PED 2 - Síndromes respiratórias na infância Flashcards
Qual principal agente etiológico do resfriado comum?
Rinovírus.
Qual a complicação mais comum do resfriado comum?
OMA.
Cite os três principais agentes etiológicos da otite média aguda.
S. pneumoniae, H. influenzae não tipável e M. catarrhalis.
Quais as indicações para antibioticoterapia na otite média aguda? Qual a droga de escolha?
< 6 meses, 6 meses a 2 anos com doença bilateral, qualquer idade com otorreia ou doença grave.
Amoxicilina ou Amoxicilina+Clavulanato se falha terapêutica, uso recente de ATB ou associação com conjuntivite. Duração = 10 dias.
Quais os critérios para definir OMA grave?
Dor > 48h, dor importante, febre ≥ 39ºC.
Qual o sinal mais importante na otoscopia para diagnosticar otite média aguda?
Abaulamento da MT.
Como definir otite aguda recorrente?
3 episódios em 6 meses ou 4 ou mais episódios em 1 ano.
Qual a complicação mais comum da otite média aguda?
Mastoidite.
Cite os três principais agentes etiológicos da sinusite bacteriana aguda.
S. pneumoniae, H. influenzae não tipável e M. catarrhalis.
Como é feito tratamento da sinusite bacteriana aguda?
Amoxicilina, duração individualizada, manter 7 dias após a melhora clínica (Dose: 40-45mg/kg/dia).
Qual a principal complicação da sinusite bacteriana aguda?
Celulite orbitária.
Cite 3 diagnósticos diferenciais para sinusite bacteriana aguda e uma característica para cada que ajudem a diferenciar.
Rinite alérgica (espirros, palidez da mucosa e cornetos nasais), rinite sifilítica (rinorreia sanguinolenta, primeiros 3 meses de vida) e corpo estranho (sintomatologia unilateral).
Qual a etiologia mais frequente da faringite?
Viral.
Como proceder diante de um teste rápido positivo e negativo na faringite bacteriana?
Positivo: tratar.
Negativo: solicitar cultura.
Como é feito tratamento da faringite estreptocócica?
Penicilina benzatina dose única, Penicilina V oral ou Amoxiclina por 10 dias
Como é feito tratamento da faringite estreptocócica em pacientes alérgicos a penicilina?
Azitromicina.
Cite 2 complicações supurativas e 2 não supurativas da faringite estreptocócica e qual delas não é prevenida mesmo com a utilização de antibioticoterapia para erradicação do estreptococo?
Supurativas: abscesso periamigdaliano e abscesso retrofaríngeo.
Não-supurativas: GNPE e febre reumática.
GNPE.
Cite 4 diagnósticos diferenciais de faringite estreptocócica.
Herpangina, adenovirose, mononucleose infecciosa, PFAPA
Qual o agente etiológico da herpangina?
Cocksackie A (enterovírus).
Qual agente responsável pela febre faringoconjuntival?
Adenovírus.
Agente etiológico mais comum da epiglotite aguda em crianças.
H. influenzae B.
2 condutas na epiglotite aguda.
Garantir via aérea (IOT ou traqueostomia) e antibioticoterapia.
Agente etiológico mais comum da laringotraqueíte viral aguda.
Parainfluenza.
Conduta na laringotraqueíte viral aguda.
Sem estridor em repouso: Corticoterapia.
Com estridor em repouso: nebulização com adrenalina, corticoterapia.
Agente etiológico da traqueíte bacteriana.
Staphylococcus aureus.
Quais os componentes do mneumônico PFAPA?
Febre periódica, aftas, faringite e adenite.
Qual a classe de medicamento de escolha para o tratamento da PFAPA?
Corticoide.
Qual significado do sinal radiográfico da torre ou da ponta do lápis e em qual patologia de vias aéreas ele é mais característico?
Estreitamento infra-glótico. Laringotraqueíte.
Principal agentes etiológico da pneumonia bacteriana em < 2 meses e > 2 meses.
< 2 meses: Streptococcus agalactiae (grupo B).
> 2 meses: S. pneumoniae.
Cite 4 sinais clínicos de gravidade associados a quadros de infecção do trato respiratório inferior.
Tiragem subcostal, cianose, gemência, aleteo nasal.
Como se dá o diagnóstico de pneumonia?
Clínico.
Como é feito o tratamento ambulatorial para PAC na infância (> 2 meses)?
Amoxicilia 50mg/kg/dia de 7-10 dias, reavaliar em 48-72h.
Como é feito o tratamento para PAC em < 2 meses?
Internação. Ampicilina + Aminoglicosídeo (Gentamicina).
Como é feito o tratamento hospitalar para PAC na infância (> 2 meses)?
Penicilina cristalina IV ou Ampicilina ou Amoxiclina+Clavulanato.
Se pneumonia muito grave: Oxacilina + Cefalosporina de 3a geração (cobertura para S. aureus e Haemophilus produtores de betalactamase).
5 indicações de internamento no tratamento da pneumonia.
- < 2 meses
- Comprometimento respiratório grave (tiragem, SatO2 < 92% em AA).
- Sinais gerais de perigo: vômitos, incapacidade de ingerir líquidos.
- Doença de base (ex: imunodeprimidos, fibrose cística, anemia falciforme).
- Complicações (ex: derrame pleural).
Como definir empiema na análise do líquido pleural? (3)
pH < 7,2, glicose < 40 e líquido purulento com bactérias
Conjuntivite (RN) + pneumonia entre 1 a 3 meses, com quadro insidioso de tosse + taquipneia + afebril…
Pneumonia afebril do lactente.
Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?
Chlamydia trachomatis.
Principal agente etiológico da pneumonia atípica na infância.
Mycoplasma pneumoniae.
Tratamento para pneumonia atípica na infância.
Macrolídeos (evitar eritromicina, associação com estenose hipertrófica de piloro).
Lactente < 3 meses com quadro de com tosse + apneia + cianose. Qual a suspeita?
Coqueluche.
Qual o principal agente etiológico da bronquiolite?
VSR.
Cite os fatores preditivos positivos para desenvolvimento de asma numa criança com sibilância (5)
Maiores: eczema atópico e história familiar positiva,
Menores: episódios recorrentes de sibilância sem resfriado, eosinofilia (>3%), rinite alérgica.
Cite 3 critérios para hospitalização diante de um quadro de bronquiolite.
< 12 semanas, prematuro (< 32 semanas), quadro grave.
Cite 3 medidas terapêuticas na bronquiolite e 3 que não devem ser adotadas.
Oxigenoterapia se SatO2 < 90-92%, hidratação e NBZ com salina hipertônica 3% para criança hospitalizada (reduz o tempo de permanência hospitalar).
Não fazer: beta-agonista no primeiro episódio, corticoterapia e fisioterapia respiratória de rotina.
Qual a conduta diante de um derrame pleural parapneumônico? E um empiema?
- Derrame pleural: toracocentese.
- Empiema: drenagem torácica.
Como prevenir a bronquiolite?
- Lavar as mãos.
- Higienizar estetoscópios.
- Palivizumabe para portadores de doença cardíaca ou pulmonar, prematuros < 29 semanas (MS) / 32 semanas (SBP).
