CIRURGIA 5 - Obstrução intestinal

Question 1

Qual distúrbio hidroeletrolítico e ácido-base mais comuns na obstrução intestinal alta?

Answer 1

Hipocalemia + alcalose metabólica.

Question 2

Dor em abdominal difusa + distensão abdominal + paciente grave interno em UTI devido a sepse.

Answer 2

Síndrome de Ogilvie (Pseudo-obstrução colônica aguda)

Question 3

Cite 4 causas para íleo paralítico.

Answer 3

Pós-operatório fisiológico, distúrbio hidroeletrolítico, uso de medicamentos (ex: opiódes).

Question 4

Tratamento da Pseudo-Obstrução Colônica Aguda.

Answer 4

Neostigmina. Realizar colonoscopia para descompressão se dilatação do cólon > 11-13cm na radiografia.

Question 5

Tratamento do íleo paralítico.

Answer 5

Dieta zero, SNG, hidratação venosa, correção de distúrbios eletrolíticos, suspensão de drogas como opióides.

Question 6

Qual a causa mais comum de obstrução intestinal mecânica?

Answer 6

Bridas.

Question 7

Cite as 3 principais causas de obstrução de delgado.

Answer 7

Bridas, neoplasia (carcinomatose), hérnias.

Question 8

Cite as 3 principais causas de obstrução de cólon.

Answer 8

Neoplasia, volvo, divertículo.

Question 9

Principal causa de obstrução intestinal na infância.

Answer 9

Intussuscepção.

Question 10

Cite duas característica clínica que permite diferenciar obstrução mecânica de funcional.

Answer 10

Obstrução funcional: dor difusa, presença de fezes na ampola.
Obstrução mecânica: dor em cólica, ausência de fezes na ampola.

Question 11

Cite as alterações da radiografia de abdome características da obstrução de delgado e de cólon.

Answer 11

• Delgado: distensão central, pregas coniventes, sinal do empilhamento de moedas.
• Cólon: distensão periférica, haustrações.

Question 12

Em qual patologia se observa o sinal da dupla bolha na radiografia de abdome?

Answer 12

Atresia intestinal (mais comum: duodenal).

Question 13

Tríade de Rigler

Answer 13

Pneumobilia + distensão de delgado + cálculo ectópico.

Question 14

Tratamento da obstrução intestinal alta por bridas.

Answer 14

• Obstruções parciais, estabilidade clínica: SNG, HV, correção de DHE, obervar por 24-48h.
• Obstruções completas: lise cirúrgica

Question 15

Descreva a Síndrome de Bouveret e diferencie do íleo biliar.

Answer 15

Impactação de cálculo biliar em duodeno ou piloro, decorrente de fístula da via biliar com o estômago ou delgado.
No íleo biliar a impactação do cálculo ocorre em íleo distal, próximo a válvula ileocecal.

Question 16

Causa mais comum de obstrução em alça fechada.

Answer 16

Obstrução colônica com válvula ileocecal competente.

Question 17

Locais mais comuns de ocorrência de volvo.

Answer 17

Sigmoide (idosos) e ceco (indivíduos de meia idade).

Question 18

Tratamento do volvo de sigmoide e de ceco.

Answer 18

• Sigmoide: reversão com endoscopia seguida de tratamento cirúrgico definitivo (sigmoidectomia).
• Ceco: tratamento cirúrgico direto (ileocectomia + colectomia direita).
• Se isquemia intestinal, perfuração: Hartmann.

Question 19

Dor abdominal + massa palpável em “salsicha” + fezes em geleia de framboesa.

Answer 19

Intussuscepção.

Question 20

Tratamento de escolha da intussuscepção.

Answer 20

Tentativa de reversão por exames contrastados ou endoscopia.