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Darah: Clínica Médica > Neuro: Síndrome neurológica / AVE > Flashcards

Neuro: Síndrome neurológica / AVE Flashcards

1
Q

Qual a clínica característica da lesão de primeiro neurônio motor (síndrome piramidal)? (3)

A
  1. Paresia / plegia estástica
  2. Hiperreflexia
  3. Sinal de Babinski
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Q

No que consiste o sinal de Babinski?

A

Extensão dos dedos com reflexo cutâneo-plantar

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3
Q

Uma lesão no córtex ou no tronco (ex: AVE) causa sintomas…

A

Contralateral

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4
Q

Uma lesão na medula cansa sintomas…

A

Ipsilateral

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5
Q

Qual a clínica característica da lesão de segundo neurônio motor? (4)

A
  1. Paresia / plegia flácida
  2. Atrofia muscular
  3. Miofasciculações
  4. Hiporreflexia / arreflexia
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6
Q

Qual a função do sistema extrapiramidal?

A

Automatismos

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7
Q

Qual a função do cerebelo?

A

Coordena o movimento

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8
Q

Quais são as 2 áreas importantes localizadas no córtex frontal?

A
  1. Área de Broca

2. Córtex Motor

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9
Q

Qual a função da Área de Broca?

O que é afasia de Broca?

A

Executar a linguagem

Dificuldade em se expressar verbalmente, porém com a compreensão preservada

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10
Q

A área de Broca e de Wernicke são encontrados comumente em qual hemisfério?

A

Dominante (esquerdo)

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11
Q

Qual área importante é localizada no córtex parietal?

A

Área sensitiva

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12
Q

Os neurônios sensitivos e motores da perna ficam mais … (medial/lateral)

A

Medial

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13
Q

Qual área importante é localizada no córtex temporal?

A

Área de Wernicke

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14
Q

Qual a função da área de Wernicke?

O que é afasia de Wernicke?

A

Compreensão da linguagem

Utiliza palavras inadequadas e sem construção lógica com alta fluidez = fala incompreensível

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15
Q

Qual área importante é encontrada no córtex occipital?

A

Área da visão

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16
Q

Quais artérias fazem parte da circulação posterior?

A

Vértebro-basilar

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17
Q

Quais artérias fazem parte da circulação anterior?

A

Carotídeas

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18
Q

Qual região é irrigada pela cerebral posterior?

A

Região posterior

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19
Q

Qual região é irrigada pela cerebral média?

A

Região lateral

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20
Q

Qual região é irrigada pela cerebral anterior?

A

Região anterior e média

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21
Q

Qual região é irrigada pelos ramos perfurantes (artéria lentículo-estriada)?

A

Cápsula interna (1º neurônio motor)

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22
Q

Qual a definição de acidente vascular encefálico?

A

Déficit neurológico focal súbito > 24h

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23
Q

Qual a definição de ataque isquêmico transitório?

A

Déficit neurológico focal súbito transitório e sem infarto

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24
Q

Quais os dois tipos de AVE? Qual é mais comum?

A

Isquêmico (80%) e hemorrágico (20%)

