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Darah: Clínica Médica > Ortopedia > Flashcards

Ortopedia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o conceito de fratura?

A

Perda da continuidade óssea

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Q

Qual o conceito de luxação?

A

Perda da congruência articular (vai e fica)

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Q

Qual o conceito de entorse?

A

Perda momentânea da congruência articular (vai e volta)

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4
Q

No que consiste a lesão em ‘galho verde’?

A

Um lado quebra e o outro amassa

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Q

No que consiste a lesão em ‘tórus’?

A

O osso apenas amassa

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6
Q

No que consiste a fratura patológica?

A

Osso frágil por doença prévia

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7
Q

O que é redução fechada ou incruenta?

A

Por manipulação

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8
Q

O que é redução aberta ou cruenta?

A

Cirúrgica

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9
Q

Quais as duas maneiras de estabilizar a fratura?

A
  1. Aparelho gessado

2. Cirurgia

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10
Q

Quais são as complicações mais comuns decorrentes da fratura? (4)

A
  1. Lesão arterial
  2. Síndrome compartimental
  3. Embolia gordurosa/TEP
  4. Osteomielite
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11
Q

Qual a tríade sintomática que nos faz pensar em embolia gordurosa?

A
  1. Lesão cutânea
  2. Confusão mental
  3. Hipoxemia
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12
Q

Quais as complicações mais comuns decorrentes do (mal) tratamento?

A
  1. Consolidação viciosa (deformidade)

2. Pseudoartrose (não consolidação em > 9 meses)

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13
Q

Qual a conduta INICIAL diante uma fratura exposta?

A

ATLS (ABCDE do trauma)

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14
Q

Após o atendimento inicial do trauma, qual a conduta diante uma fratura exposta? (5)

A
  1. Curativo estéril
  2. Imagem
  3. Antibioticoterapia
  4. Profilaxia antitetânica
  5. Cirurgia em 4-6h
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15
Q

Qual a conduta cirúrgica em casos de fratura exposta? (3)

A
  1. Desbridamento
  2. Limpeza mecânica (10L)
  3. Estabilização de fratura
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16
Q

Qual o tamanho da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo I?

A

< 1cm

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17
Q

Qual o risco de contaminação da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo I?

A

Pequena

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18
Q

Qual antibiótico utilizar na classificação de Gustillo-Anderson tipo I?

A

Cefalosporina de 1ª geração (cefazolina)

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19
Q

Qual o tamanho da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo II?

A

1-10cm

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20
Q

Qual o risco de contaminação da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo II?

A

Moderada

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21
Q

Qual antibiótico utilizar na classificação de Gustillo-Anderson tipo II?

A

Cefalosporina de 1º geração (cefazolina)

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22
Q

Qual o tamanho da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo III?

A

> 10cm

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23
Q

Qual o risco de contaminação da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo III?

A

Grande

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24
Q

Qual antibiótico utilizar na classificação de Gustillo-Anderson tipo III?

A

Cefalosporina de 1ªG (cefazolina) + aminoglicosídeo

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25
Q

Fraturas expostas por PAF (projétil de arma de fogo) de alta energia ou em ambiente rural são classificadas em qual tipo na classificação de Gustillo-Anderson?

A

Tipo III

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26
Q

No que consiste a classificação de Gustillo-Anderson tipo IIIa?

A

Cobertura cutânea possível

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27
Q

No que consiste a classificação de Gustillo-Anderson tipo IIIb?

A

Exige retalho

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28
Q

No que consiste a classificação de Gustillo-Anderson tipo IIIc?

A

Lesão arterial

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29
Q

Quais antibióticos são utilizados em casos de fratura exposta em área rural?

A

Cefazolina + aminoglicosídeo + penicilina cristalina

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30
Q

A classificação Salter-Harris é utilizada para qual tipo de fratura?

A

Fratura fisária

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31
Q

No que consiste a classificação Salter-Harris tipo I?

A

Fratura na própria fise

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32
Q

Qual o tratamento da classificação Salter-Harris tipo I?

A

Redução fechada + gesso

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33
Q

No que consiste a classificação Salter-Harris tipo II?

A

Fratura na fise e metáfise

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34
Q

Qual o tratamento da classificação Salter-Harris tipo II?

A

Redução fechada + gesso

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35
Q

No que consiste a classificação Salter-Harris tipo III?

