Neuro: Cefaleia Flashcards
1
Q
Quais são os 4 tipos de cefaleias primárias?
A
- Tensional
- Migrânea
- Em salva
- Hemicrania paroxística
2
Q
Qual é a cefaleia primária mais comum na prática?
A
Tensional
3
Q
Qual é a cefaleia secundária?
A
HIC benigna
4
Q
Quando solicitar neuroimagem na conduta das cefaleias? (7)
A
- > 50-55 anos
- Início súbito e intenso
- Progressiva em frequência, intensidade e refratariedade
- Mudança de característica
- Alterações neurológicas
- Sinais de infecção, neoplasia ou HIV
- Recorrente em < 6 anos
5
Q
Qual sexo é mais acometido pela cefaleia tensional?
Qual o fator desencadeante?
A
Mulheres
Estresse
6
Q
Quais as características da cefaleia tensional? (5)
A
- Dor opressiva
- Bilateral OU
- Fotofobia OU
- Fonofobia OU
- Náusea leve
7
Q
Qual a intensidade e duração da cefaleia tensional?
A
Leve a moderada, por dias ou horas
8
Q
Como fazer o tratamento agudo (abortivo) da cefaleia tensional?
A
Analgésicos / AINE
9
Q
Como e quando fazer a profilaxia da cefaleia tensional?
A
> 15x/mês por > 3 mês
Amitriptilina 10mg ao deitar
10
Q
A migrânea sem aura também é chamada de…
A
Enxaqueca comum
11
Q
A migrânea com aura também é chamada de…
A
Enxaqueca clássica
12
Q
No que consiste a aura e quando ela ocorre?
A
Sintomas neurológicos que ocorrem habitualmente antes da cefaleia, mas pode ocorrer durante ou após
13
Q
Qual sexo e faixa etária mais acometida pela migrânea (enxaqueca)?
A
Mulher 25-45 anos
14
Q
Quais os fatores de risco/desencadeantes da migrânea? (3)
A
- História familiar
- Álcool
- Privação de sono
15
Q
Quais as características da migrânea? (4)
A
- Dor pulsátil
- Unilateral
- Náuseas e/ou vômitos
- Piora com movimento
16
Q
Qual a duração e intensidade da migrânea?
A
Moderada a grave
4 a 72h
17
Q
Quais são as manifestações mais clássicas da aura?
A
- Visuais (90%)
2. Parestesia
18
Q
Qual o tratamento agudo (abortivo) da migrânea? (3)
A
- Analgésicos
- Triptanos
- Metoclopramida
19
Q
Qual a profilaxia da migrânea? (5)
A
- Propranolol
- Amitriptilina
- Topiramato
- Valproato
- Flunarizina
20
Q
Qual sexo é mais acometido pela cefaleia em salvas?
A
Homens
21
Q
Quais as características da cefaleia em salvas? (3)
A
- Dor pulsátil + opressiva
- Unilateral
- Fronto-orbitária
22
Q
Quais são os sintomas normalmente associados com a cefaleia em salvas? (5)
A
- Lacrimejamento
- Edema orbitário
- Miose
- Ptose palpebral
- Congestão nasal
23
Q
Quais são os fatores desencadeantes da cefaleia em salvas? (3)
A
- Álcool
- Histamina
- Nitroglicerina
24
Q
Qual a intensidade e duração da cefaleia em salvas?
A
Muito intensa
15-180 minutos até 8x/dia e desaparece por semanas
25
Qual o tratamento da crise aguda (abortivo) da cefaleia em salvas?
Oxigênio + suma/zolmitriptano
26
Qual a profilaxia da cefaleia em salvas? (4)
1. Verapamil
2. Valproato
3. Lítio
4. Prednisona
27
Qual sexo é mais acometido pela hemicrania paroxística crônica?
Mulheres
28
Quais as características da hemicrania paroxística crônica? (2)
1. Dor unilateral
| 2. Fronto orbitária
29
Qual a intensidade e duração da hemicrania paroxística crônica?
Muito intensa
| 2 a 30 minutos (1 a 40x/dia)
30
Qual o tratamento agudo e crônico da hemicrania paroxística crônica?
Indometacina 75 a 225mg/dia
31
Quais cefaleias são classificadas como trigêmeo-autonômicas? (2)
1. Em salva
| 2. Hemicrania paroxística crônica
32
Qual sexo e faixa etária é mais acometido pela HIC benigna (pseudotumor)?
Mulheres 20 a 40 anos
33
Quais os fatores de risco da HIC benigna (pseudotumor)? (2)
1. Obesidade
| 2. Tabagismo
34
Quais os sinais/sintomas associados na cefaleia da HIC benigna (pseudotumor)? (2)
1. ⬇ acuidade visual
| 2. Papiledema
35
Como está o líquor na HIC benigna (pseudotumor)?
NORMAL
36
Qual o tratamento da HIC benigna (pseudotumor)?
Expectante até 6 meses
| Se persistir: Acetazolamida / punção lombar de alívio
37
Quais os fatores predisponentes mais comuns para convulsão febril (crise febril)? (3)
1. História familiar
2. 6 meses a 6 anos
3. Meninos
38
Quais são os fatores precipitantes da convulsão febril (crise febril)?
