Infecto: Síndromes febris Flashcards
Quais as duas doenças emergentes?
- Zika
- Chikungunya
A dengue é considerada uma doença emergente ou reemergente?
Reemergente
Qual a família do agente etiológico da dengue?
Flaviviridae (RNA)
Quais sorotipos existem para o vírus da dengue?
5 sorotipos (no Brasil apenas 1, 2, 3 e 4)
Após a infecção por um sorotipo do vírus da dengue, é possível garantir proteção para o mesmo sorotipo?
Sim
Após a infecção por um sorotipo do vírus da dengue, é possível garantir proteção para outro sorotipo?
Não
Qual o tempo máximo de incubação da dengue?
15 dias
Qual o quadro clínico de um caso suspeito de dengue? (6)
Febre até 7 dias + ≥ 2:
- Mialgia intensa
- Dor retro-orbitária
- Artralgia
- Exantema maculopapular
- Petéquias (prova do laço +)
- Vômitos
- Leucopenia (linfocitose)
Geralmente no 3-4º dia há melhora da febre e…
Piora do quadro (extravasamento plasmático)
Quais são os sinais de alarme da dengue? (8)
- ⬆ hematócrito
- Lipotímia
- Ascite / Derrame pleural e pericárdico
- Dor abdominal contínua ou a palpação
- Vômitos persistentes
- Hepatomegalia > 2cm
- Letargia ou irritabilidade
- Sangramento de mucosas
Quais os sinais clínicos de alarme são causados pelo extravasamento plásmatico na dengue? (4)
- ⬆ hematócrito
- Lipotímia
- Ascite
- Derrame pleural e pericárdico
Quais os sinais clínicos de alarme são causados pela disfunção orgânica na dengue? (4)
- Dor abdominal contínua ou à palpação
- Vômitos persistentes
- Hepatomegalia > 2cm
- Letargia ou irritabilidade
Qual sinal clínico de alarme é causado pela plaquetopenia na dengue?
Sangramento de mucosas
Qual o valor de referência do hematócrito?
45-50%
Quais são os sinais de gravidade da dengue? (3)
- Choque (⬇ PA, pressão convergente, pulso rápido e fino, extremidades frias, tempo de enchimento > 2 seg)
- Disfunção orgânica grave (encefalite, miocardite, hepatite)
- Sangramento grave (hemorragia ou SNC)
Quais são as alterações decorrentes da disfunção orgânica grave na dengue? (3)
- Encefalite
- Miocardite
- Hepatite
Quais são as alterações causadas pelo choque na dengue grave? (3P)
- ⬇ PA/ PA convergente
- Pulso fino e rápido
- Periferia (TEC > 2seg e extremidades frias)
Quais os locais de sangramento para considerar sinal de gravidade na dengue?(2)
- Hemorragia digestiva
- SNC
Como fazer o diagnóstico de dengue na fase aguda até o 5º dia? (2)
- Isolamento viral
- Antígeno NS1
Nos primeiros três dias de dengue, qual exame é melhor para diagnóstico?
Antígeno NS1
Após o 6º dia, qual exame diagnóstico é utilizado para dengue?
Sorologia (ELISA IgM)
A sorologia da dengue (IgM) permanece positiva até ___ meses
3 meses
Em situações de epidemia, quais grupos estão autorizados a realizar sorologia IgM para dengue? (2)
Graves:
- Grupo C
- Grupo D
Na ausência de epidemia, quais grupos estão autorizados a realizar a sorologia IgM para dengue?
Todos os grupos
Deve-se notificar casos suspeitos de dengue?
Sim
Qual o objetivo da prova do laço?
Avaliar risco de agravamento
Durante a prova do laço, deve-se manter o manguito insuflado até qual valor de PA?
Até o valor médio da PA: (PAS+PAD)/2
Durante a prova do laço, por quanto tempo o manguito deve ser insuflado em crianças?
3 minutos
Durante a prova do laço, por quanto tempo o manguito deve ser insuflado em adultos?
5 minutos
Durante a prova do laço, deve-se desenhar um quadrado com ____ cm de lado
2,5 cm
Quando considerar uma prova do laço positiva em crianças?
≥ 10 petéquias no quadrado
Quando considerar uma prova do laço positiva em adultos?
≥ 20 petéquias no quadrado
Em quais situações a prova do laço pode ser negativa mesmo com a presença da dengue? (2)
- Choque
- Obesos
Quais medicamentos não prescrever em caso de suspeita de dengue? (2)
- AINES
- AAS
Em qual local e como devem ser tratados pacientes com dengue sem sinais de alarme (grupo A)?
Ambulatorial
Hidratação 60ml/kg/d VO até 48h afebril
A hidratação oral para pacientes sem sinais de alarme deve ser composta por ___ solução reidratação horal e ___ de líquidos
1/3 de SRO + 2/3 de líquido
Quando reavaliar o paciente com hidratação oral sem sinais de alarme (grupo A)?
Em 48h ou se sinal de alarme
Quais pacientes com dengue são classificados no grupo B? (5)
- Sangramento de pele (prova do laço +)
- Comorbidades
- < 2 anos
- Risco social
- Gestantes
Em qual local e como devem ser tratados pacientes no grupo B da dengue?
Ambulatorial
Hidratação oral ( 60ml/kg/d) em observação até o resultado do hemograma
Qual a conduta no caso do paciente com dengue do grupo B possuir hemograma normal?
Reclassifica para o grupo A
Qual a conduta no caso do paciente com dengue do grupo B possuir hemograma alterado (aumento de hematócrito)?
Reclassificar para o grupo C
Quais pacientes com dengue são classificados no grupo C? (2)
- Sinais de alarme
- Reclassificação do grupo B (aumento do hematócrito)
Em qual local e como devem ser tratados pacientes com dengue do grupo C?
Enfermaria
Hidratação venosa (expansão: 20 ml/kg IV em até 2h; manutenção: 25 ml/kg em 6h)