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Darah: Clínica Médica > Cardio: Síndrome metabólica (HAS e dislipidemia) > Flashcards

Cardio: Síndrome metabólica (HAS e dislipidemia) Flashcards

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1
Q

Quais são os critérios diagnósticos de síndrome metabólica?

A

Pelo menos 3:

  1. ⬆ PA (PA ≥ 130x85)
  2. Triglicérides > 150
  3. Circunferência abdominal (homem> 102/ mulher > 88)
  4. HDL < 40 em homens / < 50 em mulheres
  5. Glicemia de jejum ≥ 100
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Q

Entre a hipertensão primária e secundária, qual é a mais comum?

A

Primária (90%)

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3
Q

Como diagnosticar hipertensão arterial? (4)

Obs.: apenas as formas de diagnóstico, sem valores

A
  1. Média de 2 medidas em, pelo menos, 2 consultas
  2. MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial)
  3. MRPA (Monitorização Residencial da Pressão Arterial)
  4. Lesão em órgão alvo
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4
Q

Qual o valor da PA que isoladamente já indica hipertensão arterial?

A

≥ 180 x 110 mmHg

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5
Q

Qual o valor da PA (média) no consultório confirma o diagnóstico de hipertensão arterial, de acordo com a classificação brasileira e americana?

A

≥ 140x90 mmHg (classificação brasileira) ou

≥ 130x80 mmHg (classificação americana)

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6
Q

Quais os valores de MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) confirmam HAS? (3)

A
  1. ≥ 130x80 mmHg (24h)
  2. ≥ 135x85 mmHg (vigília)
  3. ≥ 120x70 mmHg (sono)
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7
Q

Qual valor de MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) confirma hipertensão arterial?

A

≥ 130x80 mmHg

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8
Q

O que é a hipertensão do jaleco branco? Qual a conduta?

A

Hipertensão apenas quando aferida no consultório

Pedir MAPA ou MRPA

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9
Q

O que é hipertensão mascarada?

A

Paciente com hipertensão, mas no consultório a PA é normal

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10
Q

Qual valor de pressão arterial ótima?

(Classificação brasileira)

A

PA < 120 x 80 mmHg

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11
Q

Qual valor de pressão arterial normal?

(Classificação brasileira)

A

PA < 130x85 mmHg

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12
Q

Qual valor de pressão arterial na pré-hipertensão?

(Classificação brasileira)

A

PA < 140 x 90 mmHg

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13
Q

Qual valor de pressão arterial na hipertensão grau I?

(Classificação brasileira)

A

PA ≥ 140 x 90 mmHg

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14
Q

Qual valor de pressão arterial na hipertensão grau II?

(Classificação brasileira)

A

PA ≥ 160x100 mmHg

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15
Q

Qual valor de pressão arterial na hipertensão grau III?

(Classificação brasileira)

A

PA ≥ 180 x 110

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16
Q

Qual o valor da pressão arterial normal?

(Classificação americana)

A

PA < 120x80 mmHg

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17
Q

Qual o valor da pressão arterial elevada?

(Classificação americana)

A

PA < 130x80 mmHg

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18
Q

Qual o valor da pressão arterial na hipertensão grau I?

(Classificação americana)

A

PA ≥ 130x80 mmHg

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19
Q

Qual o valor de pressão arterial na hipertensão grau II?

(Classificação americana)

A

PA ≥ 140x90mmHg

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20
Q

Qual a clínica da hipertensão arterial?

A

Assintomática (anos depois: lesão de órgão-alvo)

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21
Q

Quais são os exames de rotina na hipertensão arterial? (10)

A
  1. Análise de urina
  2. Potássio (K+)
  3. Creatinina plasmática
  4. Glicemia de jejum
  5. Hb1ac
  6. Colesterol total
  7. HDL
  8. Triglicerídeos
  9. Ácido úrico
  10. ECG
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22
Q

Qual o alvo do valor da pressão arterial no tratamento da hipertensão?

A

< 140x90 mmHg ou

< 130x80 mmHg se alto risco cardiovascular (DM, síndrome metabólica, lesão em órgão-alvo)

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23
Q

Como deve ser a periodicidade da avaliação da pressão arterial até atingir o alvo do tratamento?

