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Darah: Clínica Médica > Cardio: Insuficiência Cardíaca e Dissecção aorta > Flashcards

Cardio: Insuficiência Cardíaca e Dissecção aorta Flashcards

1
Q

Quais são as 2 causas de insuficiência cardíaca?

A
  1. Doença arterial coronariana
  2. HAS
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Q

Quais as características da insuficiência cardíaca com FE reduzida (ICFER) / sistólica? (5)

A
  1. ↓ força de contração
  2. FE < 40%
  3. ↑ de cavidades
  4. Hipertrofia excêntrica
  5. B3 (sobrecarga de volume)
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Q

Quais as características da insuficiência cardíaca com FE normal (ICFEN) / diastólica? (5)

A
  1. ↓ relaxamento
  2. FE > 50%
  3. Cavidades normais
  4. Hipertrofia concêntrica
  5. B4 (sobrecarga de pressão)
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4
Q

Qual a clínica da insuficiência cardíaca esquerda?

A

Congestão pulmonar (dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna)

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5
Q

Qual a clínica da insuficiência cardíaca direita?

A

Congestão sistêmica (turgência jugular, edema de MMII, ascite e hepatomegalia)

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6
Q

Quais as causas da insuficiência de alto débito? (5)

A
  1. Anemia
  2. Tireotoxicose
  3. Sepse
  4. Béribéri
  5. Fístula AV sistêmica
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7
Q

Quais os fatores envolvidos no remodelamento cardíaco? (4)

A

AUMENTO DE:

  1. Noradrenalina
  2. Angiotensina II
  3. Aldosterona
  4. ADH
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8
Q

Como é feito o diagnóstico CLÍNICO de insuficiência cardíaca?

A

Critérios de Framinghan: 2 critérios maiores ou 1 maior + 2 menores

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9
Q

Quais são os critérios maiores de Framinghan? (6)

A
  1. B3
  2. Edema agudo de pulmão
  3. Cardiomegalia
  4. Dispneia
  5. Turgência jugular patológica
  6. Estertor pulmonar
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10
Q

Quais são os critérios menores de Framinghan? (5)

A
  1. Derrame pleural
  2. Tosse
  3. Hepatomegalia
  4. Taquicardia
  5. Dispneia aos esforços
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11
Q

Como estão o BNP e NT-proBNP na insuficiência cardíaca?

A

Elevados

BNP > 100

NT-proBNP > 300

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12
Q

Como é o diagnóstico definitivo da insuficiência cardíaca?

A

ECO transtorácico

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13
Q

Qual a vantagem do ECO transtorácico?

A

Difere ICFER da ICFEN

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14
Q

Como é feita a classificação evolutiva da insuficiência cardíaca?

A

A: somente fatores de risco

B: Doença assintomática

C: Doença sintomática

D: Doença refratária

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15
Q

Como é feita a classificação funcional (NYHA) da insuficiência cardíaca?

A

I: sem dispneia com atividades usuais

II: dispneia com atividades usuais (médios esforços)

III: dispneia com atividades leves (andar, vestir)

IV: dispneia em repouso ou qualquer atividade

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16
Q

Quais as drogas que AUMENTAM a sobrevida na ICFER (fração de ejeção reduzida)? (6)

A
  1. Bbloqueador
  2. Antagonista de aldosterona (espironolactona)
  3. IECA/BRA
  4. Hidralazina + nitrato
  5. Ivabradina
  6. Valsartan + sacubitril
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17
Q

Quais as drogas sintomáticas no tratamento da ICFER (fração de ejeção reduzida), mas que não aumentam sobrevida? (2)

A
  1. Diuréticos
  2. Digitais
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18
Q

Qual a medicação para TODOS os doentes com ICC, mesmo que assintomáticos (NYHA I)?

A

IECA/BRA + Betabloq

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19
Q

Quais são os cuidados necessários antes de utilizar a terapêutica IECA/BRA? E antes de iniciar o Betabloq no tratamento da ICFER?

A
  1. Não iniciar Bbloq se doente descompensado
  2. Não iniciar IECA/BRA se ↑K > 5,5, Insuf. renal ou estenose bilateral da artéria renal
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20
Q

Quando adicionar antagonista da aldosterona (espironolactona) no tratamento da ICFER?