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25
Qual o primeiro exame diante uma suspeita de AVE?
TC de crânio sem contraste
26
Como está a TC no AVE isquêmico?
Normal no início | Hipodensa (preta) após 24-72h
27
Como está a TC no AVE hemorrágico?
Hiperdensa (branca) com edema
28
Qual o objetivo de solicitar neuroimagem na conduta do AVE?
Afastar hemorragia
29
Qual a vantagem de utilizar RNM por difusão (DWI) no diagnóstico de AVE?
Precocidade
30
Qual a fisiopatologia do AVE isquêmico?
Infarto (irreversível) + penumbra isquêmica (reversível)
31
Qual fator de risco para AVE isquêmico?
HAS
32
Qual a clínica de um AVE isquêmico da cerebral média? (4)
1. Sintomas motores e sensitivos contralaterais 2. Desvio da língua para o lado plégico 3. Desvio do olhar conjugado para lado oposto 4. Afasia motora (Broca) / Afasia sensitiva (Wernicke) se hemisfério esquerdo
33
Qual a clínica de um AVE isquêmico da cerebral anterior?
Perda motora e sensitiva na PERNA contralateral
34
Qual a clínica de um AVE isquêmico da cerebral posterior?
Déficit visual
35
Qual artéria é acometida em uma clínica de hemiplegia contralateral PURA? Qual o nome do AVE?
Artéria lentículo estriada (ramos perfurantes) | AVE lacunar
36
Qual local é acometido quando há uma síndrome cruzada (alteração motora/sensitiva de um lado e alteração de par craniano do lado oposto)?
AVE de tronco
37
Quanto tempo é a fase AGUDA do AVE isquêmico? Onde deve ser tratada?
Primeiros 3 dias (terapia intensiva)
38
Como realizar o suporte da fase aguda de um AVE isquêmico? (4)
1. Cabeceira do leito elevada 2. O2 3. Nutrição nas primeiras 48h 4. Controlar temperatura /glicemia / natremia (evitar hipertemia)
39
Quando tratar a HAS no contexto do AVE isquêmico?
Se PA > 220 x 120 mmHg | ou 185x110 mmHg se for trombolisar
40
Quais anti-hipertensivos utilizar nos casos que necessitam redução de pressão? (2)
Nitroprussiato ou labetalol
41
Qual o medicamento de escolha para terapia antitrombótica no tratamento do AVE isquêmico?
rtPA (alteplase)
42
Até quantas horas do evento isquêmico pode ser usada o trombolítico no tratamento do AVE isquêmico?
4,5 horas
43
Quais são as contraindicações do trombolítico no tratamento do AVE isquêmico? (3)
1. > 4,5h 2. AVEi/TCE nos últimos 3 meses 3. AVEh prévio (independente do tempo)
44
Quando iniciar AAS profilático?
Em 48h do AVEi
45
Quando iniciar AAS e heparina nos casos de trombólise?
Esperar 24h
46
Quando indicar trombectomia mecânica no tratamento de AVE isquêmico? (2)
1. Até 24h | 2. Oclusão de grande artéria
47
Quais exames para investigar a causa do AVE isquêmico? (3)
1. ECG (holter) 2. ECO 3. Duplex scan (carótidas e vertebrais)
48
Quais as etiologias de AVE isquêmico? (3)
1. Embólico (45%) 2. Trombótico (30%) 3. Criptogênico (sem fonte evidente de êmbolo): embolia paradoxal ou ateromatose aórtica
49
Qual a conduta no AVE isquêmico de causa cardioembólica?
Anticoagulação plena e permanente | Se for extenso: aguarda 14 dias
50
Qual a conduta no AVE isquêmico de causa trombótica? (3)
1. Controlar os fatores de risco 2. AAS permantente 3. Endarterectomia se obstrução > 70%
51
Como calcular o risco para AVE no AIT? (5)
ABCD2 1. Age > 60 2. Blood Pressure (PA > 140 x 90) 3. Clínica: fala/paresia/plegia* 4. Duração: 10-59 min / 60 min* 5. Diabetes
52
Qual o valor da pontuação necessita de internação no AIT?
Se > 3 → internação
53
Quais os 2 fatores agravam o AVE isquêmico?
1. Hipertermia | 2. Hiperglicemia
54
Quais são os 2 tipos de AVE hemorrágico?
1. Hemorragia intraparenquimatosa | 2. Hemorragia subaracnoide
55
Qual a principal causa de hemorragia subaracnoide?
Ruptura de aneurisma sacular
56
Quais as manifestações clínicas da hemorragia subaracnoide? (3)
Cefaleia súbita + ⬇ nível de consciência + rigidez de nuca (após 12-24h)
57
Quais fatores de risco para hemorragia subaracnoide? (3)
1. Tabagismo 2. Álcool 3. HAS
58
Como fazer o diagnóstico de hemorragia subaracnoide?
TC de crânio sem contraste ('coração no mesencefalo')
59
Qual a conduta caso TC normal na hemorragia subaracnoide?
Punção lombar (líquor xantocrômico)
60
Qual a conduta após o diagnóstico com a TC na hemorragia subaracnoide?
Exame vascular (angioTC/angioRM)
61
Qual a graduação da escala de Fischer (TC) na hemorragia subaracnoide?
GRAU 1: Sem sangue GRAU 2: Lâmina de sangue fina (< 1 mm) GRAU 3: Lâmina > 1 mm GRAU 4: Hemorragia intracerebral/ventricular
62
Qual a graduação da escala de HUNT-HESS na hemorragia subaracnoide?
``` Grau 1: Lúcido, leve cefaleia Grau 2: Cefaleia + rigidez Grau 3: Sonolento Grau 4: Torpor, déficit focal GRAU 5: COMA ```
63
Quais as complicações da hemorragia subaracnoide? (4)
1. Ressangramento 2. Vasoespasmo 3. Hidrocefalia 4. Hiponatremia
64
Qual o momento mais propício para o ressangramento? Como previnir?
1 ao 7º dia | Intervenção precoce
65
Qual o momento mais propício para acontecer o vasoespasmo no AVEh? Como tratar?
3 ao 14º dia | Indução de hipertensão (3H)
66
Como acompanhar o vasoespasmo?
Doppler transcraniana
67
Qual a fisiopatologia da hidrocefalia? Como tratar?
Coágulo bloqueia a drenagem liquórica | Derivação ventricular
68
Quais as 2 causas da hiponatremia no AVE hemorrágico?
1. Hipovolemia (síndrome perdedora de sal) | 2. Normovolemia (SIADH)
69
Qual o tratamento da hemorragia subaracnoide? (3)
1. Intervenção precoce (até o 3º dia): clipagem cirúrgica ou endovascular 2. Controle da PA 3. Neuropoteção
70
Qual o alvo da PAS na hemorragia subaracnoide?
PAS < 160 mmHg
71
Qual medicamento utilizar como neuroproteção no tratamento da hemorragia subaracnoide?
Nimodipina
72
Quais as causas da hemorragia intraparenquimatosa? (2)
1. Hipertensão (aneurisma de Charcot-Bouchard) | 2. Angiopatia amiloide
73
Qual a manifestação clínica da hemorragia intraparenquimatosa? (2)
1. HIC | 2. Déficit neurológico focal súbito
74
Como fazer o diagnóstico da hemorragia intraparenquimatosa?
TC de crânio sem contraste
75
Qual o local mais acometido pela hemorragia intraparenquimatosa?
Putame (hemiplegia contralateral)
76
Como fazer o tratamento da hemorragia intraparenquimatosa? (2)
1. Suporte da HIC (PAS 140 mmHg mantendo PPC 50-70mmHg) | 2. Cirurgia se hematoma cerebelar > 3cm

Darah: Clínica Médica (50 decks)

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