CLM 22 - Linfonodo e esplenomegalia

Question 1

Cite 5 indicações para biópsia excisional na investigação de uma linfonodomegalia.

Answer 1

> 2 cm
> 4-6 semanas
Supraclavicular, escalênico
Crescimento progressivo
Aderido a planos profundos.

Question 2

Qual o tipo de linfoma mais cursa com sintomas B e tem pior prognóstico?

Answer 2

Não Hodgkin

Question 3

Qual o tipo de linfoma pode evoluir com dor no linfonodo, que piora com ingestão de bebida alcóolica?

Answer 3

Hodgkin

Question 4

Qual o tipo de linfoma mais se associa com prurido importante e eosinofilia?

Answer 4

Hodgkin

Question 5

Descreva o estadiamento de Ann-Arbour modificado para os linfomas

Answer 5

Estágio 1: uma cadeia acometida.
Estágio 2: 2 ou mais cadeias acometidas, do mesmo lado do diafragma.
Estágio 3: acometimento de ambos os lados do diafragma.
Estágio 4: Acometimento extranodal distante.

Question 6

Qual o subtipo mais comum de Linfoma de Hodgkin?

Answer 6

Esclerose nodular

Question 7

Qual o subtipo de Linfoma de Hodgkin tem o melhor prognóstico? E o pior?

Answer 7

Melhor prognóstico: rico em linfócitos

Pior prognóstico: depleção linfocitária

Question 8

Qual o subtipo de Linfoma de Hodgkin tem associação com infecção por HIV e EBV?

Answer 8

Celularidade mista

Question 9

Qual o elemento é característico de linfoma de Hodgkin na histopatologia?

Answer 9

Célula de Reed-Sternberg

Question 10

Qual o subtipo mais comum de linfoma não Hodgkin?

Answer 10

Difuso de grandes células B

Question 11

Hiperplasia nodular de linfócitos gigantes, com aspecto em “casca de cebola”, conhecida como “linfoma benigno”. Qual a doença?

Answer 11

Doença de Castleman

Question 12

Linfonodomegalia generalizada + faringite exsudativa + febre + hepatoesplenomegalia + linfocitose atípica. Suspeita?

Answer 12

Mononucleose infecciosa

Question 13

Como fazer o diagnóstico etiológico da mononucleose infecciosa na fase inicial da doença? E na fase mais tardia?

Answer 13

Fase inicial: anticorpos específicos
Fase tardia (> 3 semanas): anticorpos heterófilos (método de Paul-Bunnel, Monoteste).

Question 14

Qual a alteração eletrocardiográfica característica do acometimento cardíaco da doença de Chagas?

Answer 14

BRD com BDASE

Question 15

Como pesquisar a doença de Chagas? (fase aguda e fase crônica)

Answer 15

Fase aguda: parasitemia no sangue periférico, IgM anti-T cruzi.
Fase crônica: 2 testes sorológicos com técnicas diferentes positivos → IFI, hemaglutinação, ELISA

Question 16

Quando suspeitar da doença da arranhadura do gato? (história e manifestações clínicas características)

Answer 16

História de arranhadura ou mordida por gatos, pápula no local, linfodomegalia geralmente única, axilar, que pode atingir grandes diâmetros e supurar.

Question 17

Qual o agente etiológico da doença da arranhadura do gato?

Answer 17

Bartonella henselae

Question 18

Como tratar a doença da arranhadura do gato? O tratamento precisa ser instituído em todos os casos?

Answer 18

Azitromicina.

Não, pois a história natural da doença é involução espontânea do linfodono em 2 meses.

Question 19

Cite causas de esplenomegalia de “monta”

Answer 19

“MEGaLIA”

• Malária
• Esquistossomose hepatoesplênica
• Gaucher (depósito lisossômico)
• Leishmaniose visceral
• IA dç. hematológica: hemólise, LMC, tricoleucemia

Question 20

Síndrome mono-like + retinite com fundoscopia com aspecto de “queijo com ketchup”. Suspeita?

Answer 20

Infecção pelo CMV

Question 21

Cite 3 causas de síndrome mono-like.

Answer 21

HIV, CMV e Toxoplasmose

Question 22

Cite 2 infecções fúngicas que cursam com linfonodomegalia

Answer 22

Histoplasmose e paracoccidioidomicose

Question 23

Cite 2 fármacos associados à doença do soro.

Answer 23

Penicilina e carbamazepina