Ortopedia Flashcards
Qual o conceito de fratura?
Perda da continuidade óssea
Qual o conceito de luxação?
Perda da congruência articular (vai e fica)
Qual o conceito de entorse?
Perda momentânea da congruência articular (vai e volta)
No que consiste a lesão em ‘galho verde’?
Um lado quebra e o outro amassa
No que consiste a lesão em ‘tórus’?
O osso apenas amassa
No que consiste a fratura patológica?
Osso frágil por doença prévia
O que é redução fechada ou incruenta?
Por manipulação
O que é redução aberta ou cruenta?
Cirúrgica
Quais as duas maneiras de estabilizar a fratura?
- Aparelho gessado
2. Cirurgia
Quais são as complicações mais comuns decorrentes da fratura? (4)
- Lesão arterial
- Síndrome compartimental
- Embolia gordurosa/TEP
- Osteomielite
Qual a tríade sintomática que nos faz pensar em embolia gordurosa?
- Lesão cutânea
- Confusão mental
- Hipoxemia
Quais as complicações mais comuns decorrentes do (mal) tratamento?
- Consolidação viciosa (deformidade)
2. Pseudoartrose (não consolidação em > 9 meses)
Qual a conduta INICIAL diante uma fratura exposta?
ATLS (ABCDE do trauma)
Após o atendimento inicial do trauma, qual a conduta diante uma fratura exposta? (5)
- Curativo estéril
- Imagem
- Antibioticoterapia
- Profilaxia antitetânica
- Cirurgia em 4-6h
Qual a conduta cirúrgica em casos de fratura exposta? (3)
- Desbridamento
- Limpeza mecânica (10L)
- Estabilização de fratura
Qual o tamanho da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo I?
< 1cm
Qual o risco de contaminação da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo I?
Pequena
Qual antibiótico utilizar na classificação de Gustillo-Anderson tipo I?
Cefalosporina de 1ª geração (cefazolina)
Qual o tamanho da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo II?
1-10cm
Qual o risco de contaminação da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo II?
Moderada
Qual antibiótico utilizar na classificação de Gustillo-Anderson tipo II?
Cefalosporina de 1º geração (cefazolina)
Qual o tamanho da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo III?
> 10cm
Qual o risco de contaminação da ferida na classificação de Gustillo-Anderson tipo III?
Grande
Qual antibiótico utilizar na classificação de Gustillo-Anderson tipo III?
Cefalosporina de 1ªG (cefazolina) + aminoglicosídeo
Fraturas expostas por PAF (projétil de arma de fogo) de alta energia ou em ambiente rural são classificadas em qual tipo na classificação de Gustillo-Anderson?
Tipo III
No que consiste a classificação de Gustillo-Anderson tipo IIIa?
Cobertura cutânea possível
No que consiste a classificação de Gustillo-Anderson tipo IIIb?
Exige retalho
No que consiste a classificação de Gustillo-Anderson tipo IIIc?
Lesão arterial
Quais antibióticos são utilizados em casos de fratura exposta em área rural?
Cefazolina + aminoglicosídeo + penicilina cristalina
A classificação Salter-Harris é utilizada para qual tipo de fratura?
Fratura fisária
No que consiste a classificação Salter-Harris tipo I?
Fratura na própria fise
Qual o tratamento da classificação Salter-Harris tipo I?
Redução fechada + gesso
No que consiste a classificação Salter-Harris tipo II?
Fratura na fise e metáfise
Qual o tratamento da classificação Salter-Harris tipo II?
Redução fechada + gesso
No que consiste a classificação Salter-Harris tipo III?
Fratura na fise e epífise
Qual o tratamento da classificação Salter-Harris tipo III?
Redução aberta + fixação interna
No que consiste a classificação Salter-Harris tipo IV?
Fratura atravessa a fise, epífise e metáfise
Qual o tratamento da classificação Salter-Harris tipo IV?
Redução aberta+ fixação interna
No que consiste a classificação Salter-Harris tipo V?
Compressão da fise
Qual o tratamento da classificação Salter-Harris tipo V?
Cirurgia
Qual é a classificação Salter-Harris mais comum?
Tipo II (fratura fise e metáfise)
O que é o sinal de Thurston-Holland visualizado no RX?
Fragmento triangular da metáfise ligada a epífise
Quais são as 3 localizações da fratura do fêmur proximal?
- Colo femoral
- Transtrocanteriana
- Subtrocanteriana
Qual a postura do paciente com fratura do fêmur?
Encurtamento do membro e rotação externa
Qual nervo é acometido na luxação do cotovelo?
Nervo ulnar
Qual nervo é acometido na luxação do joelho?
Nervo fibular
Qual nervo é acometido na luxação do quadril?
Nervo ciático
Qual a causa mais comum da luxação da cabeça do rádio (pronação dolorosa)?
Elevar a criança com membro superior estendido
Qual a clínica da luxação da cabeça do rádio (pronação dolorosa)?
Membro em pronação fixa
Qual a manobra realizada para a redução na luxação da cabeça do rádio (pronação dolorosa)?
Supinação e flexão
Qual a causa mais comum da luxação posterior do quadril?
Batida do carro
Qual a postura do paciente com luxação posterior do quadril?
Adução e rotação interna
Quais são os riscos da luxação posterior do quadril?
- Lesão do nervo ciático
- Necrose avascular
- Osteoartrite
Qual é o ligamento mais lesionado no entorse lateral?
Ligamento talofibular anterior
Qual o tratamento do entorse lateral? (4)
RICE
- Repouso
- “Ice”
- Compressão
- Elevação
O que é a osteomielite?
