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Darah: Clínica Médica > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Quais são as 2 principais alterações encontradas no delirium?

A

Alterações AGUDAS:

  1. Função cognitiva
  2. Nível de consciência
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Q

Quais são os fatores predisponentes do delirium? (4)

A
  1. Idoso
  2. Sexo masculino
  3. Demência
  4. Acamado
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Q

Quais são os fatores precipitantes do delirium? (6)

A
  1. Infecções
  2. AVE
  3. IAM
  4. Medicamentos (amitriptilina, clorpramazina)
  5. Sondas
  6. Dor
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4
Q

Qual o quadro clínico do delirium? (8)

A
  1. ⬇ atenção
  2. ⬇ nível de consciência
  3. Desorientação
  4. Amnésia
  5. Ilusões
  6. Alucinações
  7. Alteração sono-vigília
  8. Disautonomias
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Q

Quais são os 3 tipos de delirium?

A
  1. Hipoativo
  2. Hiperativo
  3. Misto
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6
Q

Qual tipo de delirium é mais comum?

A

Hipoativo (apatia, sonolência, lentidão)

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7
Q

Quais são os critérios CAM-ICU necessários para o diagnóstico de delirium? (4)

A
  1. Alterações agudas do estado mental ou de curso flutuante
  2. Déficit de atenção
  3. Pensamento desorganizado
  4. Alteração do nível de consciência
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8
Q

Qual o tratamento do delirium?

A
  1. Tratar fator desencadeante
  2. Evitar isolamento
  3. Ambiente tranquilo
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9
Q

Qual o tratamento do delirium em caso de agitação?

A

Antipsicótico (haloperidol)

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10
Q

O que NÃO usar no tratamento do delirium com agitação?

A

NÃO usar benzodiazepínico

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11
Q

O álcool é uma droga … (depressora/estimuladora) do SNC

A

Depressora

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12
Q

Quais os sintomas mais comuns de intoxicação aguda do álcool?

A
  1. Euforia, perda de censura, alteração do raciocínio
  2. Tontura, incoordenação
  3. Confusão, estorpor, coma
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13
Q

Qual o tratamento da intoxicação aguda pelo álcool sem agitação?
E em casos de agitação?

A

Suporte

Se agitação: Benzodiazepínico ou antipsicóticos

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14
Q

Qual o questionário mais utilizado para diagnóstico de dependência do álcool?

A

CAGE (cut down, annooyed, guilty, eye opener)

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15
Q

Quantas respostas positivas do questionário CAGE indica uma dependência alcoólica?

A

≥ 2 respostas

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16
Q

Qual o tratamento MEDICAMENTOSO da dependência alcoólica? (3)

A
  1. Naltrexona
  2. Acamprosato
  3. Dissulfiram
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17
Q

Além dos medicamentos, qual a conduta na dependencia alcoólica? (2)

A
  1. Abordagem familiar

2. Grupo de ajuda

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18
Q

Quais são os sintomas da abstinência alcoólica? (5)

A
  1. Tremor
  2. Insônia
  3. Agitação
  4. Delirium tremens
  5. Alucinose alcoólica
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19
Q

Quais os sintomas de delirium tremens? (5)

A
  1. Delírio
  2. Confusão
  3. Taquicardia
  4. Febre
  5. Hipertensão
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20
Q

Qual a conduta na síndrome de abstinência alcoólica?

A

Suporte + benzodiazepínico + tiamina (B1)

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21
Q

Quais os dois transtornos causados pela queda da tiamina (B1)?

A
  1. Síndrome de Wernicke

2. Encefalopatia de Korsakoff

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22
Q

Qual das síndromes (Wernicke ou Korsakoff) é uma alteração precoce?

A

Síndrome de Wernicke

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23
Q

Quais os sintomas da síndrome de Wernicke? (3)

A
  1. Ataxia
  2. Confusão mental
  3. Alterações da motilidade ocular
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24
Q

Qual das síndromes (Wernicke ou Korsakoff) NÃO É reversível?

A

Encefalopatia de Korsakoff

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25
Q

Quais os sintomas da encefalopatia de Korsakoff? (3)

A
  1. Demência
  2. Perda da memória recente
  3. Confabulação
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26
Q

A encefalopatia de Korsakoff é uma alteração … (aguda/crônica)

A

CRÔNICA

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27
Q

Qual o tratamento dos transtornos amnésticos devido a queda de B1 (Wernicke ou Korsakoff)?