A

Em sintomáticos (NYHA II a IV) mesmo em uso do IECA/BRA + Betabloq

21
Q

Quais cuidados necessários antes de utilizar antagonista da aldosterona (espironolactona) no tratamento da ICFER?

A

Não usar se ↑K > 5,5 ou Insuf. renal

22
Q

Quando usar hidralazina + nitrato no tratamento da ICFER?

A
  1. C.I ao uso de IECA/BRA
  2. Sintomáticos ao uso de IECA/BRA + betabloq + antagonista de aldosterona
23
Q

Quando utilizar o BRA no tratamento da ICFER?

A

Intolerância a IECA (tosse ou angioedema)

24
Q

Quando utilizar Ivabradina no tratamento da ICFER?

A
  1. Sintomático com IECA/BRA + Betabloq + FC > 70bpm
25
Q

Quando utilizar Valsartan + sacubitril no tratamento da ICFER?

A

Substituir IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos

26
Q

Quando usar Dapaglifozina no tratamento da ICFER?

A

Sintomáticos com IECA/BRA + Betabloq + antagonista de aldosterona (espironolactona)

27
Q

Qual diurético utiliza nos SINTOMÁTICOS da ICFER?

A

Furosemida

28
Q

Qual digital é utilizado nos SINTOMÁTICOS e REFRATÁRIOS da ICFER e qual sua função?

A

Digoxina

Melhora os sintomas e ↓ internação

29
Q

Qual cuidado necessário antes de utilizar a digoxina no tratamento da ICFER?

A

Não usar se insuf. diastólica pura e cardiomiopatia hipertrófica

30
Q

Qual o tratamento da ICFEN (fração de ejeção normal)?

A

Controlar os fatores que prejudicam o relaxamento (PA, FC, coronariopatia e FA)

31
Q

Qual o tratamento da ICFEN (fração de ejeção normal) se congestão?

A

Diurético

32
Q

Na IC descompensada, quem é o perfil A (perfusão periférica ADEQUADA e SEM congestão)? Qual tratamento?

A

QUENTE E SECO = avaliar outras causas (TEP, anemia)

33
Q

Na IC descompensada, quem é o perfil B (perfusão periférica ADEQUADA e COM congestão)? Qual tratamento?

A

QUENTE E ÚMIDO = diurético + vasodilatador

34
Q

Na IC descompensada, quem é o perfil C (perfusão periférica INADEQUADA e COM congestão)? Qual tratamento?

A

FRIO E ÚMIDO = inotrópico + vasodilatador PIOR PROGNÓSTICO

35
Q

Na IC descompensada, quem é o perfil D (perfusão periférica INADEQUADA e SEM congestão)? Qual tratamento?

A

FRIO E SECO = Hidratação venosa cautelosa

36
Q

Clínica da dissecção de aorta?

A

Dor torácica súbita e intensa que pode irradiar para o dorso

37
Q

Qual a clínica da dissecção de aorta na aorta ascendente?

A

Infarto e insuficiência aórtica

38
Q

Qual a clínica da dissecção de aorta no arco aórtico?

A

Subclávia: diferença de PA nos MMSS Carótida: síncope, AVE

39
Q

Qual a clínica da dissecção de aorta na aorta descendente?

A

Isquemia mesentérica ou renal

40
Q

Classificação I de DeBakey:

A

Aorta ascendente e descendente

41
Q

Classificação II de DeBakey:

A

Aorta ascendente

42
Q

Classificação III de DeBakey:

A

Aorta descendente

43
Q

Classificação A de Stanford:

A

Ascendente (75%)

44
Q

Classificação B de Stanford:

A

Descendente

45
Q

Qual o tratamento da dissecção da aorta, ainda na suspeita?

A

Controle de FC (<60) e de PAS (<120): BBloq IV + nitroprussiato IV

46
Q

Quando fazer tratamento cirúrgico da dissecção de aorta?

A

SEMPRE em tipo A de Stanford e tipo B em casos complicados

47
Q

Qual a definição de hipotensão postural?

A

Queda de 10 mmHg na PAD

Queda de 20 mmHg na PAS

Medida após estar deitado por 5 minutos e assumir a posição ortostática

Darah: Clínica Médica (50 decks)

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