CLM 10 - Síndromes febris Flashcards
Quais são os vetores da dengue, Chikungunya, Zika, febre amarela, malária e leishmaniose?
Dengue, Chikungunya, Zika e febre amarela urbana: Aedes aegypti.
Febre amarela silvestre: Haemagogus e Sabethes
Malária: Anopheles
Leishmaniose: Lutzomyia longipalpis
Quais são os sinais de alarme na dengue? (8)
Aumento progressivo do hematócrito, derrames cavitários (derrame pleural, pericárdico, ascite), hipotensão postural, vômitos persistentes, dor abdominal contínua, hepatomegalia, letargia, sangramento de mucosas
Cite dois achados no hemograma característicos de dengue
Hemoconcentração e plaquetopenia
Como confirmar o diagnóstico etiológico de dengue?
Fase aguda (até 5º dia): isolamento viral, antígeno NS1. Após soroconversão (≥ 6 dias): sorologia IgM.
Como realizar e interpretar a prova do laço?
Aferir a PA e calcular a média (PAS + PAD / 2).
Insuflar o manguito na média da PA e manter durante 3 min (criança) ou 5 min (adulto).
Desenhar quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço, onde tiver a maior concentração de petéquias.
Positiva: ≥ 20 petéquias (adulto) ou ≥ 10 (crianças).
Definição e conduta do grupo A da dengue
Definição: Sem sinais de alarme, sem sangramento de pele, não é de grupo de risco, sem comorbidades ou condição clínica especial.
Conduta: tratamento ambulatorial, hidratação VO 60ml/kg/dia, 1/3 de SRO e 2/3 de outros liquidos. Orientar para retorno se sinais de alarme.
Definição e conduta do grupo B da dengue
Definição: Petéquias ou prova do laço positiva, risco social, comorbidade, gestante, < 2 anos, > 65 anos
Conduta: observação na unidade de saúde, hidratação VO igual grupo A + hemograma. Se hematócrito normal, torna-se grupo A. Se hematócrito alterado, torrna-se grupo C.
Definição e conduta do grupo C da dengue
Definição: sinais de alarme.
Conduta: internação em enfermaria. Hidratação 20ml/kg IV em 2h até 3x. Se melhorar, manter 25ml/kg em 6h. Se não melhorar, torna-se grupo D.
Definição e conduta do grupo D da dengue
Definição: dengue grave.
Conduta: hidratação 20ml/kg IV em 20 minutos até 3x. Se melhorou, torna-se grupo C. Se não melhorou, fazer plasma/albumina.
Como definir dengue grave? (3 critérios)
Choque (3Ps: pulso, pressão, periferia)
Disfunção orgânica grave (encefalite, miocardite, hepatite)
Sangramento grave (melena, hematêmese, metrorragia intensa, sangramento no SNC)
Todos os casos suspeitos de dengue são de notificação compulsória?
Sim. Os óbitos são de notificação imediata, e as suspeitas são de notificação semanal.
A maioria das pessoas infectadas pelo vírus da Chikungunya são assintomáticas. V ou F?
F, a maioria desenvolve sintomas
Quais manifestações clínicas mais típicas de Chikungunya e Zika que permitem a diferenciação da dengue?
Chikungunya: quadro articular
Zika: rash pruriginoso e conjuntivite não purulenta
Como tratar a dor articular da Chikungunya em cada fase da infecção? (aguda, subaguda, crônica)
Aguda: dipirona, paracetamol, opióides
Subaguda: corticoide ou AINES
Crônica: hidroxicloroquina ou MTX
Qual das arboviroses é transmitida por via sexual e está relacionada a quadros neurológicos como Síndrome de Guillain-Barré?
Zika
Diferencie a febre amarela silvestre da urbana quanto ao vetor e ao hospedeiro.
Silvestre: os vetores são Haemagogus e Sabethes e o hospedeiro é o macaco (homem é hospedeiro acidental)
Urbana: o vetor é o Aedes aegypti e o hospedeiro é o humano
