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Darah: Clínica Médica > Hemato: Leucemia, linfoma e mieloma > Flashcards

Hemato: Leucemia, linfoma e mieloma Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

A leucemia mieloide aguda (LMA) é mais comum em…

A

Adultos

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2
Q

A leucemia linfocítica aguda (LLA) é mais comum em…

A

Crianças

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3
Q

A leucemia linfocítica crônica (LLC) é mais comum em…

A

Idosos

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4
Q

A leucemia aguda ocorre devido ao bloqueio precoce da maturação e acúmulo de células…

A

Progenitoras (blastos)

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Q

A leucemia crônica ocorre devido ao bloqueio tardio da maturação e o acúmulo de células…

A

Maduras

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6
Q

A proliferação dos clones leucêmicos (blastos), ao liberarem fatores pirogênicos, causam qual sintoma?

A

Febre

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7
Q

A ocupação da medula pelos clones leucêmicos leva a duas condições, quais são elas?

A
  1. Pancitopenia

2. Dor óssea (mais comum na LLA)

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8
Q

Quais alterações são decorrentes da leucemização, ou seja, quando os clones atingem a corrente sanguínea? (2)

A
  1. Leucocitase (por blastos)

2. Leucostase

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9
Q

Quais alterações ocorrem quando os clones leucêmicos invadem os tecidos? (3)

A
  1. Hepatoesplenomegalia
  2. Leucemia cutis
  3. Linfonodomegalias
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10
Q

O quadro de pancitopenia + aumento de blastos + infiltração tecidual sugere qual doença?

A

Leucemia Aguda

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11
Q

Como é feito o diagnóstico de Leucemia Aguda?

A

Biópsia ou aspirado da medula com > 20% de blastos

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12
Q

O subtipo M2 da Leucemia Mieloide Aguda cursa com qual clínica específica?

A

Cloroma

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13
Q

O subtipo M3 da Leucemia Mieloide Aguda cursa com qual clínica específica?

A

CIVD (coagulação intravascular disseminada)

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14
Q

Os subtipos M4 e M5 da Leucemia Mieloide Aguda cursam com qual clínica espécifica?

A

Hiperplasia gengival

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15
Q

Qual o tratamento específico do subtipo M3 da Leucemia Mieloide Aguda?

A

ATRA (ácido transretinoico)

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16
Q

O achados de Bastonetes de Auer é patognomônico de qual doença?

A

Leucemia Mieloide Aguda

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17
Q

O que é encontrado na imunofenotipagem da Leucemia Mieloide Aguda?

A

CD34, CD33, CD14, CD13

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18
Q

Qual o tratamento ESPECÍFICO da LMA?

A

Quimioterapia (+ ATRA para M3)

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19
Q

Qual o tratamento de SUPORTE da LMA, em relação à hemoglobina?

A

Transfusão: manter Hb acima de 6-8 (>8 em cardiopatas)

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20
Q

Qual valor indica transfusão de plaqueta, caso o paciente esteja com sangramento ativo?

A

< 50.000

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21
Q

Qual valor indica transfusão de plaqueta, caso o paciente esteja com febre ou infecção ?

A

< 20.000

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22
Q

Qual valor SEMPRE indica transfusão de plaquetas?

A

10.000

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23
Q

Quais achados clínicos indicam neutropenia febril? (2)

A
  1. Neutrófilos < 500 +

2. 1 pico > 38,3ºC OU > 38ºC por mais de 1 hora

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24
Q

Qual a primeira conduta diante um diagnóstico de neutropenia febril?

A

Colher cultura

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25
Q

Qual o tratamento padrão da neutropenia febril?

A

Cefepime (anti-pseudomonas)

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26
Q

Qual o tratamento da neutropenia febril em casos de infecção de pele, cateter, pulmão ou hipotensão?

A

Associar Vancomicina (Gram +)

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27
Q

Qual o tratamento da neutropenia febril sem melhora em 4-7 dias?

A

Associar Antifúngicos

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28
Q

Quando indicar o tratamento ambulatorial da neutropenia febril? (3)

A
  1. Expectativa de neutropenia < 7 dias
  2. Ausência de disfunção orgânica
  3. Ausência de manifestação de TGI
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29
Q

Quais antibióticos são utilizados no tratamento ambulatorial da neutropenia febril?

A

Cirpofloxacino + Amoxi/Clavulanato

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30
Q

Quais as alterações laboratoriais encontradas na Síndrome de Lise Tumoral? (4)

A
  1. Hipercalemia
  2. Hiperuricemia
  3. Hiperfosfatemia
  4. Hipocalcemia
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31
Q

Qual a terapêutica fundamental da Síndrome de Lise tumoral? (2)

A
  1. Hidratação venosa rigorosa

2. Uso de alopurinol/ rasburicase

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32
Q

Quais os três pilares do tratamento da LMA (leucemia mieloide aguda)?

A
  1. Tratamento específico
  2. Tratamento de suporte
  3. Tratamento da síndrome de lise tumoral
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33
Q

Qual linhagem é mais comum da Leucemia Linfoide Aguda?

