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Neuro: Cefaleia Flashcards

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1
Q

Quais são os 4 tipos de cefaleias primárias?

A
  1. Tensional
  2. Migrânea
  3. Em salva
  4. Hemicrania paroxística
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Q

Qual é a cefaleia primária mais comum na prática?

A

Tensional

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3
Q

Qual é a cefaleia secundária?

A

HIC benigna

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4
Q

Quando solicitar neuroimagem na conduta das cefaleias? (7)

A
  1. > 50-55 anos
  2. Início súbito e intenso
  3. Progressiva em frequência, intensidade e refratariedade
  4. Mudança de característica
  5. Alterações neurológicas
  6. Sinais de infecção, neoplasia ou HIV
  7. Recorrente em < 6 anos
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5
Q

Qual sexo é mais acometido pela cefaleia tensional?

Qual o fator desencadeante?

A

Mulheres

Estresse

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6
Q

Quais as características da cefaleia tensional? (5)

A
  1. Dor opressiva
  2. Bilateral OU
  3. Fotofobia OU
  4. Fonofobia OU
  5. Náusea leve
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7
Q

Qual a intensidade e duração da cefaleia tensional?

A

Leve a moderada, por dias ou horas

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8
Q

Como fazer o tratamento agudo (abortivo) da cefaleia tensional?

A

Analgésicos / AINE

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9
Q

Como e quando fazer a profilaxia da cefaleia tensional?

A

> 15x/mês por > 3 mês

Amitriptilina 10mg ao deitar

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10
Q

A migrânea sem aura também é chamada de…

A

Enxaqueca comum

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11
Q

A migrânea com aura também é chamada de…

A

Enxaqueca clássica

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12
Q

No que consiste a aura e quando ela ocorre?

A

Sintomas neurológicos que ocorrem habitualmente antes da cefaleia, mas pode ocorrer durante ou após

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13
Q

Qual sexo e faixa etária mais acometida pela migrânea (enxaqueca)?

A

Mulher 25-45 anos

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14
Q

Quais os fatores de risco/desencadeantes da migrânea? (3)

A
  1. História familiar
  2. Álcool
  3. Privação de sono
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15
Q

Quais as características da migrânea? (4)

A
  1. Dor pulsátil
  2. Unilateral
  3. Náuseas e/ou vômitos
  4. Piora com movimento
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16
Q

Qual a duração e intensidade da migrânea?

A

Moderada a grave

4 a 72h

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17
Q

Quais são as manifestações mais clássicas da aura?

A
  1. Visuais (90%)

2. Parestesia

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18
Q

Qual o tratamento agudo (abortivo) da migrânea? (3)

A
  1. Analgésicos
  2. Triptanos
  3. Metoclopramida
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19
Q

Qual a profilaxia da migrânea? (5)

A
  1. Propranolol
  2. Amitriptilina
  3. Topiramato
  4. Valproato
  5. Flunarizina
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20
Q

Qual sexo é mais acometido pela cefaleia em salvas?

A

Homens

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21
Q

Quais as características da cefaleia em salvas? (3)

A
  1. Dor pulsátil + opressiva
  2. Unilateral
  3. Fronto-orbitária
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22
Q

Quais são os sintomas normalmente associados com a cefaleia em salvas? (5)

A
  1. Lacrimejamento
  2. Edema orbitário
  3. Miose
  4. Ptose palpebral
  5. Congestão nasal
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23
Q

Quais são os fatores desencadeantes da cefaleia em salvas? (3)

A
  1. Álcool
  2. Histamina
  3. Nitroglicerina
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24
Q

Qual a intensidade e duração da cefaleia em salvas?

A

Muito intensa

15-180 minutos até 8x/dia e desaparece por semanas

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25
Q

Qual o tratamento da crise aguda (abortivo) da cefaleia em salvas?

A

Oxigênio + suma/zolmitriptano

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26
Q

Qual a profilaxia da cefaleia em salvas? (4)

A
  1. Verapamil
  2. Valproato
  3. Lítio
  4. Prednisona
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27
Q

Qual sexo é mais acometido pela hemicrania paroxística crônica?

A

Mulheres

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28
Q

Quais as características da hemicrania paroxística crônica? (2)

A
  1. Dor unilateral

2. Fronto orbitária

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29
Q

Qual a intensidade e duração da hemicrania paroxística crônica?

A

Muito intensa

2 a 30 minutos (1 a 40x/dia)

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30
Q

Qual o tratamento agudo e crônico da hemicrania paroxística crônica?

A

Indometacina 75 a 225mg/dia

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31
Q

Quais cefaleias são classificadas como trigêmeo-autonômicas? (2)

A
  1. Em salva

2. Hemicrania paroxística crônica

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32
Q

Qual sexo e faixa etária é mais acometido pela HIC benigna (pseudotumor)?

A

Mulheres 20 a 40 anos

33
Q

Quais os fatores de risco da HIC benigna (pseudotumor)? (2)

A
  1. Obesidade

2. Tabagismo

34
Q

Quais os sinais/sintomas associados na cefaleia da HIC benigna (pseudotumor)? (2)

A
  1. ⬇ acuidade visual

2. Papiledema

35
Q

Como está o líquor na HIC benigna (pseudotumor)?

A

NORMAL

36
Q

Qual o tratamento da HIC benigna (pseudotumor)?

A

Expectante até 6 meses

Se persistir: Acetazolamida / punção lombar de alívio

37
Q

Quais os fatores predisponentes mais comuns para convulsão febril (crise febril)? (3)

A
  1. História familiar
  2. 6 meses a 6 anos
  3. Meninos
38
Q

Quais são os fatores precipitantes da convulsão febril (crise febril)?

