CLM 26 - Síndrome edemigênica Flashcards
Fração de ejeção na ICFER e ICFEP
ICFER: < 40%
ICFEP: > 50%
Cite as 3 principais causas de insuficiência cardíaca
DAC, HAS e cardiomiopatia
Diagnóstico de insuficiência cardíaca
Essencialmente clínico. Pode solicitar: ECG, radiografia de tórax e ECO TT.
A dosagem de BNP e NT-próBNP tem alto valor preditivo…
NEGATIVO
Descreva os estágios clínicos da ICFER (estágio 1 a 4)
Estágio 1: só tem fatores de risco
Estágio 2: doença estrutural sem sintomas
Estágio 3: doença estrutural sintomática
Estágio 4: sintomático refratário
Descreva a classificação funcional NYHA para pacientes sintomáticos com IC
NYHA 1: Sintomas aos grandes esforços, sem limitação física
NYHA 2: Sintomas aos moderados esforços, limitação leve
NYHA 3: Sintomas aos pequenos esforços, limitação moderada
NYHA 4: Sintomas em repouso, limitação grave
Tratamento farmacológico da IC estágio 2
Betabloq + IECA/BRA 2
Tratamento da IC estágio 3
Depende da classe funcional (NYHA)
NYHA 1: Betabloq + IECA/BRA 2
A partir de NYHA 2: Betabloqr + IECA/BRA 2 + espironolactona. Adicionar diurético se sintomas congestivos.
Tratamento da IC estágio 4
Suporte circulatório e avaliação de transplante cardíaco
Qual a conduta diante de paciente com IC sintomática mesmo com terapêutica otimizada? (5 possibilidades)
Digitálicos
Hidralazina+nitrato
Ivabradina se FC > 70 bpm
Valsartan+sacubitril (substitui IECA em altas doses)
Ressincronização ventricular se QRS alargado
Contraindicações para IECA/BRA2 (2) e uma opção para substituição
Cr > 3,0 (relativa)
K > 5,5
Estenose bilateral de artérias renais
Opção: hidralazina+nitrato
Contraindicações para espironolactona (2)
Cr > 2,0
K > 5,0
Contraindicações para betabloqueador (3)
Hipotensão sintomática
Bradicardia sintomática
IC descompensada grave
Principal distúrbio eletrolítico desencadeante de intoxicação digitálica
Hipocalemia
Quais drogas comprovadamente reduzem a mortalidade na IC?
IECA/BRA2, betabloqueadores e antagonistas da aldosterona (espironolactona).
Qual mecanismo de ação do valsartan+sacubitril?
Sacubritril: inibidor da neprilisina
Valsartan: BRA 2
Tratamento da ICFEP
Os medicamentos utilizados são semelhantes ao na ICFER, mas na ICFEP não mostraram redução de mortalidade!
Qual medicamento está contraindicado na ICFEP?
Digitálicos
Como tratar o paciente com IC descompensada e perfil quente e úmido?
Furosemida IV + vasodilatador (IECA, nitrato, nipride)
Como tratar o paciente com IC descompensada e perfil frio e úmido?
Inotrópicos + vasodilatador se PAS > 90 + furosemida quando perfusão corrigida
Como tratar o paciente com IC descompensada e perfil frio e seco?
HV cautelosa
Paciente usuário de betabloqueador apresentando descompensação da insuficiência cardíaca. O medicamento deve ser suspenso?
Não, só em casos muito graves (necessidade de uso de inotrópicos para manter débito cardíaco)
Quais as características semiológicas do sopro cardíaco na cardiomiopatia hipertrófica?
Sopro sistólico que piora com Valsalva e melhora com agachamento
