Infecto: Sínd. de Imunodeficiência (HIV / AIDS) Flashcards
Quais os tipos do vírus HIV?
HIV-1 (pandemia)
HIV-2 (africano)
Qual o principal alvo do vírus HIV no organismo humano?
Linfócitos T helper (CD4)
Qual a função da transcriptase reversa?
Traduz RNA viral em DNA dupla-fita
Qual a função da integrase? E da protease?
Integrase: Integrar o DNA viral no DNA humano
Protease: Empacotar a proteína viral
No que consiste a “transativação heteróloga do HIV”?
Ativação da replicação do HIV por outras infecções (oportunistas ou não)
Em quanto tempo, em média, após a infecção pelo vírus ocorre a soroconversão?
4 semanas
Qual a principal síndrome encontrada na fase aguda da infecção pelo HIV?
Mononucleose-like (70%): febre, rash, linfonodomegalia, faringite
No que consiste o “set point” da carga viral?
Estado de equilíbrio entre o sistema imune e o vírus (latência clínica)
Após quanto tempo (em média) de infecção viral ocorre o set point?
6 meses a um ano
Se set point alto, a evolução para a fase de imunodeficiência é mais ____ (rápida/lenta)
Rápida
(Prognóstico pior)
Após quanto tempo (em média) de infecção primária ocorre a evolução para a fase aids?
10 anos
Qual a clínica na fase latente da infecção por HIV?
Assintomática ou linfadenopatia generalizada persistente (2 ou mais cadeias extrainguinais > 3 meses)
Qual o conceito da AIDS laboratorialmente?
Infecção pelo HIV + CD4 < 200 céls/mm³
Qual o valor de CD4 sugere a fase sintomática (doenças relacionadas ao HIV)?
CD4 < 350-200
Quais são as doenças definidoras de AIDS? (11)
- Cândida esôfágica
- Tuberculose extrapulmonar
- Neurotoxoplasmose
- Criptococose
- Histoplasmose disseminada
- Pneumocistose
- Citomegalovírus exceto em fígado, baço e linfonodo
- LMP (Leucoencefalopatia multifocal progressiva)
- Carcinoma cervical invasivo
- Sarcoma de Kaposi
- Linfoma Não-Hodgkin
Após a infecção, a carga viral do HIV-RNA pode ser detectada após quantos dias?
10 dias
Qual exame é utilizado no diagnóstico da infecção pelo HIV em menores de 18 meses?
Carga viral (HIV-RNA)
2 exames positivos
Quais exames podem ser utilizados no diagnóstico da infecção pelo HIV em maiores 18 meses? (2)
- Imunoensaios (Anti-HIV)
- Carga Viral (HIV-RNA)
Dois testes positivos
Qual exame diagnóstico apresenta a menor janela imunológica?
Imunoensaio de 4ª geração (± 10 dias)
O diagnóstico da infecção pelo HIV em maiores de 18 meses requer duas etapas, que são…
- Teste de triagem
- Teste confirmatório
O teste de triagem deve ser muito ____ (sensível/específico)
Sensível (⬆ FP)
O teste confirmatório deve ser _____ (sensível/específico)
Específico
Qual a interpretação se imunoensaio ou teste rápido negativos?
Amostra não reagente
Qual a conduta se imunoensaio ou teste rápido negativos, mas com alta suspeição clínica?
Repetir em 30 dias
Qual a conduta em casos de teste rápido e imunoensaio discordantes?
Solicitar Western Blot ou Imunoblot
Em caso de alta suspeita para infecção aguda pelo HIV, quais os exames diagnósticos podem ser solicitados primeiro?
- Imunoensaio de 4ª geração
- Teste molecular
Qual a interpretação se dois testes rápidos positivos (TR1+ e TR2+) ou dois imunoensaios positivos?
Amostra reagente (portador do vírus)
Qual a interpretação se imunoensaio positivo e Western-Blot negativo?
Amostra indeterminada
Quando inciar terapia antirretroviral (TARV) em pacientes portadores do vírus HIV?
Para todos os pacientes independente do número de CD4
Qual o objetivo da terapia antirretroviral (TARV)?
Carga viral indetectável em 6 meses (indetectável = intransmissível)
Em quais situações o início da terapia antirretroviral (TARV) é considerado emergência médica? (2)
- Estupro
- Acidente ocupacional
Quais as medicações no tratamento da infecção pelo HIV são inibidoras da transcriptase reversa? (5)
- Tenofovir (TDF)
- Lamivudina (3TC)
- Efavirenz (EFV)
- Zidovudina (AZT)
- Entricitabina (FTC)
Quais as medicações no tratamento da infecção pelo HIV são inibidoras de integrase? (2)
(… gravir)
- Dolutegravir (DGT)
- Raltegravir (RAL)
Quais as medicações no tratamento da infecção pelo HIV são são inibidoras de protease? (2)
(… navir)
- Atazanavir
- Ritonavir (ATV/r)
Qual o esquema terapêutico padrão inicial para tratamento da infecção pelo HIV no Brasil?
Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DGT) + Tenofovir (TDF)
Qual o esquema terapêutico de terapia antirretroviral (TARV) indicado para pacientes gestantes?
Lamivudina (3TC) + Tenofovir (TDF) + Efavirenz (EFZ) ou Dolutegravir
Qual o esquema terapêutico de terapia antirretroviral (TARV) indicado para pacientes com tuberculose?
Lamivudina (3TC) + Tenofovir (TDF) + Efavirenz (EFV)
Quais os dois efeitos adversos do Tenofovir (TDF)?
- Nefrotoxicidade
- Osteoporose
Qual o principal efeito adverso do Dolutegravir (DTG)?
Cefaleia
Quais os efeitos adversos do Efavirenz (EFV)?
Efeitos neuropsiquiátricos
Qual a conduta em caso de falha virológica (carga viral após 6 meses de terapia ou rebote após supressão)?
- Genotipagem
- Trocar esquema