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Nefro: Nefrolitíase Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais os quatro principais tipos de cálculos renais?

A
  1. Sais de cálcio
  2. Estruvita
  3. Ácido úrico
  4. Cistina
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Q

Qual o principal Sal de Cálcio que leva à formação de Cálculos Renais?

A

Oxalato de cálcio (80%)

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3
Q

O cálculo de estruvita também pode ser chamado de…

A

Fosfato de Amônio

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4
Q

O que predispõe a formação de cálculos de estruvita?

A

Infecção do trato urinário (urease)

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5
Q

Quais as principais bactérias produtoras de urease na formação do cálculo de estruvita? (2)

A
  1. Proteus
  2. Klebsiella
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6
Q

Qual o tipo de cálculo é radiotransparente?

A

Ácido úrico

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7
Q

Qual é o fator predisponente para a formação do cálculo de sais de cálcio?

A

Hipercalciúria idiopática

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8
Q

Qual tipo de cálculo renal é mais comum?

A

Sais de Cálcio

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9
Q

Quais os fatores predisponentes de cálculos por ácido úrico? (2)

A
  1. Uricosúria
  2. Urina ácida
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10
Q

Quais os fatores predisponentes de cálculos por cistina?

A
  1. Cistinúria
  2. Urina ácida
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11
Q

Como é chamado o cálculo grande de estruvita?

A

Coraliforme

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12
Q

Quais os 3 principais pontos de impactação do cálculo renal?

A
  1. Junção uretero-pélvica
  2. Terço médio do ureter
  3. Junção vesico-ureteral
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13
Q

Qual o quadro clínico clássico de um cálculo renal? (2)

A
  1. Hematúria
  2. Cólica nefrética
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14
Q

Quais são as complicações do cálculo renal? (2)

A
  1. Infecção
  2. Anúria
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15
Q

Quais as complicações dos cálculos renais são emergências urológicas?

A
  1. Sepse
  2. Insuficiência pós-renal
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16
Q

Qual a conduta diante uma complicação do cálculo renal?

A

Desobstrução por stent ureteral (duplo J) ou por nefrostomia percutânea

17
Q

Como é o padrão da cólica nefrética?

A

Dor lombar irradiando para bolsa escrotal / grandes lábios

18
Q

Qual exame padrão-ouro para o diagnóstico de nefrolitíase?

A

Tomografia de vias urinárias SEM CONTRASTE

19
Q

Como é a imagem de uma nefrolitíase na tomografia?

A

Imagem hiperdensa

20
Q

Qual exame de imagem utilizar no diagnóstico da nefrolitíase em grávidas?

A

Ultrassonografia

21
Q

Como é a imagem de uma nefrolitíase na ultrassonografia?

A

Imagem hiperecogenica com sombra acústica posterior

22
Q

Qual o tratamento analgésico da nefrolitíase?

A

Anti-inflamatório não esteroidal (AINE) e/ou opioides

23
Q

Qual medicamento deve ser evitado em um quadro de nefrolitíase?

A

Buscopam

24
Q

Qual a terapêutica medicamentosa expulsiva para cálculos <1cm? (2)

A
  1. Alfa-bloqueadores (tansulosina)
  2. Bloqueadores de canal de cálcio (nifedipino)
25
Q

Qual a indicação para intervenção urológica na nefrolitíase?

A

Cálculos > 1cm (10mm)

26
Q

Quais são as 3 intervenções cirúrgicas propostas para a nefrolitíase aguda?

A
  1. LECO (litotripsia extracorpórea)
  2. Nefrolitotripsia percutânea
  3. Ureteroscopia
27
Q

Qual a indicação para LECO (litotripsia extracorpórea)?

A

Cálculo Proximal e < 2cm

28
Q

Quais as duas contraindicações da LECO?

A
  1. Gestante
  2. Aneurisma de aorta abdominal
29
Q

Quais as indicações de nefrolitotripsia percutânea? (2)

A
  1. Cálculo proximal e > 2cm
  2. Cálculo coraliforme
30
Q

Quais as indicações da ureteroscopia? (2)

A
  1. Ureter médio e distal
  2. Cálculo > 1000 UH
31
Q

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de hipercalciúria idiopática?

A

Ausência de Hipercalcemia

Homem: > 300mg/24h Mulher: > 250mg/24h

32
Q

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de sais de cálcio? (3)

A
  1. NÃO restringir cálcio
  2. Restringir sódio e proteínas
  3. Diuréticos tiazídicos
33
Q

O cálculo de estruvita é sugerida por quais achados laboratoriais? (2)

A
  1. Urinocultura com Proteus/Klebsiella
  2. pH urinário alcalina
34
Q

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de estruvita? (3)

A
  1. Antibióticos
  2. Refratário: Ácido acetohidoxâmico (inibidor de urease)
35
Q

O diagnóstico de hiperuricosúria é sugerida por quais achados laboratoriais?

A
  1. pH ácido

Homem: >800 mg/24h

Mulher: > 750 mg/24h

36
Q

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de ácido úrico? (3)

A
  1. Restringir purinas na dieta
  2. Citrato de potássio (alcaliniza a urina)
  3. Refratários: Alopurinol
37
Q

Quais as duas causas de nefrolitíase que cursam com urina ácida?

A
  1. Hiperuricosúria
  2. Hipercistinúria

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