A

Tiamina 100mg

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28
Q

Quais os sintomas da intoxicação aguda por opioides (morfina, heroína…)? (4)

A
  1. Euforia
  2. Relaxamento
  3. Sonolência
  4. Fala arrastada
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29
Q

Quais os sintomas da overdose por opioides (morfina, heroína…)? (6)

A

⬆ atividade parassimpática

  1. Bradicardia
  2. Hipotonia
  3. Hipotensão
  4. Hipotermia
  5. Miose
  6. Depressão respiratória
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30
Q

Qual o tratamento MEDICAMENTOSO da intoxicação por opioides?

A

Naloxone

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31
Q

Quais os sintomas da abstinência de opioides? (4)

A

⬆ atividade simpática

  1. Midriase
  2. Hipertensão
  3. Sudorese
  4. Tremor
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32
Q

Quais os sintomas da intoxicação aguda de benzodiazepínicos? (3)

A
  1. Sonolência
  2. Ataxia
  3. Depressão dos sinais vitais
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33
Q

Qual o tratamento MEDICAMENTOSO da intoxicação de benzodiazepínicos?

A

Flumazenil

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34
Q

Como manejar a abstinência por benzodiazepínicos?

A

Redução gradativa da dose

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35
Q

Quais são os sintomas da intoxicação aguda da cocaína/crack? (5)

A

⬆ atividade simpática

  1. Agitação
  2. Hipertensão
  3. Sudorese
  4. Tremor
  5. Mania
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36
Q

Qual o tratamento MEDICAMENTOSO da intoxicação aguda da cocaína/crack?

A

Benzodiazepínico

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37
Q

Quais medicamentos são contraindicados na intoxicação aguda da cocaína/crack? (2)

A
  1. Betabloqueador

2. Haloperidol

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38
Q

Quais os sintomas da abstinência de cocaína/crack? (4)

A
  1. Disforia
  2. Ansiedade
  3. Depressão
  4. Ideação suicida
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39
Q

Como manejar a abstinência de cocaína/crack?

A

Suporte psicoterápico

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40
Q

Qual sintoma é comum na intoxicação por anfetamina?

A

Polidipsia

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41
Q

Quais os sintomas da abstinência da nicotina? (4)

A
  1. Disforia
  2. Insônia
  3. Ansiedade/depressão
  4. Ganho de peso
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42
Q

Quando indicar tratamento medicamentoso na abstinência da nicotina? (3)

A
  1. ≥ 20 cigarros/dia
  2. Fagestrom ≥ 5
  3. Falha terapêutica
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43
Q

Quais os medicamentos de 1ª linha utilizados na dependência de nicotina? (3)

A
  1. Nicotina (adesivo, goma, pastilha)
  2. Bupropiona
  3. Vareniclina
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44
Q

Qual a contraindicação do uso de nicotina em adesivo/goma/pastilha?

A

Doença coronariana (IAM < 15 dias)

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45
Q

Qual a contraindicação do uso de bupropiona?

A

História de convulsão

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46
Q

Quais os medicamentos de 2ª linha utilizados na dependência de nicotina?

A
  1. Amitriptilina

2. Clonidina

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47
Q

Quais os sintomas da intoxicação aguda de drogas pertubadoras (LSD, chá de cogumelo…)? (2)

A
  1. Alteração do comportamento

2. Alteração da percepção

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48
Q

Qual a conduta na intoxicação aguda de drogas pertubadoras (LSD, chá de cogumelo…)? (2)

A
  1. Suporte

2. Benzodiazepínicos/haloperidol

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49
Q

Quais são as características básicas dos transtornos psicóticos? (2)

A
  1. Perda do juízo da realidade SEM queda do nível de consciência
  2. Ausência de causas orgânicas identificáveis
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50
Q

Quais são os sintomas e sinais pré-mórbidos da esquizofrenia? (3)

A
  1. Passividade
  2. Introversão
  3. Falta de interesse romântico/social
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51
Q

Quais são as personalidades pré-mórbidas da esquizofrenia? (2)

A
  1. Esquizoide

2. Esquizotípica

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52
Q

Como é uma personalidade esquizoide?

A

Frio, isolado, introspectivo

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53
Q

Como é uma personalidade esquizotípica?

A

Excêntrica

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54
Q

Quais são os sintomas positivos (de produção) da esquizofrenia? (5)

A
  1. Alucinação
  2. Delírio
  3. Alterações da linguagem
  4. Agitação
  5. Discurso desorganizado
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55
Q

Qual tipo de alucinação é mais comum na esquizofrenia?

A

Auditiva

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56
Q

Qual tipo de delírio é mais comum na esquizofrenia?