A

Linhagem B

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34
Q

Qual é o subtipo L1 da LLA (Leucemia Linfoide Aguda)?

A

Variante infantil

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35
Q

Qual o subtipo L2 da LLA (Leucemia Linfoide Aguda)?

A

Variante adulta

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36
Q

Qual o subtipo L3 da LLA (Leucemia Linfoide Aguda)?

A

Variante Burkitt-Like

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37
Q

O quadro de dor óssea + linfonodomegalia + infiltração de SNC e testículos sugere qual doença?

A

Leucemia Linfoide Aguda

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38
Q

A citoquímica com PAS é diagnóstico de qual doença?

A

Leucemia Linfoide Aguda

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39
Q

A citoquímica com mieloperoxidase é diagnóstico de qual doença?

A

Leucemia Mieloide Aguda

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40
Q

A imunofenotipagem da LLA pode indicar a presença de…

A

C10, CD19, CD20 (linhagem B)

CD3, CD7 (linhagem T)

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41
Q

O achado de cromossomo Philadelfia condiz com qual leucemia?

A

Leucemia Mieloide Crônica

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42
Q

A basofilia e eosinofilia acentuada é um achado característico de qual leucemia?

A

Leucemia Mieloide Crônica

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43
Q

Por que a infecção NÃO é um achado frequente na Leucemia Mieloide Crônica?

A

Porque são encontrados neutrófilos adultos

44
Q

Qual enzima laboratorial permite diferenciar uma LMC (Leucemia Mieloide Crônica) de reação leucemoide?

A

Fosfatase leucocitária

45
Q

Como se encontra a fosfatase leucocitária na LMC (Leucemia Mieloide Crônica)?

A

Baixa

46
Q

Qual a principal manifestação clínica da LMC (Leucemia Mieloide Crônica)?

A

Esplenomegalia de grande monta

47
Q

Qual oncogene é achado no diagnóstico de LMC (Leucemia Mieloide Crônica)?

A

BCR/ABL

48
Q

Qual o tratamento da LMC (Leucemia Mieloide Crônica)?

A
  1. Gleevec (Inibe a tirosina quinase)

2. Transplante de medula óssea

49
Q

O reaparecimento de blastos em um paciente com LMC (Leucemia Mieloide Crônica) sugere qual condição?

A

Crise blástica (leucemia aguda)

50
Q

A LLC (leucemia linfoide crônica) consiste no acúmulo de quais linfócitos?

A

Linfócitos B - CD5

51
Q

Qual a manifestação clínica característica da leucemia linfoide crônica?

A

Hipoglobulinemia (aumento de infecções)

52
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial da Leucemia Linfoide Crônica?

A

Linfocitose (>5000) + linfócitos B CD5+

53
Q

Quais alterações são encontradas no estadiamento mais grave da LLC (Leucemia Linfoide Crônica)?

A

Anemia e plaquetopenia (RAI III-IV ou Binet C)

54
Q

Em quais situações indicam o tratamento da LLC (Leucemia Linfoide Crônica)?

A

Em casos graves

55
Q

Qual tamanho do linfonodo incida biópsia linfonodal?

A

> 2cm

56
Q

Qual localização do linfonodo incida biópsia linfonodal?

A

Supraclavicular ou escalênico

57
Q

Quais características do linfonodo indicam biópsia linfonodal? (3)

A
  1. Crescimento progressivo
  2. Endurecido
  3. Aderido
58
Q

Qual tempo de evolução do linfonodo indica biópsia linfonodal?

A

> 4-6 semanas

59
Q

Qual a clínica BÁSICA de um linfoma?

A

Linfonodomegalia não dolorosa

60
Q

Como é o padrão de localização do Linfoma de Hodgkin?

A

Centralizado (mediastino) e não extranodal

61
Q

Como é o padrão de localização do Linfoma não Hodgkin?

A

Periférico e extranodal

62
Q

Como é o padrão de disseminação do Linfoma de Hodgkin?

A

Contiguidade

63
Q

Como é o padrão de disseminação do Linfoma não Hodgkin?

A

Hematogênico

64
Q

Qual o tipo de linfoma em que há dor no linfonodo com a ingestão de àlcool?

A

Linfoma de Hodgkin

65
Q

Qual o tipo de linfoma em que há sintomas B mais frequentes?

A

Linfoma não Hodgkin

66
Q

Quais são os Sintomas B? (3)

A
  1. Febre
  2. Sudorese noturna
  3. Perda ponderal (> 10% em 6 meses)
67
Q

O achado de prurido/eosinofilia, fala a favor de qual linfoma?

A

Linfoma de Hodgkin

68
Q

Como é o padrão de Febre no Linfoma não Hogdkin?

A

Febre contínua

69
Q

Como é o padrão de Febre no Linfoma de Hogdkin?

A

Irregular (Pel-Ebstein)

70
Q

Qual dos linfomas possui o melhor prognóstico?

A

Linfoma de Hogdkin

71
Q

No estadiamento dos linfomas, qual o estágio que indica comprometimento de uma cadeia ganglionar?