A

Fratura na fise e epífise

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36
Q

Qual o tratamento da classificação Salter-Harris tipo III?

A

Redução aberta + fixação interna

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37
Q

No que consiste a classificação Salter-Harris tipo IV?

A

Fratura atravessa a fise, epífise e metáfise

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38
Q

Qual o tratamento da classificação Salter-Harris tipo IV?

A

Redução aberta+ fixação interna

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39
Q

No que consiste a classificação Salter-Harris tipo V?

A

Compressão da fise

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40
Q

Qual o tratamento da classificação Salter-Harris tipo V?

A

Cirurgia

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41
Q

Qual é a classificação Salter-Harris mais comum?

A

Tipo II (fratura fise e metáfise)

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42
Q

O que é o sinal de Thurston-Holland visualizado no RX?

A

Fragmento triangular da metáfise ligada a epífise

43
Q

Quais são as 3 localizações da fratura do fêmur proximal?

A
  1. Colo femoral
  2. Transtrocanteriana
  3. Subtrocanteriana
44
Q

Qual a postura do paciente com fratura do fêmur?

A

Encurtamento do membro e rotação externa

45
Q

Qual nervo é acometido na luxação do cotovelo?

A

Nervo ulnar

46
Q

Qual nervo é acometido na luxação do joelho?

A

Nervo fibular

47
Q

Qual nervo é acometido na luxação do quadril?

A

Nervo ciático

48
Q

Qual a causa mais comum da luxação da cabeça do rádio (pronação dolorosa)?

A

Elevar a criança com membro superior estendido

49
Q

Qual a clínica da luxação da cabeça do rádio (pronação dolorosa)?

A

Membro em pronação fixa

50
Q

Qual a manobra realizada para a redução na luxação da cabeça do rádio (pronação dolorosa)?

A

Supinação e flexão

51
Q

Qual a causa mais comum da luxação posterior do quadril?

A

Batida do carro

52
Q

Qual a postura do paciente com luxação posterior do quadril?

A

Adução e rotação interna

53
Q

Quais são os riscos da luxação posterior do quadril?

A
  1. Lesão do nervo ciático
  2. Necrose avascular
  3. Osteoartrite
54
Q

Qual é o ligamento mais lesionado no entorse lateral?

A

Ligamento talofibular anterior

55
Q

Qual o tratamento do entorse lateral? (4)

A

RICE

  1. Repouso
  2. “Ice”
  3. Compressão
  4. Elevação
56
Q

O que é a osteomielite?

A

Infecção óssea

57
Q

Quais as etiologias da osteomielite? (2)

A
  1. Por contiguidade (80%) - pé diabético, fratura exposta, celulite
  2. Hematogênica
58
Q

Quais alterações laboratoriais sugestivas de osteomielite?

A

⬆ VHS/PCR

59
Q

A partir de quantos dias de osteomielite é possível notar alteração no RX simples?

A

10 a 14 dias

60
Q

Quais alterações radiológicas da osteomielite? (2)

A
  1. Elevação e espessamento do periósteo (periostite)

2. Lesão lítica (cavidade hipertransparente)

61
Q

Qual a conduta na osteomielite? (2)

A
  1. Drenagem cirúrgica

2. ATB

62
Q

Qual a conduta na osteomielite se houver sequestro ósseo (cronificação)?

A

Sequestrectomia

63
Q

Em qual sexo é mais comum a osteomielite hematogênica aguda?

A

Meninos

64
Q

Quais os ossos mais acometidos por osteomielite hematogênica aguda?

A

Metáfise de ossos longos (fêmur, tíbia)

65
Q

Qual o agente bacteriano mais comumente encontrado na osteomielite hematogênica aguda?

A

S. aureus

66
Q

Quais antibióticos são utilizados no tratamento da osteomielite hematogênica aguda?

A

Oxacilina e gentamicina (ou cefalosporina de 3/4ª geração)

67
Q

Qual a clínica dos tumores ósseos?

A

Dor e proeminência óssea (semanas a meses)

68
Q

Quais são os 3 tumores ósseos?

A
  1. Osteosarcoma
  2. Sarcoma de Ewing
  3. Condrossarcoma
69
Q

Qual a faixa etária mais comum do osteosarcoma?

A

Adolescentes e adultos jovens

70
Q

Quais os locais mais acometidos pelo osteosarcoma?