NENHUM!
39
Como está o EEG entre as crises febris?
NORMAIS
40
O que eleva o risco de recorrência da convulsão febril (crise febril)? (3)
1. < 1 ano
2. < 24h de febre
3. Febre 38-39
41
O que eleva o risco de epilepsia da convulsão febril (crise febril)?
Atraso neurodesenvolvimento
42
Qual a conduta na convulsão febril (crise febril) se o paciente está convulsionando?
Diazepam e depois avalia/trata a febre
43
Qual a conduta na convulsão febril (crise febril) se o paciente não está convulsionando?
Avalia a causa e trata a febre
44
Quando indicar punção lombar na convulsão febril (crise febril)?
1. <6 meses
2. Crise complexa
3. Crise tipo focal com duração prolongada > 15min, recorrente em até 24h e pós ictal com Todd/sonolência prolongada
45
Qual a classificação da epilepsia? (2)
1. Focal
| 2. Generalizada
46
Como se subdivide as epilepsias focais? (3)
1. Sem perturbação da consciência
2. Com perturbação da consciência
3. Focal para tônico-clônico bilateral
47
Como se subdivide as epilepsias generalizadas? (2)
1. Não motoras (ausência típica)
| 2. Motoras (atônica, mioclônica, tônica-clônica)
48
Quando iniciar o tratamento da epilepsia?
A partir da 2ª crise ou da 1º com lesão cerebral
49
Como iniciar o tratamento da epilepsia?
Monoterapia em baixa dose
50
Quando parar o tratamento da epilepsia?
Mais de 2 anos sem crise
51
Quais medicamentos usar para o tratamento da epilepsia focal? (3)
1. Carbamazepina
2. Lamotrigina
3. Valproato
52
Quais medicamentos usar para o tratamento da epilepsia generalizada? (2)
1. Valproato
| 2. Lamotrigina
53
Qual o tratamento medicamentoso da epilepsia na gestante?
1. Lamotrigina
| 2. Carbamazepina
54
Qual a idade é mais acometida pela crise de ausência?
3 a 12 anos
55
Quais os fatores desencadeantes da crise de ausência?
1. Hiperventilação
| 2. Privação de sono
56
Como é feito o diagnóstico da crise de ausência?
EEG com ponta onda de 3Hz
57
Qual o tratamento da crise de ausência?
1. Etossuximida
2. Valproato
3. Lamotrigina
58
Qual o pico da idade do aparecimento da síndrome de West?
4 a 7 meses de vida
59
Como é a clínica na síndrome de West? (2)
1. Espasmo infantil
| 2. Retardo no desenvolvimento mental
60
Como é tipicamente o EEG da síndrome de West?
Hipsarritmia bilateral e caótico
61
Qual o tratamento da síndrome de West?
1. ACTH
| 2. Vigabatrina
62
O que é a síndrome de Lennox-Gastaut?
Qualquer crise epilética + retardo mental
63
Como é tipicamente o EEG na síndrome de Lennox-Gastaut?
Ponta onda 1 a 2,5Hz
64
Qual o pico de idade do aparecimento da epilepsia benigna da infância?
7 a 10 anos
65
Como é tipicamente o EEG na epilepsia benigna da infância?
Ondas agudas centrotemporais
66
Quando tratar a epilepsia benigna da infância?
Na 2ª crise
67
Qual o pico de idade do aparecimento da epilepsia mioclônica juvenil (síndrome de Janz)?
13 a 20 anos
68
Como é tipicamente o EEG na epilepsia mioclônica juvenil?
Ponta onda de 4-6Hz
69
Qual o tratamento da epilepsia mioclônica juvenil?
Valproato ou lamotrigina
70
Qual a síndrome epiléptica mais comum do adulto?
Epilepsia do lobo temporal
71
Como é caracterizada a epilepsia do lobo temporal?
Crises focais disperceptivas
72
Qual a principal causa de epilepsia do lobo temporal?
Esclerose hipocampal
73
Qual o método diagnóstico e o tratamento da epilepsia do lobo temporal?
RM/EEG
| Carbamazepina
74
O que é o estado de mal epiléptico?
Duração de 30 min ou
| > 5 min de crise ou > 2 crises sem recuperação de consciência entre elas
75
Quais são os dois tipos do estado de mal epiléptico?
1. Convulsivo
| 2. Não convulsivo
76
Quais os primeiros medicamentos utilizados no tratamento do estado de mal epiléptico?
Diazepam IV/VR ou midazolam IM/IV (2x)
77
Em caso de não responder com o diazepam/midazolam, qual o SEGUNDO passo do tratamento do estado de mal epiléptico?
Fenitoína IV/IO (2x, sendo a metade da dose na 2ª vez)
78
Em caso de não responder com o diazepam/ midazolam e fenitoína, qual o TERCEIRO passo do tratamento do estado de mal epiléptico?
Fenobarbital (2x, sendo a metade da dose na 2ª vez)
79
Em caso de não responder com o diazepam/ midazolam / fenitoína / fenobarbital, qual o QUARTO passo do tratamento do estado de mal epiléptico?
Tiopental / propofol