A

Estágio 1

72
Q

No estadiamento dos linfomas, qual o estágio que indica comprometimento de duas ou mais cadeias ganglionares?

A

Estágio 2

73
Q

No estadiamento dos linfomas, qual o estágio que indica comprometimento do andar superior e inferior do diafragma?

A

Estágio 3

74
Q

No estadiamento dos linfomas, qual o estágio que indica comprometimento extranodal?

A

Estágio 4

75
Q

O achado de células de Reed-Sternberg associadas a um pano de fundo reacional indica qual Linfoma?

A

Linfoma de Hogdkin

76
Q

Qual imunotipagem é frequentemente encontrada no Linfoma de Hogdkin clássico?

A

CD15 e CD20

77
Q

Qual tipo de Linfoma de Hogdkin é mais comum em mulheres jovens?

A

Esclerose nodular

78
Q

Qual tipo de Linfoma de Hogdkin é mais comum cursar com HIV/EBV?

A

Celularidade mista

79
Q

Qual tipo de Linfoma de Hogdkin cursa com melhor prognóstico?

A

Predomínio rico linfocítico

80
Q

Qual tipo de Linfoma de Hogdkin cursa com pior prognóstico (mais incidente em idosos)?

A

Depleção linfocitária

81
Q

Qual o tratamento dos linfomas estágio 1 e 2?

A

QT + RT

82
Q

Qual o tratamento os linfomas estágio 3 e 4?

A

QT

83
Q

Qual o tratamento dos linfomas recidivantes?

A

Transplante de medula óssea

84
Q

Qual o subtipo mais COMUM de Linfomas não Hodgkin?

A

Difuso de grandes células B

85
Q

Qual tipo de Linfoma Não Hodgkin é o 2º mais comum (mais incidente em mulheres idosas)?

A

Folicular

86
Q

Qual tipo de Linfoma Não Hodgkin é o mais indolente°

A

Linfoma B folicular

87
Q

Qual tipo de Linfoma Não Hogdkin é agressivo (mais incidente em homem idoso)?

A

Difuso de grandes células B

88
Q

Qual tipo de Linfoma Não Hogdkin é altamente agressivo (mais incidente em crianças)?

A

Linfoma de Burkitt

89
Q

Qual a clínica CLÁSSICA do mieloma múltiplo? (4)

A

“CARO”

  1. Calcemia > 11
  2. Anemia com Roleaux
  3. Rim (insuficência renal)
  4. Ossos (lesões)
90
Q

Quais as lesões renais encontrada no mieloma múltiplo? (4)

A
  1. Hipercalcemia
  2. Proteinúria de Bence Jones
  3. Amiloidose
  4. Síndrome de Fanconi
91
Q

Como está a eletroforese de proteínas no mieloma múltiplo?

A

Pico monoclonal M > 3g/dL

92
Q

O mieloma múltiplo apresenta pior prognóstico quando envolve a imunoglobulina…

A

IgD

93
Q

O mieloma múltiplo apresenta pior prognóstico quando envolve a imunoglobulina…

A

IgG

94
Q

Qual doença se caracteriza pelo pico monoclonal de IgM?

A

Macroglobulinemia de Waldenstrom

95
Q

Qual a clínica da Macroglobulinemia de Waldenstrom? (3)

A
  1. Adenomegalia
  2. Hepatoesplenomegalia
  3. Hiperviscosidade
96
Q

Qual o tratamento para a hiperviscosidade causada pela Macroglobulinemia de Waldenstrom?

A

Plasmaférese

97
Q

Qual o medicamento utilizado para o tratamento da Macroglobulinemia de Waldenstrom?

A

Rituximab (anti-CD20)

98
Q

Qual o diagnóstico do mieloma múltiplo?

A

Biópsia de M.O com > 20% de plasmócitos +

sintomas “CARO” ou biomarcadores

99
Q

Dentre os biomarcadores do mieloma múltiplo, como deve estar a relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas?

A

> 100

100
Q

Dentre os biomarcadores do mieloma múltiplo, como deve estar a lesão focal na RNM?

A

> 1

101
Q

Dentre os biomarcadores do mieloma múltiplo, como devem estar os plasmócitos na MO?

A

> 60%

102
Q

Qual a principal causa de morte no Mieloma Multiplo?

A

Imunossupressão (diminuição da imunidade humoral)

103
Q

O achado de > 10% de plasmócitos na M.O + Síndrome POEMS confirma o diagnóstico de…

A

Mieloma osteoesclerótico

104
Q

Qual o achado na gamopatia monoclonal de significado indeterminado?

A

Componente M < 3g/dL e plasmócitos < 10%

105
Q

Quais as alterações clínicas da síndrome POEMS?

A 
Polineuropatia
Organomegalia
Endocrinopatia
Mieloma
Skin (hiperpigmentação)
106
Q

Quais achados determinam um pior prognóstico no mieloma múltiplo?

A

Albumina e b2 microglobulina

107
Q

O linfoma não Hodgkin possui relações com quais infecções virais? (4)

A
  1. EBV
  2. HTLV
  3. HIV
  4. HCV

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