PED 2 - Síndromes respiratórias na infância

Question 1

Qual principal agente etiológico do resfriado comum?

Answer 1

Rinovírus.

Question 2

Qual a complicação mais comum do resfriado comum?

Answer 2

OMA.

Question 3

Cite os três principais agentes etiológicos da otite média aguda.

Answer 3

S. pneumoniae, H. influenzae não tipável e M. catarrhalis.

Question 4

Quais as indicações para antibioticoterapia na otite média aguda? Qual a droga de escolha?

Answer 4

< 6 meses, 6 meses a 2 anos com doença bilateral, qualquer idade com otorreia ou doença grave.
Amoxicilina ou Amoxicilina+Clavulanato se falha terapêutica, uso recente de ATB ou associação com conjuntivite. Duração = 10 dias.

Question 5

Quais os critérios para definir OMA grave?

Answer 5

Dor > 48h, dor importante, febre ≥ 39ºC.

Question 6

Qual o sinal mais importante na otoscopia para diagnosticar otite média aguda?

Answer 6

Abaulamento da MT.

Question 7

Como definir otite aguda recorrente?

Answer 7

3 episódios em 6 meses ou 4 ou mais episódios em 1 ano.

Question 8

Qual a complicação mais comum da otite média aguda?

Answer 8

Mastoidite.

Question 9

Cite os três principais agentes etiológicos da sinusite bacteriana aguda.

Answer 9

S. pneumoniae, H. influenzae não tipável e M. catarrhalis.

Question 10

Como é feito tratamento da sinusite bacteriana aguda?

Answer 10

Amoxicilina, duração individualizada, manter 7 dias após a melhora clínica (Dose: 40-45mg/kg/dia).

Question 11

Qual a principal complicação da sinusite bacteriana aguda?

Answer 11

Celulite orbitária.

Question 12

Cite 3 diagnósticos diferenciais para sinusite bacteriana aguda e uma característica para cada que ajudem a diferenciar.

Answer 12

Rinite alérgica (espirros, palidez da mucosa e cornetos nasais), rinite sifilítica (rinorreia sanguinolenta, primeiros 3 meses de vida) e corpo estranho (sintomatologia unilateral).

Question 13

Qual a etiologia mais frequente da faringite?

Answer 13

Viral.

Question 14

Como proceder diante de um teste rápido positivo e negativo na faringite bacteriana?

Answer 14

Positivo: tratar.
Negativo: solicitar cultura.

Question 15

Como é feito tratamento da faringite estreptocócica?

Answer 15

Penicilina benzatina dose única, Penicilina V oral ou Amoxiclina por 10 dias

Question 16

Como é feito tratamento da faringite estreptocócica em pacientes alérgicos a penicilina?

Answer 16

Azitromicina.

Question 17

Cite 2 complicações supurativas e 2 não supurativas da faringite estreptocócica e qual delas não é prevenida mesmo com a utilização de antibioticoterapia para erradicação do estreptococo?

Answer 17

Supurativas: abscesso periamigdaliano e abscesso retrofaríngeo.
Não-supurativas: GNPE e febre reumática.
GNPE.

Question 18

Cite 4 diagnósticos diferenciais de faringite estreptocócica.

Answer 18

Herpangina, adenovirose, mononucleose infecciosa, PFAPA

Question 19

Qual o agente etiológico da herpangina?

Answer 19

Cocksackie A (enterovírus).

Question 20

Qual agente responsável pela febre faringoconjuntival?

Answer 20

Adenovírus.

Question 21

Agente etiológico mais comum da epiglotite aguda em crianças.

Answer 21

H. influenzae B.

Question 22

2 condutas na epiglotite aguda.

Answer 22

Garantir via aérea (IOT ou traqueostomia) e antibioticoterapia.

Question 23

Agente etiológico mais comum da laringotraqueíte viral aguda.

Answer 23

Parainfluenza.

Question 24

Conduta na laringotraqueíte viral aguda.

Answer 24

Sem estridor em repouso: Corticoterapia.

Com estridor em repouso: nebulização com adrenalina, corticoterapia.

Question 25

Agente etiológico da traqueíte bacteriana.

Answer 25

Staphylococcus aureus.

Question 26

Quais os componentes do mneumônico PFAPA?

