Oncologia: Tumor de pâncreas e tumor hepático

Question 1

Qual a localização mais comum do tumor de pâncreas?

Answer 1

Cabeça (70%)

Question 2

Qual tumor maligno é mais comum no pâncreas?

Answer 2

Adenocarcinoma ductal

Question 3

Qual o tumor cístico no pâncreas mais comum?

Answer 3

Cistoadenocarcinoma

Question 4

Qual o perfil típico de pacientes com adenocarcinoma de pâncreas?

Answer 4

Homens idosos e negros

Question 5

Qual o principal fator de risco para adenocarcinoma de pâncreas?

Answer 5

Tabagismo

Question 6

Como suspeitar de tumor de pâncreas em idosos maiores de 60 anos?

Answer 6

Diabetes de início súbito

Question 7

Quais os três achados clínicos clássicos de apresentação do adenocarcinoma de pâncreas?

Answer 7

1. Dor abdominal
2. Perda de peso
3. Icterícia colestática

Question 8

No que consiste a vesícula de Courvoisier-Terrier?

Answer 8

Vesícula palpável e indolor

Question 9

No que consiste o sinal de Trousseau (câncer de pâncreas)?

Answer 9

Tromboflebite superficial migratória

Question 10

Qual o principal marcador laboratorial do adenocarcinoma de pâncreas?

Answer 10

CA 19-9 (baixa especificidade)

Question 11

Qual o primeiro exame de imagem a ser feito em paciente com icterícia colestática?

Answer 11

Ultrassom

Question 12

Qual o exame de imagem de escolha para o diagnóstico de adenocarcinoma de pâncreas?

Answer 12

Tomografia de abdome

Question 13

Qual sinal encontrado na CPRE indica alta probabilidade de adenocarcinoma de pâncreas?

Answer 13

Sinal do duplo J

Question 14

Quais estágios do estadiamento TNM indicam tratamento curativo para adenocarcinoma de pâncreas?

Answer 14

T3

N1

M0

(20%)

Question 15

Quais estágios do estadiamento TNM indicam tratamento paliativo para adenocarcinoma de pâncreas?

Answer 15

T4 e M1

(80%)

Question 16

O que significa o estádio T4 do adenocarcinoma de pâncreas?

Answer 16

Invasão de artérias do tronco celíaco e mesentérica superior

Question 17

Qual a cirurgia realizada em caso de adenocarcinoma na cabeça do pâncreas?

Answer 17

Cirurgia de Whipple (duodenopancreatectomia)

+ QT adjuvante

Question 18

Qual a cirurgia realizada em caso de adenocarcinoma no corpo e cauda do pâncreas?

Answer 18

Pancreatectomia subtotal distal (CHILD) + esplenectomia

QT adjuvante

Question 19

Qual o tratamento paliativo proposto para adenocarcinoma de pâncreas em pacientes SEM condição cirúrgica?

Answer 19

1. Stents em colédoco e/ou duodeno +
2. Quimioterapia adjuvante

Question 20

Qual o tratamento paliativo proposto para adenocarcinoma de pâncreas em pacientes COM condição cirúrgica? (3)

Answer 20

1. Coledocojejunostomia (↓ icterícia)
2. Gastrojejunostomia (↓ obstrução duodenal) +
3. Quimioterapia adjuvante

Question 21

Quais são as três lesões císticas neoplásicas do pâncreas?

Answer 21

1. Neoplasia papilar intraductal mucinosa
2. Cistoadenoma mucinoso
3. Cistoadenoma seroso

Question 22

Qual das lesões císticas neoplásicas do pâncreas é a mais comum? Qual a localização?

Answer 22

Cistoadenoma mucinoso

Corpo/cauda

Question 23

Dentre as três lesões císticas neoplásicas, qual possui menor potencial de malignidade?

Answer 23

Cistoadenoma seroso

Question 24

Quais os três tumores hepáticos benignos?

Answer 24

1. Adenoma
2. Hemangioma (mais comum)
3. Hiperplasia nodular focal

Question 25

Quais os dois tumores hepáticos malignos?

Answer 25

1. Metástase (mais comum)
2. Hepatocarcinoma

Question 26

Qual sexo é mais acometido pelo hemangioma hepático?

Answer 26

Mulher jovem

Question 27

Como é a captação de contraste na tomografia do hemangioma?

Answer 27

Captação periférica centrípeta

Question 28

Qual a conduta no hemangioma?

Answer 28

Tratamento conservador

Question 29

Qual sexo é mais acometido pela hiperplasia nodular focal?

Answer 29

Mulher jovem

Question 30

Qual alteração é característica da hiperplasia nodular focal na tomografia?

Answer 30

Cicatriz central

Question 31

Qual a conduta na hiperplasia nodular focal?

Answer 31

Tratamento conservador

Question 32

Qual sexo é mais acometido pelo adenoma hepático?

Quais os dois principais fatores de risco?

Answer 32

Sexo feminino

1. Uso de anticoncepcional oral
2. Uso de anabolizantes

Question 33

Como é a captação do contraste na tomografia do adenoma hepático?

Answer 33

Hipercaptação arterial

Question 34

Quais as duas complicações do adenoma hepático?

Answer 34

1. Rompimento
2. Malignização

Question 35

Qual o tratamento do adenoma hepatico?

Answer 35

< 5cm: suspender anticoncepcional

> 5cm: cirurgia

Question 36

Como suspeitar de metástase hepática pela tomografia?

Answer 36

Múltiplos nódulos hipocaptantes

Question 37

Qual a conduta em casos de metástase hepática?

Answer 37

Paliação

No câncer colorretal: metastasectomia (se fígado de 20-25% normal, com mais de 30-40% preservado após quimioterapia)

Question 38

Qual o principal tumor maligno do fígado?

Answer 38

Hepatocarcinoma

Question 39

Quais os dois fatores de risco do hepatocarcinoma?

Answer 39

1. Cirrose
2. Hepatite B

Question 40

Qual a clínica do hepatocarcinoma? (3)

Answer 40

1. Dor em hipocôndrio direito
2. Emagrecimento
3. Hepatomegalia

Question 41

Como fazer o diagnóstico do hepatocarcinoma? (2)

Answer 41

1. Tomografia dinâmica (wash out + cirrose)
2. Alfafeto proteína > 400

Question 42

Qual o tratamento do hepatocarcinoma se CHILD A?

Answer 42

Hepatectomia

Question 43

Qual o tratamento do hepatocarcinoma se CHILD B ou C?

Answer 43

Se lesão única menor de 5cm ou até 3 lesões menores de 3 cm: transplante

Se não: Paliação (ablação, quimioembolização)