A

NENHUM!

39
Q

Como está o EEG entre as crises febris?

A

NORMAIS

40
Q

O que eleva o risco de recorrência da convulsão febril (crise febril)? (3)

A
  1. < 1 ano
  2. < 24h de febre
  3. Febre 38-39
41
Q

O que eleva o risco de epilepsia da convulsão febril (crise febril)?

A

Atraso neurodesenvolvimento

42
Q

Qual a conduta na convulsão febril (crise febril) se o paciente está convulsionando?

A

Diazepam e depois avalia/trata a febre

43
Q

Qual a conduta na convulsão febril (crise febril) se o paciente não está convulsionando?

A

Avalia a causa e trata a febre

44
Q

Quando indicar punção lombar na convulsão febril (crise febril)?

A
  1. <6 meses
  2. Crise complexa
  3. Crise tipo focal com duração prolongada > 15min, recorrente em até 24h e pós ictal com Todd/sonolência prolongada
45
Q

Qual a classificação da epilepsia? (2)

A
  1. Focal

2. Generalizada

46
Q

Como se subdivide as epilepsias focais? (3)

A
  1. Sem perturbação da consciência
  2. Com perturbação da consciência
  3. Focal para tônico-clônico bilateral
47
Q

Como se subdivide as epilepsias generalizadas? (2)

A
  1. Não motoras (ausência típica)

2. Motoras (atônica, mioclônica, tônica-clônica)

48
Q

Quando iniciar o tratamento da epilepsia?

A

A partir da 2ª crise ou da 1º com lesão cerebral

49
Q

Como iniciar o tratamento da epilepsia?

A

Monoterapia em baixa dose

50
Q

Quando parar o tratamento da epilepsia?

A

Mais de 2 anos sem crise

51
Q

Quais medicamentos usar para o tratamento da epilepsia focal? (3)

A
  1. Carbamazepina
  2. Lamotrigina
  3. Valproato
52
Q

Quais medicamentos usar para o tratamento da epilepsia generalizada? (2)

A
  1. Valproato

2. Lamotrigina

53
Q

Qual o tratamento medicamentoso da epilepsia na gestante?

A
  1. Lamotrigina

2. Carbamazepina

54
Q

Qual a idade é mais acometida pela crise de ausência?

A

3 a 12 anos

55
Q

Quais os fatores desencadeantes da crise de ausência?

A
  1. Hiperventilação

2. Privação de sono

56
Q

Como é feito o diagnóstico da crise de ausência?

A

EEG com ponta onda de 3Hz

57
Q

Qual o tratamento da crise de ausência?

A
  1. Etossuximida
  2. Valproato
  3. Lamotrigina
58
Q

Qual o pico da idade do aparecimento da síndrome de West?

A

4 a 7 meses de vida

59
Q

Como é a clínica na síndrome de West? (2)

A
  1. Espasmo infantil

2. Retardo no desenvolvimento mental

60
Q

Como é tipicamente o EEG da síndrome de West?

A

Hipsarritmia bilateral e caótico

61
Q

Qual o tratamento da síndrome de West?

A
  1. ACTH

2. Vigabatrina

62
Q

O que é a síndrome de Lennox-Gastaut?

A

Qualquer crise epilética + retardo mental

63
Q

Como é tipicamente o EEG na síndrome de Lennox-Gastaut?

A

Ponta onda 1 a 2,5Hz

64
Q

Qual o pico de idade do aparecimento da epilepsia benigna da infância?

A

7 a 10 anos

65
Q

Como é tipicamente o EEG na epilepsia benigna da infância?

A

Ondas agudas centrotemporais

66
Q

Quando tratar a epilepsia benigna da infância?

A

Na 2ª crise

67
Q

Qual o pico de idade do aparecimento da epilepsia mioclônica juvenil (síndrome de Janz)?

A

13 a 20 anos

68
Q

Como é tipicamente o EEG na epilepsia mioclônica juvenil?

A

Ponta onda de 4-6Hz

69
Q

Qual o tratamento da epilepsia mioclônica juvenil?

A

Valproato ou lamotrigina

70
Q

Qual a síndrome epiléptica mais comum do adulto?

A

Epilepsia do lobo temporal

71
Q

Como é caracterizada a epilepsia do lobo temporal?

A

Crises focais disperceptivas

72
Q

Qual a principal causa de epilepsia do lobo temporal?

A

Esclerose hipocampal

73
Q

Qual o método diagnóstico e o tratamento da epilepsia do lobo temporal?

A

RM/EEG

Carbamazepina

74
Q

O que é o estado de mal epiléptico?

A

Duração de 30 min ou

> 5 min de crise ou > 2 crises sem recuperação de consciência entre elas

75
Q

Quais são os dois tipos do estado de mal epiléptico?

A
  1. Convulsivo

2. Não convulsivo

76
Q

Quais os primeiros medicamentos utilizados no tratamento do estado de mal epiléptico?

A

Diazepam IV/VR ou midazolam IM/IV (2x)

77
Q

Em caso de não responder com o diazepam/midazolam, qual o SEGUNDO passo do tratamento do estado de mal epiléptico?

A

Fenitoína IV/IO (2x, sendo a metade da dose na 2ª vez)

78
Q

Em caso de não responder com o diazepam/ midazolam e fenitoína, qual o TERCEIRO passo do tratamento do estado de mal epiléptico?

A

Fenobarbital (2x, sendo a metade da dose na 2ª vez)

79
Q

Em caso de não responder com o diazepam/ midazolam / fenitoína / fenobarbital, qual o QUARTO passo do tratamento do estado de mal epiléptico?

A

Tiopental / propofol

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