Infecto: Síndromes febris Flashcards
1
Q
Quais as duas doenças emergentes?
A
- Zika
- Chikungunya
2
Q
A dengue é considerada uma doença emergente ou reemergente?
A
Reemergente
3
Q
Qual a família do agente etiológico da dengue?
A
Flaviviridae (RNA)
4
Q
Quais sorotipos existem para o vírus da dengue?
A
5 sorotipos (no Brasil apenas 1, 2, 3 e 4)
5
Q
Após a infecção por um sorotipo do vírus da dengue, é possível garantir proteção para o mesmo sorotipo?
A
Sim
6
Q
Após a infecção por um sorotipo do vírus da dengue, é possível garantir proteção para outro sorotipo?
A
Não
7
Q
Qual o tempo máximo de incubação da dengue?
A
15 dias
8
Q
Qual o quadro clínico de um caso suspeito de dengue? (6)
A
Febre até 7 dias + ≥ 2:
- Mialgia intensa
- Dor retro-orbitária
- Artralgia
- Exantema maculopapular
- Petéquias (prova do laço +)
- Vômitos
- Leucopenia (linfocitose)
9
Q
Geralmente no 3-4º dia há melhora da febre e…
A
Piora do quadro (extravasamento plasmático)
10
Q
Quais são os sinais de alarme da dengue? (8)
A
- ⬆ hematócrito
- Lipotímia
- Ascite / Derrame pleural e pericárdico
- Dor abdominal contínua ou a palpação
- Vômitos persistentes
- Hepatomegalia > 2cm
- Letargia ou irritabilidade
- Sangramento de mucosas
11
Q
Quais os sinais clínicos de alarme são causados pelo extravasamento plásmatico na dengue? (4)
A
- ⬆ hematócrito
- Lipotímia
- Ascite
- Derrame pleural e pericárdico
12
Q
Quais os sinais clínicos de alarme são causados pela disfunção orgânica na dengue? (4)
A
- Dor abdominal contínua ou à palpação
- Vômitos persistentes
- Hepatomegalia > 2cm
- Letargia ou irritabilidade
13
Q
Qual sinal clínico de alarme é causado pela plaquetopenia na dengue?
A
Sangramento de mucosas
14
Q
Qual o valor de referência do hematócrito?
A
45-50%
15
Q
Quais são os sinais de gravidade da dengue? (3)
A
- Choque (⬇ PA, pressão convergente, pulso rápido e fino, extremidades frias, tempo de enchimento > 2 seg)
- Disfunção orgânica grave (encefalite, miocardite, hepatite)
- Sangramento grave (hemorragia ou SNC)
16
Q
Quais são as alterações decorrentes da disfunção orgânica grave na dengue? (3)
A
- Encefalite
- Miocardite
- Hepatite
17
Q
Quais são as alterações causadas pelo choque na dengue grave? (3P)
A
- ⬇ PA/ PA convergente
- Pulso fino e rápido
- Periferia (TEC > 2seg e extremidades frias)
18
Q
Quais os locais de sangramento para considerar sinal de gravidade na dengue?(2)
A
- Hemorragia digestiva
- SNC
19
Q
Como fazer o diagnóstico de dengue na fase aguda até o 5º dia? (2)
A
- Isolamento viral
- Antígeno NS1
20
Q
Nos primeiros três dias de dengue, qual exame é melhor para diagnóstico?
A
Antígeno NS1
21
Q
Após o 6º dia, qual exame diagnóstico é utilizado para dengue?
A
Sorologia (ELISA IgM)
22
Q
A sorologia da dengue (IgM) permanece positiva até ___ meses
A
3 meses
23
Q
Em situações de epidemia, quais grupos estão autorizados a realizar sorologia IgM para dengue? (2)
A
Graves:
- Grupo C
- Grupo D
24
Q
Na ausência de epidemia, quais grupos estão autorizados a realizar a sorologia IgM para dengue?
A
Todos os grupos
25
Deve-se notificar casos suspeitos de dengue?
Sim
26
Qual o objetivo da prova do laço?
Avaliar risco de agravamento
27
Durante a prova do laço, deve-se manter o manguito insuflado até qual valor de PA?
Até o valor médio da PA: _(PAS+PAD)/2_
28
Durante a prova do laço, por quanto tempo o manguito deve ser insuflado em _crianças_?
3 minutos
29
Durante a prova do laço, por quanto tempo o manguito deve ser insuflado em _adultos_?
5 minutos
30
Durante a prova do laço, deve-se desenhar um quadrado com ____ cm de lado
2,5 cm
31
Quando considerar uma prova do laço positiva em _crianças_?
≥ 10 petéquias no quadrado
32
Quando considerar uma prova do laço positiva em _adultos_?
≥ 20 petéquias no quadrado
33
Em quais situações a prova do laço pode ser negativa mesmo com a presença da dengue? (2)
1. Choque
2. Obesos
34
Quais medicamentos **não** prescrever em caso de suspeita de dengue? (2)
1. AINES
2. AAS
35
Em qual _local_ e _como_ devem ser tratados pacientes com dengue **sem** sinais de alarme (grupo A)?