A

Avaliação mensal

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24
Q

Quais são as doenças que determinam alto risco cardiovascular? (4)

A
  1. Doença renal crônica
  2. DM
  3. Doença cardiovascular (IAM, ICC, AVE)
  4. Risco de doença cardiovascular em 10 anos > 10%
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25
Q

Qual a conduta para pacientes com pressão arterial normal?

A

Avaliação em um ano

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26
Q

Qual a conduta para pacientes com pré-hipertensão com baixo risco cardiovascular?

A

Tratamento não farmacológico:

Mudança de hábitos de vida (perda de peso, dieta, atividade física (30min/dia) e redução de sódio)

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27
Q

Qual o tratamento proposto em pacientes pré-hipertensos com alto risco OU idoso frágil?

A

Monoterapia (iniciar com 1 droga)

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28
Q

Qual o tratamento proposto em pacientes com hipertensão grau I sem fator de risco?

A

Tratamento não farmacológico por 3-6 meses

Se não resolver:

Monoterapia (início com 1 droga)

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29
Q

Qual o tratamento proposto em pacientes com hipertensão grau I com fator de risco OU hipertensão grau II e grau III?

A

Início com associação de 2 drogas

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30
Q

Quais são os medicamentos de 1ª linha no tratamento farmacológico da hipertensão? (4)

A
  1. Tiazídicos
  2. IECA
  3. BRA
  4. Bloqueador do canal de cálcio
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31
Q

Quais são os medicamentos de 2ª linha no tratamento farmacológico da HAS? (6)

A
  1. Betabloqueador / alfabloqueador
  2. Clonidina
  3. Metildopa
  4. Espironolactona
  5. Hidralazina
  6. Alisquireno
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32
Q

Quando utilizar betabloqueador (droga de 2ª linha) no tratamento da hipertensão?

A

Quando há outra doença que se beneficia com o uso (ex: doença coronariana)

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33
Q

Qual a ação do alisquireno?

A

Impede a transformação da renina em angiotensina I

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34
Q

Qual a ação do IECA?

A

Inibe a ECA (transformação da angiotensina I em angiotensina II)

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35
Q

Qual a ação do BRA?

A

Impede a transformação da angiotensina II em aldosterona

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36
Q

Qual a ação da espironolactona?

A

Impede a ação da aldosterona

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37
Q

A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão.

Qual alteração é encontrada na classificação grau I (Keith-Wagener)?

A

Estreitamento arteriolar

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38
Q

A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão.

Qual alteração é encontrada na classificação grau II (Keith-Wagener)?

A

Cruzamento AV patológico

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39
Q

A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão.

Qual alteração é encontrada na classificação grau III (Keith-Wagener)?

A

Hemorragia/exsudato

40
Q

A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão.

Qual alteração é encontrada na classificação grau IV (Keith-Wagener)?

A

Papiledema

41
Q

As classificações de retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener) grau I e II sugerem ____ (doença aguda/crônica)

A

Doença crônica (remodelamento vascular)

42
Q

As classificações de retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener) grau III e IV sugerem ____ (doença aguda/crônica)

A

Doença aguda (emergência hipertensiva)

43
Q

Qual o primeiro sinal de uma nefropatia hipertensiva?

A

Microalbuminúria (30-300 mg)

44
Q

Qual AVE é mais comum diante uma hipertensão?

A

AVE Isquêmico

45
Q

A nefropatia hipertensiva é mais comum em ____ (negros/brancos)

A

Negros (⬆ 8x)

46
Q

Quais são as indicações de IECA(…pril) ou BRA (…sartan) no tratamento da hipertensão? (5)

A
  1. Jovens
  2. Brancos
  3. Doença renal crônica
  4. Insuf. cardíaca
  5. IAM
47
Q

Quais os efeitos adversos do uso de BRA/IECA no tratamento da hipertensão? (4)

A
  1. Insuficiência renal aguda
  2. Aumento de K+

Apenas IECA:

  1. Tosse crônica
  2. Angioedema
48
Q

Quais são as contraindicações do IECA/BRA no tratamento da hipertensão? (4)

