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M.E.D > CLM 11 - Tosse crônica > Flashcards

CLM 11 - Tosse crônica Flashcards

1
Q

Cite 4 possíveis causas de tosse crônica

A

Gotejamento pós-nasal, DRGE, asma e uso de IECA

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2
Q

Lesão típica de tuberculose no histopatológico

A

Granuloma caseoso

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3
Q

Qual grupo de pacientes mais apresenta tuberculose pulmonar primária?

A

Crianças

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4
Q

Qual a apresentação radiológica mais característica da tuberculose pulmonar na infância?

A

Linfonodomegalia perihilar unilateral

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5
Q

Cite 3 fatores de risco para TB miliar

A

< 2 anos, não vacinados com BCG e imunodeprimidos

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6
Q

Qual a apresentação radiológica mais característica da tuberculose pulmonar pós-primária? Quais os lobos mais comumente acometidos?

A

Cavitação no ápice pulmonar

Segmento apical e posterior do lobo superior e segmento superior do lobo inferior

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7
Q

Cite uma complicação infecciosa que pode ocorrer devido a formação de cavitação por tuberculose pulmonar

A

Aspergiloma

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8
Q

Como definir sintomático respiratório?

A

Tosse ≥ 3 semanas com ou sem sintomas constitucionais

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9
Q

Cite duas possíveis formas de se fazer diagnóstico de tuberculose na infância

A

Pesquisa do bacilo no lavado gástrico ou critérios clínicos (CHILD)

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10
Q

Quais são os critérios clínicos para diagnóstico de tuberculose na infância e quais as respectivas pontuações para cada item?

A 
C: contato com bacilífero = 10 pts
H: história sugestiva = 15 pts
I: imagem sugestiva = 15 pts
L: TB Latente = 10 pts
D: desnutrição = 5 pts

Tratar a partir de 30 pontos

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11
Q

Quais as indicações para solicitar cultura de escarro para BK em caso suspeito de tuberculose?

A

Após TRM TB positivo
Se TRM TB indisponível
Sempre em populações de vulneráveis
Sempre em casos de retratamento

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12
Q

A tuberculose pode ser diagnosticada apenas por critério clinicoepidemiológico, não necessitando obrigatoriamente de confirmação laboratorial. V ou F?

A

V

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13
Q

Qual a forma de tuberculose extrapulmonar mais comum em adultos imunocompetentes?

A

Pleural

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14
Q

Qual a forma de tuberculose extrapulmonar mais comum em crianças e indivíduos com HIV?

A

Ganglionar

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15
Q

Qual exame padrão-ouro para diagnóstico de tuberculose pleural?

A

Biópsia pleural

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16
Q

Cite 2 características do líquido pleural muito sugestivas de tuberculose

A

Aumento da celularidade com predomínio linfomonocitário (>75%), ADA > 40

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17
Q

Qual par craniano é mais acometido na tuberculose meníngea?

A

VI par

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18
Q

Qual esquema básico para tratamento de adultos e adolescentes com tuberculose?

A

2 meses RIPE + 4 meses RI

19
Q

Qual esquema básico para tratamento de adultos e adolescentes com tuberculose meníngea e osteoarticular?

A

2 meses RIPE + 10 meses RI + corticoide se doença no SNC

20
Q

Qual esquema básico para tratamento de crianças < 10 anos com tuberculose?

A

2 meses RIP + 4 meses RI (sem Etambutol)

21
Q

Por que o etambutol não é utilizado no esquema para tratamento de tuberculose em < 10 anos?

A

Maior risco de neurite óptica

22
Q

Quais fármacos do esquema básico da tuberculose são hepatotóxicos? Qual é o mais e qual é o menos?

A

Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida
MAIS hepatotóxico: Pirazinamida
MENOS hepatotóxico: Rifampicina

23
Q

Cite 4 possíveis reações adversas à Rifampicina

A

Urina laranja, hipersensibilidade, nefrite intersticial aguda, plaquetopenia

24
Q

Cite uma possível reações adversas à Isoniazida e qual a conduta diante desse quadro

A

Neuropatia periférica. Repor vitamina B6 (Piridoxina).

