Nefro: Nefrolitíase

Question 1

Quais os quatro principais tipos de cálculos renais?

Answer 1

1. Sais de cálcio
2. Estruvita
3. Ácido úrico
4. Cistina

Question 2

Qual o principal Sal de Cálcio que leva à formação de Cálculos Renais?

Answer 2

Oxalato de cálcio (80%)

Question 3

O cálculo de estruvita também pode ser chamado de…

Answer 3

Fosfato de Amônio

Question 4

O que predispõe a formação de cálculos de estruvita?

Answer 4

Infecção do trato urinário (urease)

Question 5

Quais as principais bactérias produtoras de urease na formação do cálculo de estruvita? (2)

Answer 5

1. Proteus
2. Klebsiella

Question 6

Qual o tipo de cálculo é radiotransparente?

Answer 6

Ácido úrico

Question 7

Qual é o fator predisponente para a formação do cálculo de sais de cálcio?

Answer 7

Hipercalciúria idiopática

Question 8

Qual tipo de cálculo renal é mais comum?

Answer 8

Sais de Cálcio

Question 9

Quais os fatores predisponentes de cálculos por ácido úrico? (2)

Answer 9

1. Uricosúria
2. Urina ácida

Question 10

Quais os fatores predisponentes de cálculos por cistina?

Answer 10

1. Cistinúria
2. Urina ácida

Question 11

Como é chamado o cálculo grande de estruvita?

Answer 11

Coraliforme

Question 12

Quais os 3 principais pontos de impactação do cálculo renal?

Answer 12

1. Junção uretero-pélvica
2. Terço médio do ureter
3. Junção vesico-ureteral

Question 13

Qual o quadro clínico clássico de um cálculo renal? (2)

Answer 13

1. Hematúria
2. Cólica nefrética

Question 14

Quais são as complicações do cálculo renal? (2)

Answer 14

1. Infecção
2. Anúria

Question 15

Quais as complicações dos cálculos renais são emergências urológicas?

Answer 15

1. Sepse
2. Insuficiência pós-renal

Question 16

Qual a conduta diante uma complicação do cálculo renal?

Answer 16

Desobstrução por stent ureteral (duplo J) ou por nefrostomia percutânea

Question 17

Como é o padrão da cólica nefrética?

Answer 17

Dor lombar irradiando para bolsa escrotal / grandes lábios

Question 18

Qual exame padrão-ouro para o diagnóstico de nefrolitíase?

Answer 18

Tomografia de vias urinárias SEM CONTRASTE

Question 19

Como é a imagem de uma nefrolitíase na tomografia?

Answer 19

Imagem hiperdensa

Question 20

Qual exame de imagem utilizar no diagnóstico da nefrolitíase em grávidas?

Answer 20

Ultrassonografia

Question 21

Como é a imagem de uma nefrolitíase na ultrassonografia?

Answer 21

Imagem hiperecogenica com sombra acústica posterior

Question 22

Qual o tratamento analgésico da nefrolitíase?

Answer 22

Anti-inflamatório não esteroidal (AINE) e/ou opioides

Question 23

Qual medicamento deve ser evitado em um quadro de nefrolitíase?

Answer 23

Buscopam

Question 24

Qual a terapêutica medicamentosa expulsiva para cálculos <1cm? (2)

Answer 24

1. Alfa-bloqueadores (tansulosina)
2. Bloqueadores de canal de cálcio (nifedipino)

Question 25

Qual a indicação para intervenção urológica na nefrolitíase?

Answer 25

Cálculos \> 1cm (10mm)

Question 26

Quais são as 3 intervenções cirúrgicas propostas para a nefrolitíase aguda?

Answer 26

1. LECO (litotripsia extracorpórea) 2. Nefrolitotripsia percutânea 3. Ureteroscopia

Question 27

Qual a indicação para LECO (litotripsia extracorpórea)?

Answer 27

Cálculo Proximal e \< 2cm

Question 28

Quais as duas contraindicações da LECO?

Answer 28

1. Gestante 2. Aneurisma de aorta abdominal

Question 29

Quais as indicações de nefrolitotripsia percutânea? (2)

Answer 29

1. Cálculo proximal e \> 2cm 2. Cálculo coraliforme

Question 30

Quais as indicações da ureteroscopia? (2)

Answer 30

1. Ureter médio e distal 2. Cálculo \> 1000 UH

Question 31

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de hipercalciúria idiopática?

Answer 31

Ausência de Hipercalcemia Homem: \> 300mg/24h Mulher: \> 250mg/24h

Question 32

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de sais de cálcio? (3)

Answer 32

1. NÃO restringir cálcio 2. Restringir sódio e proteínas 3. Diuréticos tiazídicos

Question 33

O cálculo de estruvita é sugerida por quais achados laboratoriais? (2)

Answer 33

1. Urinocultura com Proteus/Klebsiella 2. pH urinário alcalina

Question 34

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de estruvita? (3)

Answer 34

1. Antibióticos 2. Refratário: Ácido acetohidoxâmico (inibidor de urease)

Question 35

O diagnóstico de hiperuricosúria é sugerida por quais achados laboratoriais?

Answer 35

1. pH ácido Homem: \>800 mg/24h Mulher: \> 750 mg/24h

Question 36

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de ácido úrico? (3)

Answer 36

1. Restringir purinas na dieta 2. Citrato de potássio (alcaliniza a urina) 3. Refratários: Alopurinol

Question 37

Quais as duas causas de nefrolitíase que cursam com urina ácida?

Answer 37

1. Hiperuricosúria 2. Hipercistinúria