Ambulatorial
Hidratação 60ml/kg/d VO até 48h afebril
36
A hidratação oral para pacientes **sem** sinais de alarme deve ser composta por ___ solução reidratação horal e ___ de líquidos
1/3 de SRO + 2/3 de líquido
37
Quando reavaliar o paciente com hidratação oral **sem** sinais de alarme (grupo A)?
Em 48h ou se sinal de alarme
38
Quais pacientes com dengue são classificados no grupo B? (5)
1. Sangramento de pele (prova do laço +)
2. Comorbidades
3. \< 2 anos
4. Risco social
5. Gestantes
39
Em qual local e como devem ser tratados pacientes no **grupo B** da dengue?
Ambulatorial
Hidratação oral ( 60ml/kg/d) em observação até o resultado do hemograma
40
Qual a conduta no caso do paciente com dengue do grupo B possuir hemograma **normal**?
Reclassifica para o grupo A
41
Qual a conduta no caso do paciente com dengue do grupo B possuir hemograma **alterado** (aumento de hematócrito)?
Reclassificar para o grupo C
42
Quais pacientes com dengue são classificados no **grupo C**? (2)
1. Sinais de alarme
2. Reclassificação do grupo B (aumento do hematócrito)
43
Em qual local e como devem ser tratados pacientes com dengue do grupo C?
Enfermaria
Hidratação venosa (expansão: 20 ml/kg IV em até 2h; manutenção: 25 ml/kg em 6h)
44
Na hidratação venosa do grupo C, como é feita a fase de expansão e manutenção?
_Expansão_: 20ml/kg em 2h (até 3x)
_Manutenção_: 25ml/kg em 6h
45
Quais pacientes com dengue são classificados no grupo D? (2)
1. Dengue grave
2. Falha na terapêutica do grupo C
46
Em qual local e como devem ser tratados pacientes com dengue do grupo D?
Terapia intensiva
Hidratação venosa 20 ml/kg IV em 20 min até 3x
47
Qual a conduta se paciente do grupo D não melhorou com a reposição volêmica?
Droga vasoativa (Nora/albumina)
48
Qual a conduta se houver melhora do paciente com dengue após a terapia do grupo D?
Reclassifica para o grupo C
49
Em quanto tempo fazer a reavaliação e hemograma na propedêutica da dengue?
Reavalia em 1h
Hemograma a cada 2h
50
Qual a família e gênero do agente etiológico da Chikungunya?
_Família_: Togaviridae
_Gênero_: Alphavírus
51
Quais são os sintomas da **fase aguda** (3-10 dias) da Chikungunya? (2)
1. Febre
2. Quadro articular (poliartrite simétrica distal em mãos, pés e dedos)
52
Qual o principal sintoma da **fase subaguda** da Chikungunya?
Manutenção ou retorno da artralgia
53
Quais os sintomas da **fase crônica** (\>3 meses) da Chikungunya? (2)
1. Dor articular
2. Artropatia deformante
54
Como fazer o diagnóstico da Chikungunya? (2)
1. Sorologia
2. PCR (1ª semana)
55
Qual o tratamento da Chikungunya nas fases aguda, subaguda e crônica? (3)
1. Fase aguda: suporte (repouso, analgesia, fisioterapia)
2. Fase subaguda: prednisona
3. Fase crônica: Hidroxicloroquina ou metotrexato
56
Qual a família do agente etiológico da febre amarela?
Flaviviridae (RNA)
57
Qual é o vetor/reservatório e hospedeiro do ciclo silvestre da febre amarela?
Haemagogus
Hospedeiro: macacos
58
Qual é o vetor e hospedeiro do ciclo urbano da febre amarela?
Mosquito A. aegypti
Hospedeiro: Homens
**Ausente no brasil desde 1942!**
59
Qual o tempo de incubação máximo da febre amarela?
6 dias
60
Qual o quadro clínico da febre amarela leve (90%)? (2)
1. Febre
2. Sinal de Faget (bradicardia + febre)
61
Quais os dois principais órgãos acometidos na forma grave (10%) da febre amarela?
1. Fígado
2. Rim
62
Qual a tríade clínica da febre amarela grave (10%)?
1. Icterícia
2. Hematêmese
3. Oligúria
63
Qual a principal informação para suspeitar de um caso de febre amarela?
Ecoturismo
64
Como fazer o diagnóstico de febre amarela até o 5º dia? E após o 6º dia?
_Até o 5º dia_: isolamento viral
_Após 6 dias_: Elisa IgM
65
Deve-se notificar um caso suspeito de febre amarela?
Sim
66
Qual a conduta terapêutica na febre amarela?
Suporte
67
A profilaxia da febre amarela (vacina) deve ser feita quanto tempo antes da viagem?
10 dias
68
Quando vacinar gestantes contra a febre amarela?
