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Reumato: Artrites / Febre Reumática Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais anticorpos são encontrados na artrite reumatoide? (2)

A
  1. Anti-CPP

2. Fator reumatoide

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2
Q

Na artrite reumatoide, o fator reumatoide se encontra positivo em quantos % de casos?

A

70% dos casos

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3
Q

O fator reumatoide consiste em uma…

A

IgM contra IgG

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4
Q

O fator reumatoide é encontrado 100% dos casos nas artrites com…

A

Nódulos reumatoides

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5
Q

A artrite reumatoide está relacionada ao HLA…

A

DR4

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6
Q

A espondilite anquilosante está relacionada ao HLA

A

B27

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7
Q

Qual o principal achado da artrite reumatoide no exame de imagem?

A

Sinovite crônica

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8
Q

Como é o acometimento articular da artrite reumatoide?

A

Bilateral e simétrica

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9
Q

Quais articulações são mais acometidas na artrite reumatoide? (3)

A
  1. Mãos
  2. Pés
  3. Punhos
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10
Q

Qual a articulação é poupada na artrite reumatoide?

A

Interfalangianas distais

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11
Q

O acometimento das articulações interfalangianas distais sugere qual diagnóstico? (2)

A
  1. Osteoartrose

2. Artrite psoriásica

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12
Q

Quais alterações são encontradas no exame físico das mãos acometidas por artrite reumatoide? (3)

A
  1. Pescoço de cisne
  2. Abotoadura
  3. Desvio ulnar dos dedos
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13
Q

Qual alteração é encontrada no exame físico do punho acometido por artrite reumatoide?

A

Dorso de camelo

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14
Q

Qual alteração é encontrada no exame físico do joelho acometido por artrite reumatoide?

A

Cisto de Baker

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15
Q

Qual o tempo clássico de rigidez matinal da artrite reumatoide?

A

> 1 hora

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16
Q

Quais vértebras são acometidas pela artrite reumatoide? Por que isso acontece?

A

C1 e C2.

Subluxação atlanto-axial

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17
Q

Quais são as manifestações extra-articulares da artrite reumatoide que acometem a pele? (2)

A
  1. Nódulos subcutâneos

2. Vasculites

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18
Q

Qual manifestação extra-articular da artrite reumatoide que acomete o coração?

A

Pericardite

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19
Q

Quais manifestações extra-articulares da artrite reumatoide que acometem o pulmão? (3)

A
  1. Derrame pleural
  2. Nódulos pulmonares
  3. Síndrome de Caplan
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20
Q

Qual outra doença reumatológica pode estar associada às manifestações extra-articulares da artrite reumatoide?

A

Sjogren.

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21
Q

O que é encontrada na síndrome de Caplan?

A

Artrite reumatoide + pneumoconiose

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22
Q

Quais achados indicam pior prognóstico da artrite reumatoide? (5)

A
  1. Altos títulos de anticorpos
  2. Manifestações extra-articulares
  3. HLA-DRB1 positivo
  4. Erosões ósseas precoces
  5. Síndrome de Felty
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23
Q

O que é Síndrome de Felty?

A

Artrite reumatoide + neutropenia + esplenomegalia

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24
Q

Quais são as principais DARMDS utilizadas no tratamento da artrite reumatoide? (3)

A
  1. Metrotexato.
  2. Hidroxicloroquina
  3. Leflunamida
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25
Q

Quais eventos adversos do metrotexato? (2)

A
  1. Hepatotoxidade

2. Mielotoxicidade

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26
Q

Qual vitamina deve ser reposta junto como metrotexato?

A

Ácido fólico

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27
Q

Qual o principal efeito adverso da hidroxicloroquina?

A

Toxicidade retiniana

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28
Q

Qual droga imunológica é utilizada no tratamento da artrite reumatoide?

A

Infliximab

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29
Q

Qual o principal efeito adverso das drogas biológicas utilizadas no tratamento da artrite reumatoide?

A

Reativação da tuberculose latente

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30
Q

Qual a forma mais comum de artrite idiopática juvenil?

A

Forma pauciarticular

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31
Q

Qual acometimento oftalmológico mais comum na forma pauciarticular com FAN +?

A

Uveíte anterior (iridociclite)

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32
Q

Quais doenças são classificadas como artropatias soronegativas? (4)

A
  1. Espondilite anquilosante
  2. Artrite reativa
  3. Artrite psoriásica
  4. Artrite enteropática
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33
Q

Qual o principal achado das artropatias soronegativas?