Infecção óssea
Quais as etiologias da osteomielite? (2)
- Por contiguidade (80%) - pé diabético, fratura exposta, celulite
- Hematogênica
Quais alterações laboratoriais sugestivas de osteomielite?
⬆ VHS/PCR
A partir de quantos dias de osteomielite é possível notar alteração no RX simples?
10 a 14 dias
Quais alterações radiológicas da osteomielite? (2)
- Elevação e espessamento do periósteo (periostite)
2. Lesão lítica (cavidade hipertransparente)
Qual a conduta na osteomielite? (2)
- Drenagem cirúrgica
2. ATB
Qual a conduta na osteomielite se houver sequestro ósseo (cronificação)?
Sequestrectomia
Em qual sexo é mais comum a osteomielite hematogênica aguda?
Meninos
Quais os ossos mais acometidos por osteomielite hematogênica aguda?
Metáfise de ossos longos (fêmur, tíbia)
Qual o agente bacteriano mais comumente encontrado na osteomielite hematogênica aguda?
S. aureus
Quais antibióticos são utilizados no tratamento da osteomielite hematogênica aguda?
Oxacilina e gentamicina (ou cefalosporina de 3/4ª geração)
Qual a clínica dos tumores ósseos?
Dor e proeminência óssea (semanas a meses)
Quais são os 3 tumores ósseos?
- Osteosarcoma
- Sarcoma de Ewing
- Condrossarcoma
Qual a faixa etária mais comum do osteosarcoma?
Adolescentes e adultos jovens
Quais os locais mais acometidos pelo osteosarcoma?
Metáfise de ossos longos
Quais são as alterações encontradas na radiologia do osteosarcoma? (2)
- Triângulo de Codman (levantamento periosteal)
2. Raios de sol
Qual o tratamento do osteosarcoma?
Cirurgia + QT neoadjuvante
Qual a faixa etária mais comum do sarcoma de Ewing?
Criança e adolescentes (5-15 anos)
Quais os locais mais acometidos pelo sarcoma de Ewing?
Pelve e diáfise de ossos longos
Quais as alterações encontradas na radiologia do sarcoma de Ewing? (2)
- Lesão permeativa (roída de traças)
2. Reação periosteal (casca de cebola)
Qual o tratamento do sarcoma de Ewing?
QT neoajuvante + cirurgia + QT adjuvante
Qual a faixa etária mais comym do condrosarcoma?
Adultos
Quais os locais mais acometidos pelo condrosarcoma?
Pelve e fêmur proximal
Quais as alterações encontradas na radiologia do condrosarcoma?
Cortical espessada
Qual o tratamento do crondosarcoma?
Cirurgia
Quais os fatores de risco para a displasia do desenvolvimento do quadril? (5)
- História familiar
- Sexo feminino
- Apresentação pélvica
- Oligodramnia
- Gemelaridade
Como fazer o diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril no recém-nascido?
- Manobra de Barlow
2. Manobra de Ortolani
O que é a manobra de Barlow?
Adução do quadril + pressão posterior
O que é manobra de Ortolani?
Abdução do quadril
Como fazer o diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril em > 3 meses? (2)
- Limitação da abdução do quadril
2. Sinal de Galeazzi (joelho mais baixo)
Qual exame de imagem pode ser utilizado para o diagnóstico de displasia do desenvolvimento do quadril?
USG
Como é feito o tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril?
Suspensório de Pavlik por 6 semanas (quadril em abdução e flexão)
O que é doença de Legg-Calvé-Perthes?
Necrose avascular da cabeça do fêmur
Qual é a faixa etária e o sexo mais acometido pela doença de Legg-Calvé-Perthes?
Menino branco, 2 a 12 anos
Qual a clínica da doença de Legg-Calvé-Perthes? (3)
- Claudicação
- Dor na virilha, face interna da coxa e do joelho
- Dificuldade de rotação interna e abdução do quadril
Qual a consequência da doença de Legg-Calvé-Perthes na vida adulta?
Artrose
Quais as alterações radiológicas da doença de Legg-Calvé-Perthes?
- Colpaso da epífise femoral
2. ⬆ espaço articular
Qual o tratamento da doença de Legg-Calvé-Perthes?
Contenção da cabeça femoral ao acetábulo (imobilização ou cirurgia)
O que é sinovite transitória do quadril?
Artrite reativa após infecção viral
Qual a clínica da sinovite transitória do quadril?
- Claudicação
2. Dor no quadril irradiando para coxa e joelho
Qual o tratamento da sinovite transitória do quadril?
Analgésico + AINE + repouso
O que é epifisiólise ou epifisiolistese?
Deslizamento da epífise da cabeça femoral através da fise
Qual a clínica da epifisiólise ou epifisiolistese? (3)
- Claudicação
- Limitação da rotação interna, flexão e abdução do quadril
- Sinal de Drehman (na flexão do quadril, ocorre rotação externa)
Quais as alterações radiológicas da epifisiólise ou epifisiolistese?
Linha de Klein (passando na porção superior do colo do fêmur)
O que é a doença de Osgood-Schlatter?
Inflamação da tuberosidade da tíbia
Qual é o fator precipitante da doença de Osgood-Schlatter?
Práticas excessiva de esportes
Qual a alteração radiológica da doença de Osgood-Schlatter?
Tumoração tibial anterior
Qual a conduta na doença de Osgood-Schlatter?
Repouso + analgésico + AINE
Até 2 anos, é comum a criança ter … (geno valgo/geno varo)
Geno varo