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Darah: Clínica Médica > Neuro: Polineuropatias, demências, Parkinson > Flashcards

Neuro: Polineuropatias, demências, Parkinson Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual é a doença que cursa com polirradiculoneuropatia aguda?

A

Síndrome de Guillain-Barré

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Q

Qual a fisiopatologia principal da Síndrome de Guillain-Barré?

A

Desmielinização das raízes e nervos periféricos

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Q

Qual o principal fator predisponente da Síndrome de Guillain-Barré?

A

Infecção (C. jejuni ou zika)

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4
Q

Como é caracterizado o acometimento motor na Síndrome de Guillain-Barré? (4)

A
  1. Fraqueza flácida
  2. Arreflexa
  3. Simétrica
  4. Ascendente
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Q

Como está a sensibilidade na Síndrome de Guillain-Barré?

A

Geralmente PRESERVADA

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6
Q

Como está os esfíncteres na Síndrome de Guillain-Barré?

A

Geralmente PRESERVADOS

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7
Q

Qual a paralisia mais comum na Síndrome de Guillain-Barré?

A

Paralisia facial

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8
Q

Qual o sintoma clínico mais temido na Síndrome de Guillain-Barré?

A

Insuficiência respiratória

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9
Q

Como é feito o diagnóstico da Síndrome de Guillain-Barré?

A

Dissociação proteinocitológica no líquor

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10
Q

Como é o tratamento da Síndrome de Guillain-Barré?

A

Plasmaférese ou imuniglobulina

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11
Q

Qual medicamento NÃO utilizar na Síndrome de Guillain-Barré?

A

Corticoide

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12
Q

Qual a fisiopatologia principal da esclerose múltipla?

A

Desmielinização do SNC

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13
Q

Qual o sexo e faixa etária mais acometido pela esclerose múltipla?

A

Mulher 20-40 anos

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14
Q

Qual a clínica principal da esclerose múltipla? (5)

A
  1. Neurite óptica
  2. Síndrome do 1º neurônio
  3. Incontinência urinária
  4. Neuralgia do trigêmio
  5. Sintomas sensitivos
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15
Q

Como é chamada a primeira lesão focal sugestiva de esclerose múltipla?

A

Síndrome clínica isolada

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16
Q

Como é o padrão de evolução mais comum da esclerose múltipla?

A

Surto e remissão

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17
Q

Como é feito o diagnóstico da esclerose múltipla? (3)

A
  1. Clínica
  2. Líquor
  3. RNM
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18
Q

Como está o líquor compatível com esclerose múltipla?

A

Bandas oligocloansi de IgG

Aumento de IgG

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19
Q

Como está RNM compatível com esclerose múltipla?

A

Múltiplas placas desmilinizantes

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20
Q

Como é feito o tratamento da esclerose múltipla na forma surto/remissão?

A

No surto: corticoide e plasmaférese

Na manutenção: interferon / natalizumab

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21
Q

Como é feito o tratamento da esclerose múltipla na forma progressiva?

A

Metotrexato / ciclofosfamida

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22
Q

Qual o sexo e idade mais acometido pela esclerose lateral amiotrófica?

A

Homem idoso

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23
Q

Qual a fisiopatologia básica da esclerose lateral amiotrófica?

A

Doença degenerativa do 1 e 2 neurônio

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24
Q

Qual a clínica principal da esclerose lateral amiotrófica?

A
  1. Fraqueza
  2. Síndrome do 1º neurônio (hiperreflexia, Babinski, espasticidade)
  3. Síndrome do 2º neurônio motor (atrofia, miofasciculações, câimbras)
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25
Q

O que NÃO é comum de encontrar na clínica da esclerose lateral amiotrófica?

A

Alteração sensitiva

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26
Q

Como é feito o diagnóstico da esclerose lateral amiotrófica?

A

Clínica + exclusão

27
Q

Como é feito o tratamento da esclerose lateral amiotrófica?

A

Rituzol / edavarone + suporte (fisio, fono…)

28
Q

Qual a fisiopatologia básica da doença de Parkinson?

A

Doença degenerativa da substância negra mesencefálica

29
Q

Qual a função da substância negra mesencefálica?

A

Libera a dopamina

30
Q

Qual a função da acetilcolina no movimento?

