CLM 8 - Grandes síndromes bacterianas Flashcards
Principal etiologia de endocardite aguda em valva nativa.
Staphylococcus aureus
Principal etiologia de endocardite subaguda em valva nativa.
Streptococcus viridans
Principal etiologia de endocardite aguda em usuários de drogas IV.
Staphylococcus aureus
Lesão valvar mais comum na endocardite.
Prolapso de mitral
Valva mais comumente acometida na endocardite em usuários de drogas IV.
Tricúspide
Principal etiologia de endocardite associada a neoplasia de colon.
Streptococcus gallolyticus (bovis).
Critérios MAIORES de Duke (3)
- Hemocultura: microorganismo típico em 2 amostras ou sorologia ou hemocultura positiva para Coxiella burnetii.
- Ecocardiograma: vegetação, abscesso miocárdico, deiscência de prótese.
- Nova regurgitação (sopro novo).
Critérios MENORES de Duke (5 F’s)
- Febre ≥ 38 graus
- Fator predisponente (lesão cardíaca prévia, drogas IV)
- Fenômenos vasculares (AVC, infartos pulmonares sépticos, aneurismas micóticos, hemorragias conjuntivais, manchas de Janeway)
- Fenômenos imunes (glomerulonefrite, Fator Reumatoide, nódulos de Osler, manchas de Roth).
- “Faltou” hemocultura hemoculturas positivas que não preenchem critério maior.
Tratamento da endocardite aguda em valva nativa.
Oxacilina + penicilina G + Gentamicina IV
Tratamento da endocardite subaguda em valva nativa.
Aguardar a hemocultura e escolher o fármaco de acordo com o antibiograma.
Tratamento da endocardite em usuários de drogas IV.
Vancomicina IV + Gentamicina IV
Duração da antibioticoterapia no tratamento da endocardite infecciosa
4 a 6 semanas
Para quais pacientes está indicada a profilaxia para endocardite? (4 grupos)
EI prévia
Válvulas protéticas
Transplantados cardíacos com valvulopatias
Algumas doenças cardíacas congênitas
Para quais procedimentos está indicada a profilaxia para endocardite em pacientes de risco? (2 grupos)
Procedimentos dentários e procedimentos do trato respiratório (amidalectomia, adenoidectomia, biópsia de mucosas).
Qual fármaco utilizado na profilaxia de endocardite e quando deve ser administrado?
Amoxicilina 2g VO, 30-60 min antes do procedimento
Principal agente etiológico de ITU.
Escherichia coli
Quais pacientes devem ser tratados para bacteriúria assintomática?
Gestantes e pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos invasivos.
Fármaco para cistite que pode ser realizado em dose única.
Fosfomicina (Monuril)
Diferencie pielonefrite não complicada de complicada.
Não complicada: trato urinário normal.
Complicada: anormalidade estrutural ou funcional do trato urinário (cálculo, abscesso, catéter), pielonefrite em homens, crianças, gestantes e pacientes hospitalizados.
Quando solicitar TC contrastada de vias urinárias para pielonefrite? (3 indicações)
Dúvida diagnóstica, falha terapêutica ou suspeita de complicações (obstrução, abscesso)
Fármacos de escolha para tratar pielonefrite não complicada
Ceftriaxone ou Gentamicina
Fármacos de escolha para tratar pielonefrite complicada
Cefepime, piperalicina/tazobactam, carbapenêmicos
Principais agentes etiológicos do impetigo.
Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus
Agente etiológico do impetigo bolhoso.
Staphylococcus aureus fagotipo II
Principal complicação do impetigo
GNPE
Sinal de Nikolsky: o que é e em qual quadro está presente?
Desprendimento da epiderme com tração mínima. Síndrome da pele escaldada.
Síndrome da pele escaldada: agente etiológico.
Staphylococcus aureus fagotipo II
Erisipela: agente etiológico.
Streptococcus pyogenes
Celulite: agente etiológico.
Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus
Erisipela x Celulite: quatro características clínicas que ajudem a diferenciar.
Erisipela: infecção superficial, coloração vermelha, bem delimitada, muito dolorosa.
Celulite: infecção mais profunda, coloração rósea, mal delimitada, menos dolorosa.
Erisipela: tratamento.
Penicilina V oral, Penicilina procaina, Penicilina G cristalina ou Amoxicilina VO (depende da gravidade). Não utilizar penicilina benzatina!!!
Celulite: tratamento.
Cefalosporina de 1a geração ou oxacilina
Osteomielite: agente etiológico em pacientes hígidos e falcêmicos.
Hígidos: S. aureus
Falcêmicos: Salmonella
Diferenicie osteomielite por continuidade de ostemielite hematogênica (3 características)
Continuidade: maioria (80%), acomete mais adultos, quadro clínico crônico.
Hematogênica: minoria (20%), acomete mais crianças e usuários de drogas IV, quadro clínico agudo e subagudo
Osteomielite hematogênica: quais os principais ossos acometidos em crianças e adultos?
Crianças: metáfises de fêmur e tíbia
Adultos: vértebras
Alterações laboratoriais de alta sensibilidade no diagnóstico de osteomielite
Elevação de PCR e VHS
Osteomielite: qual exame de imagem de maior acurácia para diagnosticar? Quando tal exame está contraindicado, qual utilizar?
RNM.
Quando contraindicada: Cintilografia óssea.
Febre de origem obscura: critérios definidores (4).
1 - Febre > 38,3 em pelo menos 2 aferições
2 - Duração da febre > 3 semanas
3 - Diagnóstico incerto após investigação
4 - Ausência de imunodepressão
Febre de origem obscura: principais causas (4)
1 - Infecciosas
2 - Doenças inflamatórias não-infecciosas
3 - Neoplasias
4 - Medicamentos
Principal medicamento relacionado a febre de origem obscura.
Fenitoína
Qual causa pensar num quadro de febre de origem obscura no idoso?
Arterite temporal