A

Entesite

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34
Q

A espondilite anquilosante acomete qual sexo/idade?

A

Homens jovens

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35
Q

Qual articulação é acometida inicialmente pela espondilite anquilosante?

A

Sacroilíacas

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36
Q

O que melhora a rigidez matinal e as dores da espondilite anquilosante? E o que as faz piorar?

A
  1. Exercício

2. Repouso

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37
Q

Qual o principal achado radiológico na espondilite anquilosante?

A

Anquilose + sidesmófitos = coluna em bambu

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38
Q

Qual exame físico avalia a sacroileíte?

A

Teste de Patrick-Fabere

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39
Q

Quais são as manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante? (3)

A
  1. Uveíte anterior
  2. Insuficiência aórtica
  3. Fibrose pulmonar
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40
Q

Qual o principal AINE utilizado no tratamento da espondilite anquilosante?

A

Indometacina

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41
Q

Qual o principal tratamento não farmacologico da espondilite anquilosante?

A

Fisioterapia

42
Q

Quais medicamentos são contraindicados na espondilite anquilosante?

A

Corticoides e metrotexato

43
Q

Quando ocorre a Síndrome de Reiter?

A

Infecção genital por Chlamydia

44
Q

Qual a tríade da síndrome de Reiter?

A

Artrite + Uretrite + Conjuntivite

45
Q

Qual o padrão de acometimento da artrite reativa?

A

Oligoartrite periférica de grades articulações

46
Q

Quais bactérias deflagram a artrite reativa? (3)

A
  1. Shigella
  2. Salmonella
  3. Chlamydia
47
Q

Na artrite reativa, qual alteração podem acometer palmas e plantas?

A

Ceratodermia blenorrágica

48
Q

Na artrite reativa, qual alteração pode acometer o pênis?

A

Balanite circinada

49
Q

Na artrite reativa, qual alteração pode acometer os dedos das mãos?

A

Dactilite

50
Q

Qual o tratamento para artrite reativa?

A

AINE

51
Q

Quando usar metrotexato na artrite reativa?

A

Em recidivas

52
Q

Além da artrite, o que mais é encontrado na Artrite Psoriásica?

A

Lesões eritemato-descamativas

53
Q

Quais são as 5 formas de artrite psoriásica?

A
  1. Poliartrite simétrica (lembra AR)
  2. Artrite axial (lembra EA)
  3. Oligoartrite assimétrica
  4. Artrite de IFD
  5. Artrite mutilante
54
Q

Qual forma de artrite psoriásica cursa com muita deformidade?

A

Artrite mutilante (dedos em telescópio)

55
Q

Qual o tratamento da artrite psoriásica?

A

AINE

56
Q

Qual o tratamento para formas graves de artrite psoriásica?

A

Metrotexato ou infliximab

57
Q

Qual o tempo de incubação da febre reumática?

A

1-5 semanas

58
Q

Qual o padrão de acometimento articular da febre reumática? (3)

A
  1. Assimétrico
  2. Migratório
  3. Grandes articulações
59
Q

Qual a duração da artrite na febre reumática?

A

4 semanas

60
Q

Qual a lesão valvar mais comum da febre reumática?

A

Insuficiência mitral

61
Q

Quais são as manifestações extra-articulares da febre reumática? (4)

A
  1. Pancardite
  2. Eritema marginado
  3. Nódulos subcutâneos
  4. Coreia de Sydenham
62
Q

Quais das 2 manifestações extra-articulares da febre reumática estão associadas com cardite?

A
  1. Eritema marginado

2. Nódulos subcutâneos

63
Q

Após quanto tempo de febre reumática, se inicia coreia de sydenham?

A

1-6 meses

64
Q

O que piora e melhora a coreia de sydenham?

A

Piora: estresse
Melhora: repouso e sono

65
Q

Quais reagentes são pesquisados laboratorialmente na febre reumática? (3)

A
  1. PCR
  2. VHS
  3. Mucoproteína
66
Q

Quais dos reagentes laboratoriais da febre reumática se normaliza com o término da infecção?