A

Paranoide (persecutório)

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57
Q

Quais são os sintomas negativos (de perda) da esquizofrenia? (4)

A
  1. Desleixo com a aparência
  2. Inapropriação do afeto
  3. Retraimento social
  4. Ausência do prazer
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58
Q

Por quanto tempo os sintomas devem estar presentes para o diagnóstico de esquizofrenia?

A

6 meses

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59
Q

De acordo com o DSM-5, quais são os critérios diagnósticos da esquizofrenia? (5)

A

≥ 2:

  1. Delírio
  2. Alucinação
  3. Discurso desorganizado
  4. Comportamento desorganizado
  5. Sintomas negativos
60
Q

Quais são os sintomas obrigatórios para o diagnóstico de esquizofrenia, de acordo com DSM-5? (3)

A
  1. Delírio
  2. Alucinação
  3. Discurso desorganizado
61
Q

Quais são os 4 tipos mais comuns da esquizofrenia (CID-10)?

A
  1. Paranoide
  2. Hebefrênica
  3. Catatônicas
  4. Indiferenciada
62
Q

Quais são as características da esquizofrenia paranoide?

A

Delírios (persecutório ou grandeza) + alucinação (vozes)

63
Q

Quais são as características da esquizofrenia hebefrênica?

A

Comportamento pueril + sintomas negativos

64
Q

Quais são as características da esquizofrenia catatônica?

A

Distúrbio motor (postura bizarra, rigidez)

65
Q

Qual o medicamento principal no tratamento da esquizofrenia?

A

Antipsicóticos

66
Q

Os antipsicóticos típicos bloqueiam o receptor…

A

D2 da dopamina

67
Q

Antipsicóticos típicos com maior potência possuem … (menor/maior) sedação

A

MENOR sedação

68
Q

Quais são os medicamentos antipsicóticos típicos de alta potência? (2)

A
  1. Haloperidol

2. Flufenazina

69
Q

Antipsicóticos típicos com menor potência possuem … (menor/maior) sedação

70
Q

Qual medicamento antipsicótico típico de baixa potência?

A

Clorpromazina

71
Q

Quais são os efeitos colaterais MOTORES dos antipsicóticos? (4)

A
  1. Parkinsonismo
  2. Acatisia
  3. Discinesia
  4. Distonia
72
Q

Quais são os efeitos colaterais dos antipsicóticos (além dos motores)? (5)

A
  1. Galactorreia
  2. Amenorreia
  3. Boca seca
  4. Retenção urinária
  5. Síndrome neuroléptica maligna
73
Q

Quais os sintomas da síndrome neuroléptica maligna?

A

Sintomas motores + autonômicos

74
Q

Qual a conduta na síndrome neuroléptica maligna? (3)

A
  1. Suspensão do antipsicótico +
  2. Agonista dopaminérgico +
  3. Relaxante muscular
75
Q

Os antipsicóticos atípicos são antagonistas de quais neurotransmissores? (2)

A
  1. Serotonina

2. Dopamina

76
Q

Quais as vantagens do antipsicótico atípico em relação ao típico? (3)

A
  1. Melhor para sintomas negativos
  2. Menor efeito colateral motor
  3. Menor hiperprolactinemia
77
Q

Quais são os antipsicóticos atípicos? (4)

A
  1. Clozapina
  2. Olanzapina
  3. Quetiapina
  4. Risperidona
78
Q

O que é transtorno delirante?

A

Delírio fixo por pelo menos 1 mês (> 40 anos)

79
Q

O que é transtorno esquizoafetivo?

A

Transtorno psicótico + transtorno de humor

80
Q

O que é transtorno esquizofreniforme?

A

Esquizofrenia limitada por no máximo 6 meses

81
Q

O que é transtorno psicótico breve?

A

Esquizofrenia limitada por no máximo 1 mês

Pode ocorrer após estresse

82
Q

Quais são os sintomas mais comuns da depressão? (6)

A

Queda da autoestima e da energia

  1. Tristeza
  2. Apatia
  3. Tédio
  4. Fadiga
  5. Pensamento suicida
  6. Distúrbio de sono
83
Q

Por quantas semanas os sintomas da depressão devem estar presentes de acordo com o DSM-5?

A

≥ 2 semanas

84
Q

Quais os critérios diagnósticos para depressão (DSM-5)? (9)

A
  1. ⬇ humor
  2. ⬇ interesse e prazer
  3. ⬇ ou ganho de peso/apetite
  4. Insônia ou hipersonia
  5. Agitação ou retardo psicomotor
  6. Fadiga ou perda de energia
  7. Culpa
  8. ⬇ concentração
  9. Pensamento suicida
85
Q

Quais são os critérios obrigatórios para diagnóstico da depressão (DSM-5)? (2)

A
  1. ⬇ humor

2. ⬇ interesse e prazer

86
Q

Qual o tratamento da forma leve de depressão?

