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Hepato: Hepatites (Síndromes ictéricas) Flashcards

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1
Q

Quais as 3 fases clínicas comuns de qualquer hepatite?

A
  1. Fase prodrômica
  2. Fase ictérica
  3. Fase de convalescença
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Q

O que define uma hepatite viral AGUDA?

A

< 6 meses

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3
Q

Qual hepatite mais evolui para a forma fulminante?

A

Hepatite B

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4
Q

Qual hepatite mais causa colestase?

A

Hepatite A

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5
Q

Qual a única hepatite com DNA como material genético?

A

Hepatite B

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6
Q

Qual hepatite mais cronifica e é a principal causa se cirrose e transplante hepático?

A

Hepatite C (C de Cirrose)

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7
Q

Qual hepatite está associada a maior gravidade em gestantes (fulminante)?

A

Hepatite E

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8
Q

A clínica de icterícia, colúria e acolia fecal sugere aumento de qual tipo de bilirrubina?

A

DIRETA

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9
Q

O que caracteriza clinicamente a fase prodrômica (em dias) das hepatites virais agudas?

A

Sintomas inespecíficos (febre, fadiga, nauseas, vômitos…)

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10
Q

O que caracteriza clinicamente a fase ictérica (em semanas) das hepatites virais agudas? (4)

A
  1. Icterícia +
  2. Colúria +
  3. Acolia fecal +
  4. Melhora dos sintomas prodrômicos
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11
Q

O que caracteriza clinicamente a fase de convalescença (em semanas) das hepatites virais agudas?

A

Melhora clínica que evolui para cura ou cronificação (B/C)

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12
Q

Quais alterações laboratoriais das hepatites virais? (3)

A
  1. ↑ transaminases (>1000)
  2. TGP > TGO
  3. ↑ BD
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13
Q

Existe relação entre a magnitude nas elevações das transaminases e o prognóstico nas hepatites virais?

A

NÃO!

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14
Q

Qual a definição de hepatite fulminante?

A

Instalação de encefalopatia em 8 SEMANAS

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15
Q

Como suspeitar laboratorialmente de hepatite fulminante?

A

↑ TAP (INR)

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16
Q

Como é a forma de transmissão principal da Hepatite A e E? Em qual faixa etária é mais comum?

A

Fecal-oral. Em crianças.

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17
Q

Na história natural da hepatite A, … (é comum/não é comum) ocorrer cronificação e hepatite fulminante?

A

NÃO é comum (apenas 0,4% fulmina)

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18
Q

Como é o quadro clínico da maioria dos portadores de Hepatite A?

A

ASSINTOMÁTICO

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19
Q

Como fazer o diagnóstico laboratorial de Hepatite A?

A

Anti-HAV IgM +

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20
Q

Qual o tratamento da Hepatite A Aguda? (2)

A

SUPORTE

  1. Afastar de atividades por 2 semanas (isolamento de 7-15 dias após o início da icterícia)
  2. Evitar Paracetamol/Álcool
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21
Q

Como é feita a imunização contra a Hepatite A?

A

Vacina aos 15 meses (dose única)

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22
Q

Como é feita a profilaxia da Hepatite A pós-exposição ao vírus em pacientes não vacinados, menores de 1 ano ou imunodeprimidos?

A

ATÉ 14 DIAS - Imunoglobulina

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23
Q

Como é feita a profilaxia da Hepatite A pós-exposição ao vírus em pacientes não vacinados, maiores de 1 ano e saudáveis?

A

Vacina dose única (até 14 dias)

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24
Q

Como é a forma de transmissão da Hepatite B aguda? (5)

A
  1. Sexual (mais comum)
  2. Vertical
  3. Percutânea
  4. Hemotransfusão
  5. Transplante
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25
Q

Em qual grupo etário a hepatite B cronifica mais (90%)?

A

Em recém-nascidos

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26
Q

Dentre as manifestações extra-hepáticas da Hepatite B, qual nefropatia é mais comum ser encontrada?