25
Q

Cite 3 possíveis reações adversas à Pirazinamida

A

Hiperuricemia, gota, rabdomiólise

26
Q

Cite 3 critérios que indiquem falência do tratamento para tuberculose. Qual a conduta diante de falência?

A

BAAR positivo ao fim do tratamento
BAAR fortemente positivo após o 4º mês de tratamento
BAAR que volta a positivar por 2 meses consecutivos após já ter negativado
Conduta: solicitar cultura e encaminhar para tratamento de acordo com resultado

27
Q

Como fazer o acompanhamento ambulatorial de paciente em tratamento para tuberculose?

A

Baciloscopia mensal e radiografia no 2º e 6º mês

28
Q

Qual a indicação e qual o fármaco utilizado para quimioprofilaxia primária de tuberculose?

A

RN contactante de bacilífero. Isoniazida.

29
Q

Qual a indicação para quimioprofilaxia secundária de tuberculose?

A

PPD ≥ 5mm: contactantes e imunodeprimidos
PPD ≥ 10: DEZbilitados (DM, silicose, neoplasia, diálise), aumento de 10mm no 2º PPD
Isoniazida 270 doses em 9 a 12 meses

30
Q

Quais as indicações para quimioprofilaxia secundária de tuberculose no paciente com HIV?

A

CD4 ≤ 350: todos

CD4 > 350 se contactante de bacilífero, PPD > 5mmou cicatriz na radiografia

31
Q

Contato com terra + sintomas respiratórios semelhantes à tuberculose + lesões mucocutâneas + infiltrado em asa de morcego no Rx. Suspeita?

A

Paracoccidioidomicose

32
Q

Como dar o diagnóstico de paracococcidioidomicose?

A

Pesquisa direta do fungo no escarro, raspado da lesão cutânea ou aspiração linfonodal (aspecto em “roda de leme”).

33
Q

Cite duas possibilidades de fármacos para tratar a paracoccidioidomicose leve a moderada e um fármaco utilizado para a forma grave

A

Leve a moderada: Itraconazol ou SMX-TMP

Grave: Anfotericina B

34
Q

Pneumopata prévio com sintomas respiratórios arrastados + história epidemiológica de contato com morcegos e galinheiros. Suspeita?

A

Histoplasmose

35
Q

Tratamento da histoplasmose.

A

Itraconazol por 12 meses

Anfotericina B para casos graves

36
Q

História de acessos de tosse, guinchos inspiratórios, vômitos, precedida por IVAS. Suspeita?

A

Coqueluche

37
Q

Agente etiológico da coqueluche

A

Bordetella pertussis (Gram negativo)

38
Q

Como pode se apresentar um lactente com coqueluche?

A

Acessos de tosse + cianose + apneia

39
Q

Qual medida deve ser tomada para profilaxia dos contactantes de um caso de coqueluche?

A

Quimioprofilaxia com azitromicina

Segunda escolha: claritromicina

40
Q

Após quantos dias de tratamento é possível dispensar a profilaxia de contato para o paciente com tuberculose pulmonar?

A

15 dias de tratamento EFETIVO

41
Q

Após quantos dias de tratamento é possível dispensar a profilaxia de contato para o paciente com coqueluche?

A

5 dias

42
Q

Como fechar o diagnóstico etiológico de coqueluche?

A

Cultura ou PCR de secreção nasofaríngea

43
Q

Qual tratamento padrão para coqueluche?

A

Azitromicina

44
Q

Cite 3 estratégias de saúde pública que reduzem o número de casos e/ou óbitos por tuberculose

A

Busca ativa de sintomáticos respiratórios, estratégia de tratamento observado, notificação, avaliação e tratamento de contactantes de bacilíferos

M.E.D (55 decks)

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