Pneumo: Asma / DPOC / TEP Flashcards
Qual o exame diagnóstico para doenças obstrutivas (asma e DPOC)?
Espirometria
Como está o VEF1 em distúrbios obstrutivos?
Muito reduzido
Como está o CVF nos distúrbios obstrutivos?
Reduzido
Como está a relação VEF1/CVF (tiffeneau) em distúrbios obstrutivos?
Qual valor indica obstrução?
Reduzido
< 0,7 (< 70%)
Como está o VEF1 e CVF nos distúrbios restritivos?
Reduzidos
Como está a relação VEF1/CVF (tiffeneau) nos distúrbios restritivos?
Variável (pode estar normal)
Prova broncodilatadora positiva significa um aumento de quantos mL de VEF1?
> 200 mL
Prova broncodilatadora positiva significa um aumento de quantos % de VEF1?
> 12%
Prova broncodilatadora positiva indica o diagnóstico de qual doença?
Asma (reversibilidade)
Qual a fisiopatologia básica da asma? (2)
- Inflamação crônica
- Hiperreatividade (obstrução)
Quais os sintomas mais comuns da asma? (4)
- Dispneia
- Sibilos
- Tosse crônica
- Desconforto torácico
Os sintomas da asma pioram em qual momento do dia?
À noite ou no início da manhã
Qual o tipo de asma mais comum?
Alérgica (80%)
Quais os tipos de asma, além da alérgica? (4)
- Não alérgica
- Início tardio
- Obstrução persistente
- Obesidade
Qual a conduta no caso da asma induzida por exercícios? (2)
- Aquecimento
- Usar medicamento antes do exercício
Qual a terapêutica da asma em grávidas?
Tratar normalmente (igual paciente não grávida)
Os sintomas da asma são contínuos ou intermitentes?
Intermitentes (variáveis)
Quais são os dois medicamentos que podem precipitar asma?
- Betabloqueadores
- AAS
Qual doença de vias aéreas superiores tem íntima relação com a asma?
Rinite
Qual tipo de infecção pode preceder a asma: viral ou bacteriana?
Viral
Na espirometria inicial, qual o achado indica obstrução (no diagnóstico da asma)?
VEF1/CVF < 0,7
Na espirometria pós-broncodilatador, qual o achado indica reversibilidade (no diagnóstico da asma)?
VEF1 com aumento de mais de 12% ou 200ml
Qual o teste diagnóstico para asma diante uma espirometria normal, porém alta suspeição clínica?
Teste provocativo (metacolina) com ↓20% VEF1.
Quais os parâmetros para a classificação do controle da asma? (4)
- Atividades limitadas?
- Medicação >2x na semana?
- Sintomas noturno?
- Sintomas diurnos > 2x na semana?
Em quanto tempo são contabilizados os parâmetros para a classificação do controle da asma?
Últimas 4 semanas
O que indica uma asma controlada?
Nenhuma alteração dos parâmetros de controle:
- Atividades limitadas?
- Medicação >2x na semana?
- Sintomas noturno?
- Sintomas diurnos > 2x na semana?
O que indica uma asma parcialmente controlada?
1 a 2 de alteração nos parâmetros de controle:
- Atividades limitadas?
- Medicação >2x na semana?
- Sintomas noturno?
- Sintomas diurnos > 2x na semana?
O que indica uma asma não controlada?
3 a 4 de alterações nos parâmetros de controle:
- Atividades limitadas?
- Medicação >2x na semana?
- Sintomas noturno?
- Sintomas diurnos > 2x na semana?
Qual a primeira medida diante asma não controlada?
Verificar ambiente, técnica e aderência
No que consiste o passo 1 do tratamento da asma? (2)
- Corticoide inalatório (dose baixa) +
- Beta 2 de longa duração (LABA)
Quando necessário (SOS)
Qual é o corticoide inalatório e o beta 2 de longa duração (LABA) utilizados associados no passo 1 tratamento da asma?
Corticoide: Budesonida
Beta 2 de longa duração: Formoterol
No que consiste o passo 2 do tratamento da asma?
Corticoide inalatório em dose baixa
No que consiste o passo 3 do tratamento da asma? (2)
- Corticoide inalatório em dose baixa
- Beta 2 de longa (LABA)
No que consiste o passo 4 do tratamento da asma? (2)
- Corticoide inalatório em dose média
- Beta 2 de longa (LABA)
No que consiste o passo 5 do tratamento da asma? (3)
- Corticoide inalatório em dose alta
- Beta 2 de longa (LABA)
- Considerar especialista (± tiotrópio / anti-IgE)
Quando fazer “step down” no tratamento da asma?
Asma controlada por 3 meses
Por que não usar beta 2 de longa duração (LABA) em menores de 5 anos?
Perde a eficácia (taquifilaxia)
Quais parâmetros classificam a crise asmática em leve a moderada? (4)
- Frases completas
- Não usa musculatura acessória
- PFE > 50%
- FC < 120
Quais parâmetros classificam a crise asmática em grave? (4)
- Frases incompletas
- Agitação
- PFE < 50%
- FC > 120
Quais parâmetros classificam a crise asmática em muito grave? (5)
- Não consegue falar
- Sonolento
- Confuso
- Tórax silencioso (MV reduzido e sem sibilos)
- Acidose respiratória
Quais as três medidas terapêuticas propostas na crise asmática leve a moderada?
- Beta 2 agonista de curta duração
- Corticoide sistêmico na 1ª hora (Prednisolona VO)
- O2 suplementar
Quais os valores-alvo da saturação de oxigênio no tratamento da crise asmática?
Adultos: 93-95%
Crianças: 94-98%
Quais as três medidas terapêuticas propostas para o manejo da crise asmática grave?
- Beta agonista de curta duração + ipatrópio
- Corticoide IV
- Sulfato de magnésio IV
Quais as medidas terapêuticas propostas para o manejo da crise asmática muito grave? (2)
- Terapia intensiva (CTI)
- Preparar intubação
Quais os três parâmetros clínicos que determinam possibilidade de alta após tratamento de crise asmática?
- Melhora clínica
- SpO2 > 94%
- PFE > 60-80%
Quais as 4 medidas devem ser estabelecidas ao dar alta após a crise asmática?
- Medidas ambientais, de aderência e técnica
- Corticoide VO de 5-7 dias (adultos) ou 3-5 dias (crianças)
- Iniciar ou otimizar o tratamento
- Nova consulta em 2-7 dias