A

GN MEMBRANOSA

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27
Q

Qual a interpretação diante HBsAg +?

A

Presença do vírus

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28
Q

Qual a interpretação diante HBeAg+?

A

Replicação viral

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29
Q

Qual a interpretação diante Anti-Hbe +?

A

Fase não replicativa

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30
Q

Qual a interpretação diante Anti-Hbs +?

A

Proteção (cura/vacina)

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31
Q

Qual a interpretação diante Anti-HBc IgM +?

A

Infecção AGUDA

32
Q

Qual a interpretação diante Anti-HBc IgG + (com IgM negativo)?

A

Infecção CRÔNICA

33
Q

Qual a interpretação diante HbSAG + / Anti-HBc IgM + / Anti-HBc IgG- / Anti-HBe +?

A

Hepatite B aguda (fase inicial)

34
Q

Qual a interpretação diante HbSAG + / Anti-HBc IgM + / Anti-HBc IgG+ / Anti-HBe +?

A

Hepatite B aguda (fase tardia)

35
Q

Qual a interpretação diante HbSAG + / Anti-HBc IgM - / Anti-HBc IgG+ / HBeAg +?

A

Hepatite B crônica (em replicação)

36
Q

Qual a interpretação diante HbSAG + / Anti-HBc IgM - / Anti-HBc IgG+ / HBeAG - / Anti-HBe +?

A

Hepatite B crônica (não replicativa ou mutante pré-core)

37
Q

Qual a interpretação diante Anti-HBs + / Anti-HBc IgG +?

A

Hepatite B curada (cicatriz sorológica)

38
Q

Qual a interpretação diante Anti-HBs + / Anti-HBc IgG -?

A

Vacinação prévia

39
Q

A transmissão vertical é mais comum intrauterina ou perinatal?

A

Perinatal (90%)

40
Q

Uma gestante com Hepatite B aguda, qual o trimestre com maior chance de transmissão vertical?

A

3º TRIM (90%)

41
Q

Uma gestante com Hepatite B crônica, possui maior chance de transmissão vertical com HbeAg + ou -?

A

POSITIVO (90%)

42
Q

A hepatite B contraindica amamentação?

A

NÃO!

43
Q

Como suspeitar laboratorialmente de uma hepatite B mutante pré-core? (3)

A

Paciente com hepatite em fase replicativa, porém sem demonstrar:

  1. HBsAG +
  2. HBeAg -
  3. ↑↑ transaminases

Confirmação: DNA-HBV +

44
Q

Qual a preocupação diante uma hepatite B mutante pré-core?

A

Possui maior risco de hepatite fulminante, cirrose e câncer

45
Q

Como é feita a imunização da Hepatite B? Quantas doses?

A

Vacinação 4 doses (ao nascer, 2, 4 e 6 meses).

Em adultos: 3 doses (0,1,6 meses)

46
Q

Quando recomendar a dosagem de Anti-Hbs após a vacinação? (3)

A
  1. Imunodeprimidos
  2. Profissionais de saúde que sofreram exposição
  3. Nefropatas em diálise
47
Q

O que significa Anti-Hbs < 10 mUI/mL?

A

Não soroconversão / Não respondedor

48
Q

No caso de dosagem do Anti-HbS, qual a conduta quando não ocorre a soroconversão de 1 a 2 meses da vacina da hepatite B?

A

Reaplica o esquema completo (3 doses)

49
Q

No caso de dosagem do Anti-HbS, qual a conduta quando não ocorre a soroconversão após 2 meses da vacina da hepatite B?

A

Aplicar uma dose e colher sorologia após 1 mês

50
Q

Qual a profilaxia pós-exposição para os recém-nascidos de mãe com hepatite B?

A

Vacina + imunoglobulina nas primeiras 12h de vida

51
Q

Em casos de gestantes com HbeAg+ e carga viral alta, como é feito o tratamento da hepatite B?

