Psiquiatria Flashcards
Quais são as 2 principais alterações encontradas no delirium?
Alterações AGUDAS:
- Função cognitiva
- Nível de consciência
Quais são os fatores predisponentes do delirium? (4)
- Idoso
- Sexo masculino
- Demência
- Acamado
Quais são os fatores precipitantes do delirium? (6)
- Infecções
- AVE
- IAM
- Medicamentos (amitriptilina, clorpramazina)
- Sondas
- Dor
Qual o quadro clínico do delirium? (8)
- ⬇ atenção
- ⬇ nível de consciência
- Desorientação
- Amnésia
- Ilusões
- Alucinações
- Alteração sono-vigília
- Disautonomias
Quais são os 3 tipos de delirium?
- Hipoativo
- Hiperativo
- Misto
Qual tipo de delirium é mais comum?
Hipoativo (apatia, sonolência, lentidão)
Quais são os critérios CAM-ICU necessários para o diagnóstico de delirium? (4)
- Alterações agudas do estado mental ou de curso flutuante
- Déficit de atenção
- Pensamento desorganizado
- Alteração do nível de consciência
Qual o tratamento do delirium?
- Tratar fator desencadeante
- Evitar isolamento
- Ambiente tranquilo
Qual o tratamento do delirium em caso de agitação?
Antipsicótico (haloperidol)
O que NÃO usar no tratamento do delirium com agitação?
NÃO usar benzodiazepínico
O álcool é uma droga … (depressora/estimuladora) do SNC
Depressora
Quais os sintomas mais comuns de intoxicação aguda do álcool?
- Euforia, perda de censura, alteração do raciocínio
- Tontura, incoordenação
- Confusão, estorpor, coma
Qual o tratamento da intoxicação aguda pelo álcool sem agitação?
E em casos de agitação?
Suporte
Se agitação: Benzodiazepínico ou antipsicóticos
Qual o questionário mais utilizado para diagnóstico de dependência do álcool?
CAGE (cut down, annooyed, guilty, eye opener)
Quantas respostas positivas do questionário CAGE indica uma dependência alcoólica?
≥ 2 respostas
Qual o tratamento MEDICAMENTOSO da dependência alcoólica? (3)
- Naltrexona
- Acamprosato
- Dissulfiram
Além dos medicamentos, qual a conduta na dependencia alcoólica? (2)
- Abordagem familiar
2. Grupo de ajuda
Quais são os sintomas da abstinência alcoólica? (5)
- Tremor
- Insônia
- Agitação
- Delirium tremens
- Alucinose alcoólica
Quais os sintomas de delirium tremens? (5)
- Delírio
- Confusão
- Taquicardia
- Febre
- Hipertensão
Qual a conduta na síndrome de abstinência alcoólica?
Suporte + benzodiazepínico + tiamina (B1)
Quais os dois transtornos causados pela queda da tiamina (B1)?
- Síndrome de Wernicke
2. Encefalopatia de Korsakoff
Qual das síndromes (Wernicke ou Korsakoff) é uma alteração precoce?
Síndrome de Wernicke
Quais os sintomas da síndrome de Wernicke? (3)
- Ataxia
- Confusão mental
- Alterações da motilidade ocular
Qual das síndromes (Wernicke ou Korsakoff) NÃO É reversível?
Encefalopatia de Korsakoff
Quais os sintomas da encefalopatia de Korsakoff? (3)
- Demência
- Perda da memória recente
- Confabulação
A encefalopatia de Korsakoff é uma alteração … (aguda/crônica)
CRÔNICA
Qual o tratamento dos transtornos amnésticos devido a queda de B1 (Wernicke ou Korsakoff)?