Apenas se risco elevado
69
Qual a conduta em lactantes que receberam a vacina da febre amarela?
Suspender a amamentação por 10 dias
70
Qual a complicação pode ocorrer em idosos e imunodeprimidos que receberam a vacina da febre amarela?
Doença viscerotrópica
71
Qual o agente etiológico da leptospirose?
Leptospira interrogans (espiroqueta)
72
Quais são os animais reservatórios do agente da leptospirose? (2)
1. Ratos
2. Camundongos
(urina)
73
Como se dá a principal forma de transmissão da leptospirose?
Enchentes e esgoto
74
Qual a clínica da forma leve (anictérica) da leptospirose? (3)
1. Febre
2. Sufusão conjuntival
3. Dor nas panturrilhas
75
Qual a clínica da forma grave da leptospirose (forma ictero-hemorrágica)? (3)
1. Hemorragia alveolar
2. Lesão renal aguda
3. Icterícia bilirrubínica
76
A forma ictero-hemorrágica (10%) da leptospirose é também chamada de...
Doença de Weil
77
Como está o potássio na lesão renal aguda da leptospirose?
Normal ou baixo
78
Como fazer o diagnóstico da leptospirose de forma inespecífica? E de forma específica?
Inespecífica: ⬆ CPK e plaquetopenia
Específica: Microaglutinação (padrão-ouro) ou Elisa IgM
79
Os casos suspeitos de leptospirose devem ser notificados?
Sim
80
Como tratar formas leves de leptospirose?
Doxiciclina
81
Como tratar formas graves de leptospirose? (3)
1. Penicilina Cristalina IV (escolha)
2. Ceftriaxone
3. Hemodiálise
82
Qual o agente etiológico da malária? (3)
1. Plasmodium vivax
2. Plasmodium falciparum
3. Plasmodium malariae
83
O agente causador de malária mais comumente encontrado é o Plasmodium...
Vivax
84
O agente causador de malária mais grave é o Plasmodium...
Falciparum
85
Quais agentes da malária que se manifestam com Febre Terçã? (2)
1. P. vivax
2. P. falciparum
86
Qual agente causador da malária se manifesta com Febre Quartã?
P. malariae
87
Qual o vetor da malária?
Mosquito Anopheles darlingi
88
Quais as duas etapas do ciclo patológico da malária?
1. Hepática
2. Eritrocitária
89
A forma hipnozoíta é encontrada na Malária causada por Plasmodium...
Vivax
90
Qual a clínica da malária? (2)
1. Febre em crises
2. Anemia hemolítica (⬆ BI)
91
Qual a explicação fisiopatológica da febre em crises na malária?
Liberação maciça do parasitas do interior das hemácias
92
Quais os métodos diagnósticos da malária? (2)
1. Gota espessa (escolha)
2. Teste rápido
93
Qual região do Brasil levanta suspeita para caso de malária?
Região norte
94
Qual o tratamento medicamentoso da malária causada pelo P. vivax? (2)
1. Cloroquina +
2. Primaquina
95
Qual o tratamento medicamentoso da malária causada pelo P. falciparum? (2)
1. Artemeter +
2. Lumefantrina
96
Qual o tratamento medicamentoso da malária grave? (2)
1. Artesunato +
2. Clindamicina
97
Qual medicamento do tratamento da malária está contraindicada em gestantes?
Primaquina
98
Qual o agente etiológico da Leishmaniose visceral (calazar)?
Leishmania chagasi
99
Qual o vetor e o hospedeiro da leishmaniose visceral (calazar)?
Lutzomyia longipalpis
Hospedeiro: cães
100
Qual a clínica da leishmaniose visceral (calazar)? (3)
1. Febre arrastada
2. Hepatoesplenomegalia
3. Pancitopenia
101
A leishmaniose visceral (calazar) possui ____ _(baixa/alta)_ patogenicidade
Baixa (adoece se resposta celular baixa)
102
Qual o achado encontrado devido ao aumento da resposta humoral?
Aumento de globulina policlonal
103
Como fazer o diagnóstico parasitológico (formas amastigotas) da leishmaniose visceral (calazar)? (2)
1. Aspirado de medula óssea
2. Punção de baço
104
Como fazer o diagnóstico sorológico da leishmaniose visceral (calazar)?
Imunofluorescência / rk39
105
Na leishmaniose visceral (calazar), a reação de montenegro está ____ _(positiva/negativa)_
Negativa
106
Qual o medicamento de escolha no tratamento da leishmaniose visceral?
Glucantine (antimonial pentavalente)
107
Qual o melhor tratamento medicamentoso da leishmaniose visceral?
Para quem está indicado? (6)
Anfotericina B lipossomal
1. Gestante
2. Graves
3. Insuficientes
4. Imunodeprimidos
5. Idade (\< 1 ano e \> 50 anos)
6. Intolerantes
108
Qual o principal efeito adverso do glucantine?
Alargamento de QT