Answer 26

Febre periódica, aftas, faringite e adenite.

Question 27

Qual a classe de medicamento de escolha para o tratamento da PFAPA?

Answer 27

Corticoide.

Question 28

Qual significado do sinal radiográfico da torre ou da ponta do lápis e em qual patologia de vias aéreas ele é mais característico?

Answer 28

Estreitamento infra-glótico. Laringotraqueíte.

Question 29

Principal agentes etiológico da pneumonia bacteriana em < 2 meses e > 2 meses.

Answer 29

< 2 meses: Streptococcus agalactiae (grupo B).

> 2 meses: S. pneumoniae.

Question 30

Cite 4 sinais clínicos de gravidade associados a quadros de infecção do trato respiratório inferior.

Answer 30

Tiragem subcostal, cianose, gemência, aleteo nasal.

Question 31

Como se dá o diagnóstico de pneumonia?

Answer 31

Clínico.

Question 32

Como é feito o tratamento ambulatorial para PAC na infância (> 2 meses)?

Answer 32

Amoxicilia 50mg/kg/dia de 7-10 dias, reavaliar em 48-72h.

Question 33

Como é feito o tratamento para PAC em < 2 meses?

Answer 33

Internação. Ampicilina + Aminoglicosídeo (Gentamicina).

Question 34

Como é feito o tratamento hospitalar para PAC na infância (> 2 meses)?

Answer 34

Penicilina cristalina IV ou Ampicilina ou Amoxiclina+Clavulanato.
Se pneumonia muito grave: Oxacilina + Cefalosporina de 3a geração (cobertura para S. aureus e Haemophilus produtores de betalactamase).

Question 35

5 indicações de internamento no tratamento da pneumonia.

Answer 35

• < 2 meses
• Comprometimento respiratório grave (tiragem, SatO2 < 92% em AA).
• Sinais gerais de perigo: vômitos, incapacidade de ingerir líquidos.
• Doença de base (ex: imunodeprimidos, fibrose cística, anemia falciforme).
• Complicações (ex: derrame pleural).

Question 36

Como definir empiema na análise do líquido pleural? (3)

Answer 36

pH < 7,2, glicose < 40 e líquido purulento com bactérias

Question 37

Conjuntivite (RN) + pneumonia entre 1 a 3 meses, com quadro insidioso de tosse + taquipneia + afebril…

Answer 37

Pneumonia afebril do lactente.

Question 38

Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?

Answer 38

Chlamydia trachomatis.

Question 39

Principal agente etiológico da pneumonia atípica na infância.

Answer 39

Mycoplasma pneumoniae.

Question 40

Tratamento para pneumonia atípica na infância.

Answer 40

Macrolídeos (evitar eritromicina, associação com estenose hipertrófica de piloro).

Question 41

Lactente < 3 meses com quadro de com tosse + apneia + cianose. Qual a suspeita?

Answer 41

Coqueluche.

Question 42

Qual o principal agente etiológico da bronquiolite?

Answer 42

VSR.

Question 43

Cite os fatores preditivos positivos para desenvolvimento de asma numa criança com sibilância (5)

Answer 43

Maiores: eczema atópico e história familiar positiva,
Menores: episódios recorrentes de sibilância sem resfriado, eosinofilia (>3%), rinite alérgica.

Question 44

Cite 3 critérios para hospitalização diante de um quadro de bronquiolite.

Answer 44

< 12 semanas, prematuro (< 32 semanas), quadro grave.

Question 45

Cite 3 medidas terapêuticas na bronquiolite e 3 que não devem ser adotadas.

Answer 45

Oxigenoterapia se SatO2 < 90-92%, hidratação e NBZ com salina hipertônica 3% para criança hospitalizada (reduz o tempo de permanência hospitalar).

Não fazer: beta-agonista no primeiro episódio, corticoterapia e fisioterapia respiratória de rotina.

Question 46

Qual a conduta diante de um derrame pleural parapneumônico? E um empiema?

Answer 46

• Derrame pleural: toracocentese.

- Empiema: drenagem torácica.

Question 47

Como prevenir a bronquiolite?

Answer 47

• Lavar as mãos.
• Higienizar estetoscópios.
• Palivizumabe para portadores de doença cardíaca ou pulmonar, prematuros < 29 semanas (MS) / 32 semanas (SBP).