CLM 26 - Síndrome edemigênica

Question 1

Fração de ejeção na ICFER e ICFEP

Answer 1

ICFER: < 40%
ICFEP: > 50%

Question 2

Cite as 3 principais causas de insuficiência cardíaca

Answer 2

DAC, HAS e cardiomiopatia

Question 3

Diagnóstico de insuficiência cardíaca

Answer 3

Essencialmente clínico. Pode solicitar: ECG, radiografia de tórax e ECO TT.

Question 4

A dosagem de BNP e NT-próBNP tem alto valor preditivo…

Answer 4

NEGATIVO

Question 5

Descreva os estágios clínicos da ICFER (estágio 1 a 4)

Answer 5

Estágio 1: só tem fatores de risco
Estágio 2: doença estrutural sem sintomas
Estágio 3: doença estrutural sintomática
Estágio 4: sintomático refratário

Question 6

Descreva a classificação funcional NYHA para pacientes sintomáticos com IC

Answer 6

NYHA 1: Sintomas aos grandes esforços, sem limitação física
NYHA 2: Sintomas aos moderados esforços, limitação leve
NYHA 3: Sintomas aos pequenos esforços, limitação moderada
NYHA 4: Sintomas em repouso, limitação grave

Question 7

Tratamento farmacológico da IC estágio 2

Answer 7

Betabloq + IECA/BRA 2

Question 8

Tratamento da IC estágio 3

Answer 8

Depende da classe funcional (NYHA)
NYHA 1: Betabloq + IECA/BRA 2
A partir de NYHA 2: Betabloqr + IECA/BRA 2 + espironolactona. Adicionar diurético se sintomas congestivos.

Question 9

Tratamento da IC estágio 4

Answer 9

Suporte circulatório e avaliação de transplante cardíaco

Question 10

Qual a conduta diante de paciente com IC sintomática mesmo com terapêutica otimizada? (5 possibilidades)

Answer 10

Digitálicos
Hidralazina+nitrato
Ivabradina se FC > 70 bpm
Valsartan+sacubitril (substitui IECA em altas doses)
Ressincronização ventricular se QRS alargado

Question 11

Contraindicações para IECA/BRA2 (2) e uma opção para substituição

Answer 11

Cr > 3,0 (relativa)
K > 5,5
Estenose bilateral de artérias renais
Opção: hidralazina+nitrato

Question 12

Contraindicações para espironolactona (2)

Answer 12

Cr > 2,0

K > 5,0

Question 13

Contraindicações para betabloqueador (3)

Answer 13

Hipotensão sintomática
Bradicardia sintomática
IC descompensada grave

Question 14

Principal distúrbio eletrolítico desencadeante de intoxicação digitálica

Answer 14

Hipocalemia

Question 15

Quais drogas comprovadamente reduzem a mortalidade na IC?

Answer 15

IECA/BRA2, betabloqueadores e antagonistas da aldosterona (espironolactona).

Question 16

Qual mecanismo de ação do valsartan+sacubitril?

Answer 16

Sacubritril: inibidor da neprilisina
Valsartan: BRA 2

Question 17

Tratamento da ICFEP

Answer 17

Os medicamentos utilizados são semelhantes ao na ICFER, mas na ICFEP não mostraram redução de mortalidade!

Question 18

Qual medicamento está contraindicado na ICFEP?

Answer 18

Digitálicos

Question 19

Como tratar o paciente com IC descompensada e perfil quente e úmido?

Answer 19

Furosemida IV + vasodilatador (IECA, nitrato, nipride)

Question 20

Como tratar o paciente com IC descompensada e perfil frio e úmido?

Answer 20

Inotrópicos + vasodilatador se PAS > 90 + furosemida quando perfusão corrigida

Question 21

Como tratar o paciente com IC descompensada e perfil frio e seco?

Answer 21

HV cautelosa

Question 22

Paciente usuário de betabloqueador apresentando descompensação da insuficiência cardíaca. O medicamento deve ser suspenso?

Answer 22

Não, só em casos muito graves (necessidade de uso de inotrópicos para manter débito cardíaco)

Question 23

Quais as características semiológicas do sopro cardíaco na cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 23

Sopro sistólico que piora com Valsalva e melhora com agachamento