PREV 3 - Estudos epidemiológicos Flashcards
Qual o melhor tipo de estudo para definir riscos, confirmar hipóteses, estudar a história natural das doenças e calcular a incidência de uma doença?
Coorte
Qual melhor tipo de estudo para doenças raras e longas?
Caso-controle
Desvantagens do estudo de coorte (3)
Caro, longo, ruim para doenças raras
Desvantagens do estudo de caso-controle (2)
Estima os riscos sem confirmá-los, é sujeito ao viés de memória
Cite as 5 fases de um ensaio clínico
Fase pré-clínica: testagem da segurança em animais
Fase 1: teste da segurança em humanos (poucos indivíduos no estudo)
Fase 2: testes para definir a dose correta (poucos indivíduos no estudo)
Fase 3: ensaios comparativos (muitos indivíduos no estudo)
Fase 4: vigilância pós-comercialização
Desvantagens do ensaio clínico (3)
Caro, complexo, sujeito a questões sociais e éticas
Quais erros podem ser evitados ao realizar a randomização de um ensaio clínico?
Erro de seleção (ex: investigador colocar no grupo intervenção pacientes que teriam maior probabilidade de responder bem)
Erro de confusão (fatores externos interferindo nos resultados)
Quais erros podem ser evitados ao realizar o cegamento de um ensaio clínico?
Erro de aferição
Diferencie o efeito Hawthorne do efeito placebo.
Efeito Hawthorne: mudança de comportamento devido ao fato de estar sendo observado.
Efeito placebo: efeito psicológico devido à aplicação de uma intervenção semelhante à terapêutica.
Diferencie eficácia, efetividade e eficiência.
Eficácia: quando uma intervenção funciona em condições ideais.
Efetividade: quando uma intervenção funciona em condições reais
Eficiência: quando uma intervenção funciona em condições reais, levando em conta riscos e custos.
Qual a medida de frequência e a de associação no estudo transversal?
Frequência: prevalência
Associação: razão de prevalências
Qual a medida de frequência e a de associação no estudo de caso-controle?
Frequência: geralmente não é calculada (mas pode ser prevalência)
Associação: Odds Ratio (OR)
Qual a medida de frequência e a de associação no estudo de coorte?
Frequência: incidência
Associação: risco relativo (RR)
Qual a medida de frequência e as de associação no ensaio clínico?
Frequência: incidência
Associação: risco relativo (RR), redução absoluta do risco (RAR), redução relativa do risco (RRR), número necessário para tratar (NNT)
Fórmula do risco relativo
RR = Incidência no exposto/Incidência no não exposto
Fórmulas da redução do risco relativo (RRR), redução absoluta do risco (RAR) e NNT.
RRR: Incidência no exposto - Incidência no não exposto (sempre o MAIOR - MENOR)
RAR = 1 - RRR
NNT = 1/RAR
Cite uma desvantagem da metanálise.
Viés de publicação
Ao que se refere a probabilidade pré-teste e a probabilidade pós-teste?
Pré-teste: prevalência da doença
Pós-teste: valor preditivo
Quais as características de um exame são avaliadas pela curva ROC? Como identificar um exame de alta acurácia?
Sensibilidade e especificidade
Quanto mais perto do 1 (para cima e para esquerda) ou quanto maior a área sob a curva, maior a acurácia
Diferencie o conceito de variável qualitativa nominal de ordinal.
Nominal: não existe ordem entre as categorias (ex: sexo, local de residência)
Ordinal: existe ordem entre as categorias (ex: escolaridade, estadiamento de uma doença)
Diferencie o conceito de variável quantitativa discreta de contínua.
Discreta: não admite valores fracionados (ex: número de filhos)
Contínua: admite valores fracionados (ex: peso)
Cite 3 medidas de tendência central.
Média, mediana e moda
Cite 3 medidas de dispersão
Amplitude, variância e desvio padrão
Como interpretar um valor de p < 0,05?
Admite-se uma probabilidade de 5% que a diferença encontrada no estudo se deva ao acaso (erro aleatório)
Como interpretar o intervalo de confiança = 95%?
Se o mesmo estudo for repetido 100x, em 95x o risco do fator estudado vai variar entre os números encontrados no intervalo de confiança
Como avaliar se o achado de um estudo tem significância estatística de acordo com o IC?
Os achados estatisticamente significantes não tem interposição dos intervalos de confiança (sempre < 1 ou sempre > 1, sem incluir a unidade).
RR > 1 indica _____, RR = 1 indica _____, e RR < 1 indica _____
> 1: Fator de risco
= 1: Não há associação entre fatores
< 1: Fator de proteção
Diferencie validade interna de validade externa de um estudo.
Validade interna: extensão em que os resultados observados representam uma verdadepara a população sendo estudada e, portanto, não se devem a erros metodológicos.
Validade externa: os resultados do estudo se aplicam a pacientes semelhantes em um cenário diferente (“na vida real”).
Diferencie sensibilidade de especificidade
Sensibilidade: indivíduos que tem teste positivo entre os doentes (verdadeiro positivo)
Especificidade: indivíduos que tem teste negativo entre os saudáveis (verdadeiro negativo)
Diferencie valor preditivo positivo de valor preditivo negativo
Valor preditivo positivo: indivíduos que tem a doença entre todos que tem teste positivo (acertos nos positivos)
Valor preditivo negativo: indivíduos que não tem a doença entre todos que tem teste negativo (acertos nos negativos)
Quando a prevalência de uma doença numa determinada população é alta, o valor preditivo positivo _____, enquanto valor preditivo negativo ____, e a sensibilidade e especificidade _____.
Aumenta, diminui, não são alteradas
Como calcular a acurácia de um teste?
Acurácia = verdeiros positivos + verdadeiros negativos / verdadeiros positivos + falsos positivos + verdadeiros negativos + falsos negativos