A

Psicoterapia ou medicamentos

87
Q

Qual o tratamento da forma grave de depressão?

A

Psicoterapia + medicamentos

88
Q

Qual é o medicamento de primeira escolha no tratamento da depressão?

A

Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS)

89
Q

Quais medicamentos pertencem a classe de inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS)? (4)

A
  1. Fluoxetina
  2. Sertralina
  3. Escitalopram
  4. Paroxetina
90
Q

Qual medicamento da classe inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) é mais tolerado?

A

Escitalopram

91
Q

Quais efeitos colaterais mais comuns do Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS)? (4)

A
  1. ⬇ libido
  2. Tontura
  3. Perda do apetite
  4. Náusea/vômito
92
Q

A partir de quantas semanas do início do tratamento com inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) o paciente deve ser reavaliado?

93
Q

Quanto tempo dura, em média, o tratamento com inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS)?

A

6 a 9 meses

94
Q

Quais são os medicamentos que pertencem a classe dos inibidores duplos da recaptação de serotonina e noradrenalina? (3)

A
  1. Venlafaxina
  2. Desvenlafaxina
  3. Duloxetina
95
Q

Quais são os medicamentos que pertencem a classe dos antidepressivos tricíclicos? (3)

A
  1. Amitriptilina
  2. Nortriptilina
  3. Clomipramina
96
Q

Quais são os efeitos colaterais mais comuns dos antidepressivos tricíclicos? (4)

A
  1. Efeitos anticolinérgicos (boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva)
  2. Sonolência
  3. Ganho de peso
  4. Alteração da condução cardíaca
97
Q

Qual o principal efeito adverso da bupropiona?

A

⬇ limiar convulsivo

98
Q

Qual medicamento é benéfico na depressão concomitante com insônia?

A

Agomelatina

99
Q

Qual medicamento antidepressivo não causa disfunção sexual?

A

Mirtazapina

100
Q

Qual o efeito colateral mais comum dos inibidores da monoaminoxidase (iMAO)?

A

Crise hipertensiva

101
Q

Qual a orientação necessário ao utilizar inibidores da monoaminoxidase (iMAO)?

A

Evitar tiramina (queijo, cerveja, vinho, leite)

102
Q

“A hidrazina, a fenelzina e a tranilcipromina” pertencem a qual classe de antidepressivo?

A

Inibidores da monoaminoxidase (iMAO)

103
Q

A trazodona pertence a qual classe de antidepressivo?

A

Modulador da serotonina

104
Q

Quais são os sintomas mais comuns no quadro de mania? (6)

A
  1. Aumento da autoestima
  2. Aumento da energia
  3. Fuga de ideias
  4. Hipersexualidade
  5. Gastos excessivos
  6. Impulsividade
105
Q

Qual a diferença entre mania e hipomania?

A

Na hipomania não há prejuízo social, necessidade de internação e sintoma psicótico

106
Q

Quanto tempo os sintomas de mania devem estar presentes para o diagnóstico?

A

> 1 semana

107
Q

Qual o tratamento da hipomania/mania leve?

A

Antipsicóticos

  1. Risperidona
  2. Olanzapina
  3. Lítio
  4. Haloperidol
108
Q

Qual o tratamento da mania grave?

A

Lítio ou valproato + antipsicótico

Avaliar necessidade de internação

109
Q

Qual a definição de transtorno bipolar (CID10)?

A

Mania + mania OU

mania+ depressão

110
Q

De acordo com DSM-5, qual a definição de bipolar tipo I?

A

Pelo menos um episódio de mania

111
Q

De acordo com DSM-5, qual a definição de bipolar tipo II?

A

Pelo menos um episódio de hipomania

112
Q

Qual o tratamento do transtorno bipolar?

A
  1. Lítio
  2. Valproato
  3. Quetiapina
113
Q

O que é distimia?

A

Depressão leve crônica por mais de 2 anos

114
Q

O que é ciclotimia?

A

Instabilidade persistente do humor por mais de 2 anos

115
Q

Quais os 2 sintomas presentes no diagnóstico da ciclotimia?

A
  1. Sintomas de hipomania (sem critérios para o diagnóstico de hipomania)
  2. Sintomas depressivos (sem critérios para o diagnóstico de depressão)
116
Q

O que é o transtorno de ansiedade?