A

Tenofovir (a partir do 3º trimestre e suspensão em 1 mês pós-parto)

52
Q

Como é feita a profilaxia pós-exposição da Hepatite B em pacientes não imunizados?

A

Imunoglobulina + vacinação para completar 3 doses em até 14 dias

53
Q

Quais casos indicam a profilaxia pós-exposição da hepatite B? (4)

A
  1. Acidente com material biológico HBV+
  2. Vítimas sexuais
  3. Infecção perinatal
  4. Imunodeprimido mesmo vacinado
54
Q

Quando tratar uma hepatite B AGUDA?

A

Casos graves (coagulopatia/encefalopatia)

55
Q

Quando tratar uma hepatite B CRÔNICA? (3)

A
  1. Agressão: HBeAg+ e ↑ transaminases ou mutante
  2. Coinfecção: HIV ou HCV (+HBV)
  3. Prevenção de reativação: Imunossupressão ou QT
56
Q

Qual o tratamento medicamentoso da hepatite B?

A

Tenofovir (1ª linha)

2ª opção: Entecavir

57
Q

Como é feito o acompanhamento da vacinação de hepatite B em portadores de insuficiência renal crônica?

A

ANUAL com dosagem de anti-HBs

Se - após 3 meses: revacinar

58
Q

Como é a transmissão da hepatite C? (4)

A
  1. Parenteral (drogas injetáveis - mais comum)
  2. Percutânea
  3. Hemoderivado
  4. Transplante
59
Q

Qual o genótipo mais comum da hepatite C no brasil?

A

Genótipo 1

60
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial da hepatite C?

A

Anti-HCV +

HCV-RNA+

61
Q

A chance da hepatite C cronificar é alta ou baixa?

A

ALTA (80%)!

62
Q

Quando fazer o tratamento da hepatite C?

A

TODOS OS CASOS (ao diagnóstico)

63
Q

Qual o objetivo do tratamento da hepatite C?

A

Tornar o vírus indetectável = resposta viral sustentada

64
Q

Como é o laboratório da Hepatite C TRATADA?

A

HVC-RNA - / Anti-HCV +

65
Q

Apesar o vírus da Hepatite C ser mais virulento e cronificar mais, sua infectividade é … (menor/maior)

A

MENOR

66
Q

Qual medicamento é utilizado para o tratamento da hepatite C genótipo 1? Por quanto tempo?

A

Antivirais de ação direta - Ledipasvir / Sofosbuvir (LESO)

8-24 semanas

67
Q

Qual medicamento é utilizado para o tratamento da hepatite C em caso de cirrose?

A

Ribavirina

68
Q

Como é feita a profilaxia da hepatite C?

A

NÃO EXISTE vacina nem imunoglobulina

69
Q

O vírus da hepatite D depende de qual vírus para se replicar?

A

DO B!

70
Q

Quais são as duas formas de infecção pela hepatite D?

A
  1. Co-infecção (D + B agudas)
  2. Super-infecção (D aguda + B prévio)
71
Q

A co-infecção da hepatite D com a B aumenta o risco de cronicidade?

A

NÃO AUMENTA

72
Q

A superinfecção da hepatite D com a B .aumenta o risco de fulminante e cirrose?

A

SIM!

73
Q

Qual a relação de TGO (AST) e TGP (ALT) nas hepatites virais?

A

TGP (ALT) > TGO (AST)

74
Q

Quais contraindicações do uso de tenofovir? (4)

A
  1. DRC
  2. Osteoporose
  3. Intolerância ao medicamento
  4. Cirrose
75
Q

Qual medicamento que, em doses elevadas, pode resultar em falência hepática fulminante?

A

ACETAMINOFEN (PARACETAMOL)

76
Q

Qual a conduta após ingesta de grandes quantidades de paracetamol?

A

Administrar N-acetilcisteína

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