A

Mucoproteína

67
Q

Quais são os critérios maiores de diagnóstico da febre reumática? (5)

A
  1. Artrite
  2. Cardite
  3. Eritema marginado
  4. Coreia de Sydenham
  5. Nódulos subcutâneos
68
Q

Quais são os critérios menores de diagnóstico da febre reumática? (4)

A
  1. Artralgia
  2. Febre
  3. Alargamento da PR
  4. Aumento de VHS/PCR
69
Q

Quantos critérios são necessários para confirmar diagnóstico de febre reumática?

A

2 maiores
1 maior e 2 menores
+ confirmação de infecção estreptocócica

70
Q

O único achado clínico isoladamente é capaz de confirmar o diagnóstico da febre reumática é…

A

Coreia de Sydenham

71
Q

O diagnóstico da febre reumática em regiões de alto risco pode ser feito por…

A

Poliartrite

72
Q

Qual objetivo do tratamento da febre reumática?

A

Eliminação do estreptococo com penicilina benzatina

73
Q

A artrite da febre reumática deve ser tratada com quais medicamentos?

A

AAS e naproxeno

74
Q

A cardite da febre reumática deve ser tratada com qual medicamento?

A

Corticoide

75
Q

A coreio de Sydenham deve ser tratada com quais medicamentos? (3)

A
  1. Fenobarbital
  2. Haloperidol
  3. Ácido valpróico
76
Q

De quantos em quantos dias devem aplicar a penicilina benzatina na profilaxia da febre reumática?

A

21 em 21 dias

77
Q

Qual a profilaxia primária da febre reumática?

A

Penicilina benzatina IM dose única

78
Q

Quando fazer a profilaxia primária da febre reumática?

A

Após 9 dias de faringoamigdalite

79
Q

Até quantos anos deve se fazer a profilaxia secundária da febre reumática em pacientes sem cardite?

A

Até 21 anos ou o mínimo de 5 anos

80
Q

Até quantos anos deve se fazer a profilaxia secundária da febre reumática em pacientes que tiveram cardite leve ou curada?

A

Até 25 anos ou o mínimo de 5 anos

81
Q

Até quantos anos deve se fazer a profilaxia secundária da febre reumática em pacientes que tiveram lesão valvar residual moderada ou grave?

A

Até 40 anos ou a vida toda

82
Q

Quais são os cristais depositados na articulação na Gota?

A

Urato monossódio

83
Q

Qual o padrão de acometimento articular na Gota?

A

Monoartrite de grandes articulações

84
Q

Qual a principal articulação acometida na Gota?

A

1 metatarsofalangiana - podagra

85
Q

Para o diagnóstico de Gota, qual exame deve ser feito?

A

Artrocentese com análise do liquido sinovial

86
Q

Qual o principal achado sinovial para o diagnóstico de Gota?

A

cristais com birrefrigencia negativa dentro dos leucócitos

87
Q

O tofo gotoso é definido por dois achados, quais são eles?

A

Acúmulo de cristais + tecido granulomatoso

88
Q

Qual o tratamento de primeira linha da Gota?

A

AINE

89
Q

Qual o tratamento de segunda linha da Gota?

A

Colchicina

90
Q

Qual medicamento é utilizado para profilaxia da Gota?

A

Colchicina

91
Q

Após o tratamento agudo da Gota, quais medicamentos podem ser usados? (2)

A

Alopurinol ou Probenecida

92
Q

Os uricosúricos no tratamento da gota podem ser usados em quais situações? (2)

A
  1. Níveis de ácido úrico na urina normais/reduzidos (<600)

2. Ausência de nefropatia

93
Q

Quais medicamentos NÃO podem ser usados na crise aguda da GOTA?

A

Alopurinol e AAS

94
Q

Qual diurético pode contribuir para a diminuição da eliminação renal do ácido úrico e formação da Gota?

A

Tiazídicos

95
Q

Qual a principal lesão AGUDA da febre reumática?

A

Insuficiência mitral

96
Q

Qual a principal lesão CRONICA da febre reumática?

A

Estenose mitral

97
Q

Qual a terceira linha de tratamento da Gota?

A

Corticoide

98
Q

Quais os nódulos característicos da osteoartrose? (2)

A

Nódulos de Heberden (IFD) e nódulos de Bouchard (IFP)

99
Q

Qual o padrão de rigidez matinal da osteoartrose?

A

Duração < 30 min

100
Q

Qual o tratamento principal da osteoartrose?

A

Medidas não farmacológicas

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