A
  1. Mulher em idade fértil
  2. Estenose bilateral da artéria renal
  3. Creatinina > 3
  4. K > 5,5
49
Q

Quais são as indicações dos tiazídicos (hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona) no tratamento da hipertensão? (3)

A
  1. Negros
  2. Idosos
  3. Osteoporose
50
Q

Quais são os efeitos adversos do uso de tiazídicos no tratamento da hipertensão? (4 hipo)

A

4 hipo:

  1. Hipovolemia
  2. Hiponatremia
  3. Hipocalemia
  4. Hipomagnesemia
51
Q

Quais são os efeitos adversos do uso de tiazídicos no tratamento da hipertensão? (3 hiper)

A

3 hiper:

  1. Hiperuricemia
  2. Hiperglicemia
  3. Hiperlipidemia
52
Q

Qual a contraindicação do uso de tiazídicos no tratamento da hipertensão?

A

Gota

53
Q

Quais são as indicações do bloqueador de cálcio (anlodipina, nifedipina, diltiazem, verapamil) no tratamento da hipertensão? (4)

A
  1. Negros
  2. Idosos
  3. Doença vascular periférica
  4. Fibrilação atrial
54
Q

Quais são os efeitos adversos do uso de bloqueador de cálcio no tratamento da hipertensão? (3)

A
  1. Edema de membros inferiores
  2. Insuficiência cardíaca
  3. Bradicardia
55
Q

Qual a definição de hipertensão resistente?

A

PA não controlada com o uso de 3 drogas diferentes (incluindo o tiazídico)

56
Q

Qual classe de medicamento nunca associar no tratamento da hipertensão?

A

IECA + BRA

57
Q

Quais as hipóteses diagnósticas diante uma hipertensão resistente? (3)

A
  1. Má aderência
  2. Hipertensão do jaleco branco
  3. Hipertensão secundária
58
Q

Qual a conduta em uma hipertensão resistente verdadeira?

A

Adicionar 4ª droga (espironolactona/amiloride)

59
Q

Quais alterações sugerem hipertensão secundária à doença renal parenquimatosa? (5)

A
  1. Insuficiência renal
  2. Edema
  3. ↓Taxa de filtração glomerular
  4. ↑ creatinina
  5. Proteinúria
60
Q

Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária à doença renal parenquimatosa? (2)

A
  1. Ultrassom renal
  2. Pesquisa de microalbuminúria e proteinúria
61
Q

Quais alterações sugerem hipertensão secundária à estenose de artéria renal (doença renovascular)? (4)

A
  1. Sopro abdominal
  2. ↓ K
  3. Alcalose
  4. Edema pulmonar súbito
62
Q

Quais exames confirmam o diagnóstico de hipertensão secundária renovascular (estenose de artéria renal)? (2)

A
  1. AngioTC
  2. Angiografia
63
Q

Quais alterações sugerem hipertensão secundária à hiperaldosteronismo primário? (2)

A
  1. ↓ K
  2. Alcalose
64
Q

Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária por hiperaldosteronismo primário?

A

Relação aldosterona/renina (↑ Aldosterona ↓ renina)

65
Q

Quais alterações sugerem hipertensão secundária à feocromocitoma? (4)

A

Crise adrenérgica:

  1. Hipertensão paroxística
  2. Cefaleia
  3. Sudorese
  4. Palpitação
66
Q

Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária por feocromocitoma (tumor secretor de catecolaminas)?

A

Dosagem de metanefrinas e catecolaminas na sangue e na urina

67
Q

Quais sinais sugerem hipertensão secundária à apneia obstrutiva do sono? (2)

A
  1. Roncos
  2. Sonolência diurna
68
Q

Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária por apneia obstrutiva do sono?

A

Polissonografia

69
Q

Qual sinal indica hipertensão secundária à coarctação da aorta nos pacientes jovens?

A

Diminuição do pulso femoral

70
Q

Quais exames permitem o diagnóstico de hipertensão secundária à coarctação da aorta?

A
  1. Doppler
  2. AngioTC
71
Q

No que consiste a crise hipertensiva?