A

Preocupação e medo excessivos

117
Q

Quais os sintomas presentes no transtorno de ansiedade? (7)

A
  1. Sudorese
  2. Palpitação
  3. Midríase
  4. Taquicardia
  5. Tremor
  6. Insônia
  7. ⬇ concentração
118
Q

Quais os tratamentos do transtorno de ansiedade? (3)

A
  1. Psicoterapia
  2. Antidepressivo
  3. Benzodiazepínico por curto tempo
119
Q

O que é transtorno de pânico?

A

Ataque de ansiedade inesperado

120
Q

Quais os sintomas presentes no transtorno de pânico? (5)

A
  1. Ataque de medo intenso
  2. Sensação de morte iminente
  3. Medo de enlouquecer
  4. Medo de novos ataques
  5. Agorafobia
121
Q

O que é agorafobia?

A

Medo de lugares que não consegue fugir e/ou não consegue ajuda

122
Q

O que é fobia social?

A

Medo de se expor em público e/ou de ser avaliado por outros

123
Q

Quais são situações levam ao diagnóstico da agorafobia? “Medo de…” (6)

A
  1. Transporte público
  2. Espaço aberto
  3. Locais fechados
  4. Filas
  5. Multidões
  6. Necessitam de companhia para sair de casa
124
Q

Quais situações levam ao diagnóstico de fobia social? “Medo de…” (3)

A
  1. Falar em público
  2. Encontrar pessoas novas
  3. Falar com autoridades
125
Q

O que é o transtorno de ansiedade generalizada (TAG)?

A

Preocupação e/ou medo excessivos e PERSISTENTES

126
Q

Por quanto tempo os sintomas devem estar presentes para o diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada (TAG)?

127
Q

O que é transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)?

A

Pensamento obsessivo e/ou ato compulsivo

128
Q

Quais são os pensamentos obsessivos presentes no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)?

A

Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes, intrusíveis e indesejáveis
Ex: morte de parente, pensamentos sexuais, simetrias

129
Q

Quais são os atos compulsivos presentes no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)?

A

Comportamentos repetitivos

Ex: Organizar, contar, checar

130
Q

Quais os tratamentos para o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)? (3)

A
  1. Psicoterapia
  2. Antidepressivos
  3. Antipsicóticos
131
Q

O que é o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)?

A

Transtorno após viver ou testemunhar um evento traumático

132
Q

Quais os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)? (2)

A
  1. Lembranças intrusivas, sonhos, flashbacks

2. Sintomas depressivos

133
Q

Quais os tratamentos para o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)? (2)

A
  1. Psicoterapia

2. Antidepressivos

134
Q

O que é a anorexia?

A

Distorção da imagem corporal (baixo peso e medo intenso de ganhar peso)

135
Q

Quais os sinais e sintomas mais comuns da anorexia? (6)

A
  1. Restrição da ingesta calórica
  2. Rituais alimentares
  3. Amenorreia
  4. Osteopenia
  5. Perda de libido
  6. Pode ter episódios de compulsão alimentar
136
Q

Qual o tratamento da anorexia? (3)

A
  1. Suporte nutricional
  2. Terapia
  3. Tratar comorbidades
137
Q

Quando internar na anorexia? (3)

A
  1. Peso abaixo de 75%
  2. IMC < 14
  3. Alterações hemodinâmicas e eletrolíticas
138
Q

O que é bulimia?

A

Compulsão alimentar (grandes quantidades em pouco tempo) com perda de controle e comportamento compensatório

139
Q

Como está o peso esperado na bulimia?

A

Normal ou elevado

140
Q

Qual o tratamento da bulimia? (2)

A
  1. Terapia

2. Tratar comorbidades

141
Q

Quais os principais fatores de risco para o suicídio? (4)

A
  1. Tentativa anterior
  2. Doença psiquiátrica
  3. Desemprego
  4. Viúvo ou morte de familiares
142
Q

Qual doença psiquiátrica está mais relacionada ao suicídio?

A

Depressão

143
Q

Qual a conduta em casos de baixo risco para o suicídio (apenas apenas sobre)?

A

Manejo clínico e psiaquiátrico

144
Q

Qual a conduta em casos de médio risco para suicídio (pensa e planeja)?

A

Psiquiatra, apoio familiar e afastar do meio

145
Q

Qual a conduta em casos de alto risco para suicídio (pensa, planeja ou tentativa prévia)?

A

Psiquiatra, apoio familiar e afastar do meio/internação

Darah: Clínica Médica (50 decks)

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