tireoide?

A

Irradiação

24
Q

Como é a forma de disseminação do câncer papilífero da tireoide?

A

Disseminação linfática

25
Q

Como é feito o diagnóstico do câncer papilífero de tireoide?

A

PAAF

26
Q

Qual o tratamento do câncer papilífero de tireoide? (2)

A
  1. < 1 cm: tireoidectomia parcial
  2. > 1 cm, < 15 anos ou radiação prévia: tireoidectomia total
27
Q

Como é o seguimento do câncer papilífero de tireoide? (4)

A
  1. Levotiroxina (supressão do TSH)
  2. USG após 6 meses
  3. Tireoglobulina
  4. Cintilografia
28
Q

Qual a conduta se durante o seguimento do câncer papilífero de tireoide, houver cintilografia positiva e aumento da tireooglobulina (>1-2ng/dl)?

A

Ablação com iodo radioativo

29
Q

Qual o perfil de paciente do câncer folicular de tireoide?

Como é o prognóstico?

A

Mulher 40-60 anos

Bom prognóstico

30
Q

Qual o fator de risco principal para o câncer folicular de tireoide?

A

Carência de iodo

31
Q

Qual a classificação Bethesda do câncer folicular de tireoide?

A

Bethesta 4 (⬆células foliculares)

32
Q

Como é feito o diagnóstico do câncer folicular de tireoide?

A

Histopatologia

33
Q

Como é o tratamento do câncer folicular de tireoide? (2)

A
  1. <2 cm: tireoidectomia parcial → se câncer, aumenta para total
  2. > 2cm: tireoidectomia total
34
Q

Como é o seguimento do tratamento do câncer folicular de tireoide? (4)

A
  1. Levotiroxina (supressão do TSH)
  2. USG após 6 meses
  3. Tireoglobulina
  4. Cintilografia
35
Q

Qual a conduta se durante o seguimento do câncer folicular de tireoide, houver cintilografia positiva e aumento da tireooglobulina (>1-2ng/dl)?

A

Ablação com iodo radioativo

36
Q

No que consiste carcinoma de células de Hurthle?

A

Variante mais agressida do tipo folicular (células oxifíticas)

37
Q

Qual o tratamento do carcinoma de células de Hurthle?

A

Tireoidectomia total + linfadenectomia

38
Q

Quais os carcinomas pouco diferenciados da tireoide?

A
  1. Carcinoma medular da tireoide
  2. Carcinoma anaplásico ou indiferenciado
39
Q

Onde se origina o carcinoma medular da tireoide?

A

Células C ou parafoliculares

40
Q

Qual o marcador do carcinoma medular da tireoide?

A

Calcitonina

41
Q

Como é o diagnóstico do carcinoma medular da tireoide?

A

PAAF

42
Q

O carcinoma medular da tireoide é 80% esporádico e 20% familiar.

Nos casos familiares, o carcinoma medular está associada a qual neoplasia?

A

Neoplasia endócrina múltipla (NEM)

43
Q

Na NEM 2A, quais são as alterações além do carcinoma medular da tireoide (CMT)? (2)

A
  1. Feocromocitoma
  2. Hiperparatireoidismo
44
Q

Na NEM 2A, quais são as alterações além do carcinoma medular da tireoide (CMT)? (2)

A
  1. Feocromocitoma
  2. Neuromas
45
Q

No carcinoma medular da tireoide familiar, qual a conduta diante proto oncogene RET em parentes de 1º grau?

A

Tireoidectomia profilática

46
Q

Qual o tratamento do carcinoma medular da tireoide?

A

Tireodiectomia + linfadenectomia de cadeia central

47
Q

Qual o câncer da tireoide com pior prognóstico?

A

Carcinoma anaplásico ou indiferenciado

48
Q

Como é o diagnóstico do Carcinoma anaplásico ou indiferenciado?

A

PAAF

49
Q

Qual o tratamento do carcinoma anaplásico ou indiferenciado?

A

Traqueostomia + quimioradioterapia

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