Gastro: Dor abdominal (Pancreatite) Flashcards
Quais as principais causas de pancreatite aguda? (4)
- Biliar (30-60%)
- Alcoólica (15-30%)
- Pós-CPRE
- Idiopática
Qual etiologia da pancreatite aguda que cursa com xantoma eruptivo?
Hipertrigliceridemia (> 1000 mg/dl)
Qual a tríade clínica da pancreatite aguda?
- Dor abdominal
- Vômitos e/ou náuseas
- Icterícia leve
O que é Sinal de Cullen?
Equimose periumbilical
O que é Sinal de Grey-Turner?
Equimose nos flancos
O que é Sinal de Fox?
Equimose na base do pênis
Os sinais semiológicos da pancreatite aguda (Cullen e Grey-Turner) são patognomônicos?
Não! (apesar de característicos, são raros)
Como fazer o diagnóstico da pancreatite aguda?
2 de 3:
- Clínica: Dor abdominal + vômito/náuseas
- Laboratório: Amilase ou Lipase 3x acima do normal
- Imagem: TC/USG
Entre a pancreatite edematosa e a pancreatite necrosante, qual a mais comum?
Edematosa (80-90%)
Qual marcador laboratorial tem fator prognóstico da pancreatite aguda?
PCR
Apesar da lipase e amilase possuírem a mesma sensibilidade, qual delas possui maior especificidade?
LIPASE (permanece mais tempo elevada, 7-10 dias)
Quando solicitar tomografia na pancreatite aguda? Qual o tempo ideal para realizar esse exame?
Em dúvidas e casos graves, idealmente após 72-96h
Qual o objetivo de solicitar USG na pancreatite aguda?
Diagnosticar colelitíase
Quais os critérios à admissão de Ranson na pancreatite aguda? (5)
“LEGAL”
- Leucocitose
- Enzimas (AST > 250)
- Glicose (>200)
- Anos (>55)
- LDH (>350)
Quais os critérios de Ranson nas primeiras 48h de pancreatite aguda? (6)
“FECHOU”
- Fluido (déficit > 6L)
- Excesso de base < -4
- Cálcio < 8
- ↓Hematócrito > 10%
- O2 (PaO2 <60)
- Ureia se elevando em mais de 10
Qual valor de Ranson indica pior prognóstico na pancreatite aguda?
≥ 3
Quais indicadores não entram na Classificação de Ranson na pancreatite aguda? (3)
- TGP
- Amilase e lipase
- Bilirrubinas
Qual o valor de APACHE II indica pior prognóstico na pancreatite aguda?
≥ 8
Qual o valor de Balthazar indica pior prognóstico na pancreatite aguda?
≥ 6 ou a partir do D
O que é a Classificação de Balthazar A na pancreatite aguda?
Pâncreas normal
O que é a Classificação de Balthazar B na pancreatite aguda?
Aumento do pâncreas
O que é a Classificação de Balthazar C na pancreatite aguda?
Pâncreas com inflamação leve
O que é a Classificação de Balthazar D na pancreatite aguda?
Pâncreas com uma coleção fluida
O que é a Classificação de Balthazar E na pancreatite aguda?
Pâncreas com duas ou + coleções fluidas
Uma captação homogênea do contraste na TC indica uma pancreatite aguda … (edematosa/necrosante)
Edematosa
Uma captação heterogênea do contraste na TC indica uma pancreatite aguda … (edematosa/necrosante)
Necrosante