A

Inibe o córtex pré-motor

31
Q

Na doença de Parkinson, entre a dopamina e acetilcolina, qual substância está aumentada e qual está diminuída?

A

⬇ dopamina

⬆ acetilcolina

32
Q

Qual a consequência da diminuição da dopamina e aumento da acetilcolina?

A

Inibição do córtex motor = ⬇ atividade motora

33
Q

Qual a síndrome básica encontrada na doença de Parkinson?

A

Síndrome hipocinética e hipertônica

34
Q

Quais os sintomas clínicos mais comuns no Parkinson? (5)

A
  1. Tremor de repouso (assimétrico)
  2. Bradicinesia
  3. Rigidez em roda dentada
  4. Instabilidade postural
  5. Marcha parkinsoniana
35
Q

Qual o melhor medicamento para tratamento do Parkinson?

A

Levodopa (melhora, mas não modifica a doença)

36
Q

Qual o melhor medicamento para a terapia inicial e em pacientes jovens com Parkinson?

A

Agonista dopaminérgico (pramipexol)

37
Q

Qual a indicação para uso de inibidores da COMT no tratamento do Parkinson?

A

Flutuação motora com o uso da levodopa (tolcapone, entacapone, opicapone)

38
Q

Qual a função principal do IMAO-b no tratamento do Parkinson?

A

Neuroproteção

39
Q

Qual a indicação para o uso da amantadina no tratamento do Parkinson?

A

Tratamento das discinesias com a levodopa

40
Q

Qual o efeito adverso da amantadina?

A

Piora cognitiva e confusão mental

41
Q

Qual a conduta caso paciente com Parkinson estiver usando flunarizina ou metoclopramida?

A

Suspende

42
Q

Qual medicamento é bom para o tremor do Parkinson?

A

Anticolinérgico

43
Q

No que consiste a demência?

A

Perda da função cognitiva

44
Q

Quais são as causas reversíveis de demência? (3)

A
  1. Metabólicas (rim, fígado)
  2. Infecciosas (VDRL, HIV)
  3. Estruturais (tumor, hematoma)
45
Q

Quais são as causas irreversíveis de demência? (4)

A
  1. Alzheimer
  2. Vascular
  3. Lewy
  4. Frontotemporais
46
Q

Qual o valor normal do MEEM em analfabeto?

A

> 19 pontos

47
Q

Qual o valor normal do MEEM em 1-3 anos de escolaridade?

A

> 23 pontos

48
Q

Qual o valor normal do MEEM em 4-7 anos de escolaridade?

A

> 24 pontos

49
Q

Qual o valor normal do MEEM em >7 anos de escolaridade?

A

> 28 pontos

50
Q

Qual a causa mais comum de demência?

A

Alzheimer

51
Q

Qual a fisiopatologia básica da demência?

A

Degeneração neuronal (⬇ acetilcolina e atrofia cortical)

52
Q

Qual a clínica mais comum do Alzheimer?

A

Início com perda de memória progressiva

53
Q

Como está o exame neurológico inicial na doença de Alzheimer?

A

NORMAL

54
Q

Como é feito o diagnóstico do Alzheimer?

A
  1. Clínica
  2. Exclusão
  3. Imagem
55
Q

Como está a imagem na doença de Alzheimer?

A

Atrofia cortical principalmente em hipocampo e hidrocefalia compensatória + hipoperfusão

56
Q

Qual o tratamento da doença de Alzheimer em casos leves a moderados?

A

Anticolinesterásicos centrais (rivastigmina)

57
Q

Qual o tratamento da doença de Alzheimer em casos avançados?

A

Memantina

58
Q

Como é caracterizada a demência vascular?

A

Progressão em degraus e exame neurológico anormal

59
Q

Como é caracterizada a hidrocefalia de pressão normal (normobárica)?

A

Demência + ataxia de marcha + incontinência urinária

60
Q

Qual o tratamento da hidrocefalia de pressão normal (normobárica)?

A

Derivação ventrículo-peritoneal

61
Q

Como é caracterizada a doença de Lewy?

A

Demência + Parkinson + alucinação visual

62
Q

Qual o tratamento da doença de Lewy?

A

Rivastigmina

63
Q

Qual o tratamento da demência frontotemporal?

A

Alteração de comportamento e/ou alteração de linguagem +/- Parkinson

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