Nefro: Síndromes Compartimentais Flashcards
Qual a principal causa de IRA em pacientes hospitalizados? E a 2ª causa?
1ª causa: pré-renal
2ª causa: NTA (necrose tubular aguda)
Quais as principais causas isquêmicas de Necrose Tubular Aguda (NTA)? (2)
- Choque
2. Contraste iodado
Quais as principais causas tóxicas de Necrose Tubular Aguda (NTA)? (3)
- Aminoglicosídeo, anfotericina B e ciclosporina
- Mioglobina (rabdomiólise)
- Contraste iodado
Quais as medidas para prevenção de Necrose Tubular Aguda após uso de contraste? (3)
- HCO3
- N-acetilcesteína
- Hidratação pré e pós contraste
Quais as medidas para prevenção de Necrose Tubular Aguda diante rabdomiólise? (3)
- HCO3
- Hidratação vigorosa
- Manitol
Como está o Na urinário na insuficiência pré-renal?
< 20 (REDUZIDO)
Como está o Na urinário na Necrose Tubular Aguda?
> 40 (AUMENTADO)
Como está a fração excretada de Na na insuficiência pré-renal?
<1% (REDUZIDA)
Como está a fração excretada de Na na Necrose Tubular Aguda?
> 1% (AUMENTADA)
Como está a osmolaridade e densidade na insuficiência pré-renal?
AUMENTADA
Osm: > 500
Densidade: > 1020
Como está a osmolaridade e densidade na Necrose Tubular Aguda?
DIMINUÍDA
Osm: < 350
Densidade: < 1015
Qual a principal causa de Nefrite Intersticial Aguda (NIA)?
Medicamentosa:
Penicilina, Cefalosporina, Sulfa, Rifampicina, AINE
Qual a clínica da nefrite intersticial aguda (NIA)? (3)
Rash cutâneo + febre + IRA oligúrica
Quais os achados laboratoriais característicos da nefrite intersticial aguda (NIA)? (3)
- Eosinofilia
- Eosinofilúria
- IgE elevado
Qual o padrão-ouro de diagnóstico da nefrite intersticial aguda (NIA)?
Biópsia (invasão eosinofílica)
Qual o tratamento para nefrite intersticial aguda (NIA)?
Retirar o agente causador
Corticoide se necessário
Qual a clínica da Necrose de Papila? (3)
Dor lombar + febre + hematúria
Qual exame diagnóstico para a necrose de papila?
Urografia excretora (“sombras em anel”)
Quais as causas de necrose de papila?(5)
PHODA Pielonefrite Hemoglobinopatia S (falciforme) Obstrução urinária Diabetes Analgésicos
Qual a função da aldosterona nos túbulos renais?
Reabsorver Na em troca de H+ ou K+
Qual distúrbio que representa falha generalizada do néfron proximal?
Síndrome de Fanconi
Qual a principal doença relacionada à Síndrome de Fanconi?
Mieloma múltiplo
A Acidose Tubular Renal tipo II se localiza em qual parte do rim?
Néfron proximal
No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo II?
Bicabornatúria + hiperclorêmica + hipocalêmica
Urina ácida
No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo I?
Urina básica + hipocalêmica + hiperclorêmica
Qual a principal doença relacionada a Acidose Tubular Renal tipo I?
Sjogren
No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo IV?
Hipoaldosteronismo + hipercalemia
Qual a principal doença relacionada a Acidose Tubular Renal tipo IV?
Diabetes
Qual o único tipo de Acidose Tubular Renal cursa com hiperK?
Tipo IV
Quais as duas síndromes acometem a Alça de Henle?
- Síndrome de Bartter
2. Furosemida (LASIX)
No que consiste a síndrome de Bartter?
Alcalose hipocalêmica
Qual fármaco pode imitar a Síndrome de Bartter?
FUROSEMIDA
Qual o local acometido pela Síndrome de Gitelman?
Néfron distal
No que consiste a Síndrome de Gitelman?
Alcalose hipocalemica
Qual fármaco pode imitar a Síndrome de Gitelman?
Tiazídicos
Qual a clínica do Diabetes Insipidus Nefrogênico? (4)
- Poliúria +
- Polidipsia +
- Hipostenúria +
- Hipernatremia
Qual a principal causa de Estenose da artéria renal?
Aterosclerose
Qual a causa de estenose da artéria renal acomete mulheres jovens?
Displasia fibromuscular
Quais as principais consequências clínicas da Estenose de Artéria Renal?
HAS renovascular
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico da estenose de artéria renal?
Arteriografia renal
Quais exames podem ser usados para triagem da estenose de artéria renal? (3)
- Cintilografia com captopril
- Duplex-scan de artérias renais
- TC/AngioRM
Qual o tratamento da estenose de artéria renal se a causa for aterosclerose?
Medicamentoso (IECA/BRA)
Qual o tratamento da estenose de artéria renal se a causa for displasia fibromuscular?
Angioplastia transluminal percutânea com o balão
Qual a principal causa de oclusão arterial aguda dos rins?
Embolia renal (estenose mitral)
Quais os sintomas da oclusão arterial aguda dos rins? (2)
- Dor
2. Hipertensão
Quais são os exames de imagem utilizados para o diagnóstico da oclusão arterial aguda dos rins? (2)
- AngioTc e AngioRM
2. Arteriografia
Qual o tratamento da oclusão arterial aguda (dos rins)?
Se unilateral: Observação + anticoagulação
Se bilateral ou rim único: Cirurgia
Qual a causa da ateroembolismo renal?
Ateromatose ulcerativa da aorta abdominal
por trauma ou após angioplastia
Quais são as manifestações clínicas do ateroembolismo renal? (3)
- Isquemia de extremidades (dedo azul)
- Livedo reticular
- Placas de Hollenhost (retina)
Qual o achado laboratorial mais comum do ateroembolismo renal?
Eosinofilia
Qual achado patognomônico na biópsia do ateroembolismo renal?
Espaços vazios (fissuras) nos pequenos vasos dos tecidos
Qual alteração é encontrado na retina no quadro línico do ateroembolismo renal?
Placas de Hollenhorst