A

Metáfise de ossos longos

71
Q

Quais são as alterações encontradas na radiologia do osteosarcoma? (2)

A
  1. Triângulo de Codman (levantamento periosteal)

2. Raios de sol

72
Q

Qual o tratamento do osteosarcoma?

A

Cirurgia + QT neoadjuvante

73
Q

Qual a faixa etária mais comum do sarcoma de Ewing?

A

Criança e adolescentes (5-15 anos)

74
Q

Quais os locais mais acometidos pelo sarcoma de Ewing?

A

Pelve e diáfise de ossos longos

75
Q

Quais as alterações encontradas na radiologia do sarcoma de Ewing? (2)

A
  1. Lesão permeativa (roída de traças)

2. Reação periosteal (casca de cebola)

76
Q

Qual o tratamento do sarcoma de Ewing?

A

QT neoajuvante + cirurgia + QT adjuvante

77
Q

Qual a faixa etária mais comym do condrosarcoma?

A

Adultos

78
Q

Quais os locais mais acometidos pelo condrosarcoma?

A

Pelve e fêmur proximal

79
Q

Quais as alterações encontradas na radiologia do condrosarcoma?

A

Cortical espessada

80
Q

Qual o tratamento do crondosarcoma?

A

Cirurgia

81
Q

Quais os fatores de risco para a displasia do desenvolvimento do quadril? (5)

A
  1. História familiar
  2. Sexo feminino
  3. Apresentação pélvica
  4. Oligodramnia
  5. Gemelaridade
82
Q

Como fazer o diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril no recém-nascido?

A
  1. Manobra de Barlow

2. Manobra de Ortolani

83
Q

O que é a manobra de Barlow?

A

Adução do quadril + pressão posterior

84
Q

O que é manobra de Ortolani?

A

Abdução do quadril

85
Q

Como fazer o diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril em > 3 meses? (2)

A
  1. Limitação da abdução do quadril

2. Sinal de Galeazzi (joelho mais baixo)

86
Q

Qual exame de imagem pode ser utilizado para o diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril?

A

USG

87
Q

Como é feito o tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril?

A

Suspensório de Pavlik por 6 semanas (quadril em abdução e flexão)

88
Q

O que é doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

Necrose avascular da cabeça do fêmur

89
Q

Qual é a faixa etária e o sexo mais acometido pela doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

Menino branco, 2 a 12 anos

90
Q

Qual a clínica da doença de Legg-Calvé-Perthes? (3)

A
  1. Claudicação
  2. Dor na virilha, face interna da coxa e do joelho
  3. Dificuldade de rotação interna e abdução do quadril
91
Q

Qual a consequência da doença de Legg-Calvé-Perthes na vida adulta?

A

Artrose

92
Q

Quais as alterações radiológicas da doença de Legg-Calvé-Perthes?

A
  1. Colpaso da epífise femoral

2. ⬆ espaço articular

93
Q

Qual o tratamento da doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

Contenção da cabeça femoral ao acetábulo (imobilização ou cirurgia)

94
Q

O que é sinovite transitória do quadril?

A

Artrite reativa após infecção viral

95
Q

Qual a clínica da sinovite transitória do quadril?

A
  1. Claudicação

2. Dor no quadril irradiando para coxa e joelho

96
Q

Qual o tratamento da sinovite transitória do quadril?

A

Analgésico + AINE + repouso

97
Q

O que é epifisiólise ou epifisiolistese?

A

Deslizamento da epífise da cabeça femoral através da fise

98
Q

Qual a clínica da epifisiólise ou epifisiolistese? (3)

A
  1. Claudicação
  2. Limitação da rotação interna, flexão e abdução do quadril
  3. Sinal de Drehman (na flexão do quadril, ocorre rotação externa)
99
Q

Quais as alterações radiológicas da epifisiólise ou epifisiolistese?

A

Linha de Klein (passando na porção superior do colo do fêmur)

100
Q

O que é a doença de Osgood-Schlatter?

A

Inflamação da tuberosidade da tíbia

101
Q

Qual é o fator precipitante da doença de Osgood-Schlatter?

A

Práticas excessiva de esportes

102
Q

Qual a alteração radiológica da doença de Osgood-Schlatter?

A

Tumoração tibial anterior

103
Q

Qual a conduta na doença de Osgood-Schlatter?

A

Repouso + analgésico + AINE

104
Q

Até 2 anos, é comum a criança ter … (geno valgo/geno varo)

A

Geno varo

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