Tiamina 100mg
Quais os sintomas da intoxicação aguda por opioides (morfina, heroína…)? (4)
- Euforia
- Relaxamento
- Sonolência
- Fala arrastada
Quais os sintomas da overdose por opioides (morfina, heroína…)? (6)
⬆ atividade parassimpática
- Bradicardia
- Hipotonia
- Hipotensão
- Hipotermia
- Miose
- Depressão respiratória
Qual o tratamento MEDICAMENTOSO da intoxicação por opioides?
Naloxone
Quais os sintomas da abstinência de opioides? (4)
⬆ atividade simpática
- Midriase
- Hipertensão
- Sudorese
- Tremor
Quais os sintomas da intoxicação aguda de benzodiazepínicos? (3)
- Sonolência
- Ataxia
- Depressão dos sinais vitais
Qual o tratamento MEDICAMENTOSO da intoxicação de benzodiazepínicos?
Flumazenil
Como manejar a abstinência por benzodiazepínicos?
Redução gradativa da dose
Quais são os sintomas da intoxicação aguda da cocaína/crack? (5)
⬆ atividade simpática
- Agitação
- Hipertensão
- Sudorese
- Tremor
- Mania
Qual o tratamento MEDICAMENTOSO da intoxicação aguda da cocaína/crack?
Benzodiazepínico
Quais medicamentos são contraindicados na intoxicação aguda da cocaína/crack? (2)
- Betabloqueador
2. Haloperidol
Quais os sintomas da abstinência de cocaína/crack? (4)
- Disforia
- Ansiedade
- Depressão
- Ideação suicida
Como manejar a abstinência de cocaína/crack?
Suporte psicoterápico
Qual sintoma é comum na intoxicação por anfetamina?
Polidipsia
Quais os sintomas da abstinência da nicotina? (4)
- Disforia
- Insônia
- Ansiedade/depressão
- Ganho de peso
Quando indicar tratamento medicamentoso na abstinência da nicotina? (3)
- ≥ 20 cigarros/dia
- Fagestrom ≥ 5
- Falha terapêutica
Quais os medicamentos de 1ª linha utilizados na dependência de nicotina? (3)
- Nicotina (adesivo, goma, pastilha)
- Bupropiona
- Vareniclina
Qual a contraindicação do uso de nicotina em adesivo/goma/pastilha?
Doença coronariana (IAM < 15 dias)
Qual a contraindicação do uso de bupropiona?
História de convulsão
Quais os medicamentos de 2ª linha utilizados na dependência de nicotina?
- Amitriptilina
2. Clonidina
Quais os sintomas da intoxicação aguda de drogas pertubadoras (LSD, chá de cogumelo…)? (2)
- Alteração do comportamento
2. Alteração da percepção
Qual a conduta na intoxicação aguda de drogas pertubadoras (LSD, chá de cogumelo…)? (2)
- Suporte
2. Benzodiazepínicos/haloperidol
Quais são as características básicas dos transtornos psicóticos? (2)
- Perda do juízo da realidade SEM queda do nível de consciência
- Ausência de causas orgânicas identificáveis
Quais são os sintomas e sinais pré-mórbidos da esquizofrenia? (3)
- Passividade
- Introversão
- Falta de interesse romântico/social
Quais são as personalidades pré-mórbidas da esquizofrenia? (2)
- Esquizoide
2. Esquizotípica
Como é uma personalidade esquizoide?
Frio, isolado, introspectivo
Como é uma personalidade esquizotípica?
Excêntrica
Quais são os sintomas positivos (de produção) da esquizofrenia? (5)
- Alucinação
- Delírio
- Alterações da linguagem
- Agitação
- Discurso desorganizado
Qual tipo de alucinação é mais comum na esquizofrenia?
Auditiva
Qual tipo de delírio é mais comum na esquizofrenia?
Paranoide (persecutório)
Quais são os sintomas negativos (de perda) da esquizofrenia? (4)
- Desleixo com a aparência
- Inapropriação do afeto
- Retraimento social
- Ausência do prazer
Por quanto tempo os sintomas devem estar presentes para o diagnóstico de esquizofrenia?
6 meses