GINECO 5 - Sangramento uterino anormal, contracepção e climatério Flashcards
Como dar o diagnóstico do sangramento uterino disfuncional? Em quais fases da vida da mulher é mais comum?
Diagnóstico de exclusão
Mais comum na perimenacme e perimenopausa
Nódulo uterino hipoecoico na USG-TV fala a favor de (1)_______, e se o nódulo for hiperecoico fala a favor de (2)_______.
(1) Mioma
(2) Pólipo
Quais tipos de miomas causam sangramento?
Submucoso e intramural
Subseroso não sangra!
Tratamento do mioma uterino nas seguintes situações:
(1) Assintomática
(2) Sintomas leves
(3) Sintomas intensos, nulípara
(4) Sintomas intensos, multípara
(1) Observar
(2) Tto clínico (ACO, DIU progesterona, AINES)
(3) Miomectomia
(4) Histerectomia
Qual a degeneração mais comum que um mioma pode sofrer?
Hialina
Mulher na pós-menopausa apresentando crescimento acelerado de mioma pré-existente. Suspeita? Como confirmar o diagnóstico?
Denegeração sarcomatosa
Histopatológico
Dismenorreia secundária progressiva, infertilidade, dispareunia. Suspeita?
Endometriose
Sangramento uterino anormal, dismenorreia secundária, aumento do volume uterino. Suspeita?
Adenomiose
Como dar o diagnóstico de adenomiose?
USG-TV: miométrio heterogêneo. A maioria vem normal. Solicitar RNM → zona juncional mioendometrial ≥ 12 mm.
Como tratar a adenomiose?
Medidas clínicas (ACO, progestágenos, DIU progesterona)
Tratamento definitivo: histerectomia
Qual a localização mais comum da endometriose?
Ovários
Qual padrão-ouro para diagnóstico de endometriose?
VLC
Na endometriose, NÃO HÁ correlação entre a intensidade dos sintomas e a extensão das lesões. V ou F?
V
Como tratar a endometriose? E a infertilidade decorrente da doença?
- ACO, progestágenos, análogos GnRH
- Endometrioma: cistectomia
- Infertilidade: se endometriose leve, laparoscopia com retirada de focos. Se grave, FIV.
Qual é a conduta em caso de usuária de DIU com doença inflamatória pélvica?
Manter o DIU e iniciar antibioticoterapia. Não é necessário retirar inicialmente!
DIU de cobre deve ser evitado em caso de ________.
Dismenorreia
Cite algumas contraindicações à inserção de DIU (7)
- Suspeita de gravidez.
- Distorção da cavidade uterina.
- SUA inexplicado.
- CA ginecológico atual (colo, endométrio).
- Infecções.
- Entre 48h e 4 semanas pós-parto.
- SÓ DIU progesterona: CA de mama.
Qual a contraindicação categoria 4 ao uso de métodos contraceptivos a base de progesterona?
CA de mama atual
Cite 2 métodos contraceptivos adequados para uma lactante nas 6 primeiras semanas após o parto, além da amenorreia da lactação
Minipílula ou implante subdérmico
Quais métodos contraceptivos são ANOVULATÓRIOS? (4)
- Progestágenos injetáveis trimestrais
- Implantes subdérmicos
- Pílulas a base de progesterona como o Cerazette (NÃO AS MINIPÍLULAS)
- Contraceptivos hormonais combinados
Quais são os progestágenos mais trombogênicos?
Ciproterona e desogestrel
Cite algumas contraindicações categoria 4 para o uso de métodos contraceptivos hormonais combinados (6)
- Amamentação < 6 semanas.
- CA de mama atual.
- Tabagismo ≥ 15 cigarros a partir dos 35 anos.
- HAS grave.
- IAM, TVP, TEP e AVC atuais ou prévios.
- Enxaqueca com aura.
Cite as condições obrigatórias para realizar a laqueadura tubária (4)
- > 25 anos ou 2 ou mais filhos.
- Estar fora do ciclo gravídico-puerperal.
- Consentimento do casal.
- > 60 dias entre a vontade e a cirurgia.
No climatério é sempre necessário solicitar dosagem de FSH e LH?
Não! Dosar apenas se indícios de falência ovariana < 40 anos