A

Elevação aguda e intensa da PA (≅ > 180 x 120 mmHg)

72
Q

O que caracteriza uma emergência hipertensiva?

A

Lesão aguda de órgão-alvo com risco iminente de óbito (PA > 180 x 120 mmHg)

73
Q

O que caracteriza uma urgência hipertensiva?

A

Sem lesão aguda de órgão-alvo (PA > 180 x 120 mmHg)

74
Q

Qual o tratamento da emergência hipertensiva?

A

Anti-hipertensivo IV (nitroprussiato, bbloq ou nitroglicerina)

75
Q

Qual o alvo da redução pressórica no tratamento da emergência hipertensiva?

A

↓ 20-25% da PA na primeira hora

76
Q

Qual o tratamento da urgência hipertensiva?

A

Anti-hipertensivo VO (captopril, bbloq, clonidina)

77
Q

Qual o alvo da redução pressórica no tratamento da urgência hipertensiva?

A

↓ PA 24-48h (≅ 160x100 mmHg)

78
Q

O que é uma pseudocrise? Qual a conduta?

A

PA elevada (< 180x120 mmHg) com queixas vagas e exames normais

Acompanhamento ambulatorial (paciente deve tratar corretamente)

79
Q

Qual o diagnóstico diante um quadro de hipertensão + cefaleia, náusea, vômito e confusão mental?

A

Encefalopatia hipertensiva

80
Q

Qual o tratamento da encefalopatia hipertensiva?

A

Nitroprussiato IV

81
Q

O que é hipertensão maligna ou acelerada?

A

Hipertensão + retinopatia III/IV +/- lesão renal

82
Q

Qual o tratamento da hipertensão maligna ou acelerada?

A

Nitroprussiato IV

83
Q

Qual o valor alvo de triglicerídeo com e sem jejum?

A

Com jejum: < 150

Sem jejum: < 175

84
Q

Qual a conduta diante um aumento de triglicerídeo (porém menor que 500)?

A

Mudança no estilo de vida (dieta e atividade física)

85
Q

Qual tratamento diante aumento de triglicerídeo (≥ 500)?

A

Fibratos

86
Q

Qual o valor alvo do HDL-colesterol?

A

> 40

87
Q

Qual o valor alvo do LDL-colesterol?

A

Depende do risco cardiovascular!

88
Q

Qual o tratamento diante aumento de LDL-colesterol?

A

Estatinas

89
Q

Qual a fórmula para cálculo de LDL-colesterol?

A

Fórmula de Friedewald:

LDL = CT - HDL - TG/5

CT: colesterol total

TG: triglicérideos

90
Q

Qual o objetivo da terapia de alta intensidade?

A

⬇ LDL ≥ 50%

91
Q

Quais os nomes dos dois medicamentos (estatinas) e as doses utilizadas para a redução do LDL-colesterol?

A
  1. Atorvastatina (40-80mg na terapia de alta intensidade / 10-20mg na terapia de moderada intensidade)
  2. Rosuvastatina (20-40mg)
92
Q

Quais são as indicações para a terapia de alta intensidade? (3)

A
  1. Doença aterosclerótica (IAM, AVE, doença arterial periférica)
  2. LDL ≥ 190 mg/dl
  3. Escore de risco ≥ 20%
93
Q

Quais o objetivo da terapia de moderada intensidade?

A

⬇ LDL 30-49%

94
Q

Qual a indicação para a terapia de moderada intensidade?

A

LDL 70-189 +

DM ou potencializador (síndrome metabólica, lesão de órgão-alvo, ⬆ PCR)

95
Q

Segundo a diretriz brasileira, qual o valor alvo de LDL-colesterol para pacientes com risco muito alto?

A

LDL-colesterol < 50 mg/dl

96
Q

Segundo a diretriz brasileira, qual o valor alvo de LDL-colesterol para pacientes com risco alto?

A

LDL-c < 70 mg/dl

97
Q

Segundo a diretriz brasileira, qual o valor alvo de LDL-colesterol para pacientes com risco intermediário (apenas diabetes como comorbidade)?

A

LDL-c < 100 mg/dl

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