CLM 21 - Pancitopenia

Question 1

Definição de neutropenia febril

Answer 1

Neutrófilos < 500 + febre ≥ 38,3ºC

Question 2

Descreva a conduta num paciente com neutropenia febril

Answer 2

• Colher culturas, RX tórax e iniciar atb com cobertura para pseudomonas: CEFEPIME.
• Associar VANCOMICINA se risco de MRSA (celulite, cateteres, mucosite).
• Associar ANTIFÚNGICO se febre persistir por 4-7 dias após início de tratamento

Question 3

Quando é possível tratar a neutropenia febril ambulatorialmente? Qual esquema antibiótico utilizado?

Answer 3

• Assintomático ou sintomas leves, estável, < 60 anos, sem DPOC, neoplasia sólida, > 100 neutrófilos, com fácil acesso ao serviço de saúde.
• Amoxicilina+Clavulanato e Ciprofloxacino.

Question 4

Quando suspender o antibiótico na neutropenia febril?

Answer 4

Quando o paciente estiver afebril e melhorar da neutropenia (> 500)

Question 5

Cite causas de anemia aplásica (4)

Answer 5

Idiopática (maioria)
Benzeno
Fármacos (acetazolamida, cloranfenicol)
Radiação ionizante

Question 6

Qual a principal causa de anemia aplásica congênita?

Answer 6

Síndrome de Fanconi

Question 7

Pancitopenia + organomegalias + dacriócitos e leucoeritroblastose no sangue periférico + medula óssea hipocelular e fibrótica. Suspeita?

Answer 7

Mielofibrose

Question 8

Idoso com pancitopenia + VCM aumentado + várias células anormais no sangue periférico (sideroblastos em anel, macrovalócitos, acantócitos, megacarioblastos, eliptócitos…) + medula óssea com blastos < 20%. Suspeita?

Answer 8

Mielodisplasia

Question 9

Qual é o subtipo de LMA mais comum?

Answer 9

M2 (mieloblástica)

Question 10

Qual subtipo de LMA tem melhor prognóstico?

Answer 10

M3 (promielocítica)

Question 11

Qual subtipo de LMA está relacionada com hiperplasia gengival?

Answer 11

M4 e M5

Question 12

Qual subtipo de LMA está relacionada com CIVD e cloromas?

Answer 12

M3 (promielocítica)

Question 13

Qual a leucemia aguda mais comum na infância? E na fase adulta?

Answer 13

Infância: LLA

Adultos: LMA

Question 14

Qual a particularidade no tratamento da LMA subtipo 3?

Answer 14

Pode ser tratada com o ácido transretinoico

Question 15

Quais os marcadores da imunofenotipagem característicos da LMA?

Answer 15

CD 33, 34, 13 e 14

Question 16

Quais os marcadores da imunofenotipagem característicos da LLA?

Answer 16

Linfócitos B: CD 10, 19 e 20

Linfócitos T: CD 2, 3 e 5

Question 17

O cromossomo Philadelphia é caracteristicamente encontrado em qual leucemia?

Answer 17

LMC

Question 18

Anemia + leucocitose neutrofílica intensa com desvio a esquerda + esplenomegalia de monta + ausência infecções. Suspeita?

Answer 18

LMC

Question 19

Criança com pancitopenia + adenomegalias + dor óssea. Suspeita mais provável?

Answer 19

LLA

Question 20

Idoso com anemia + leucocitose as custas de linfócitos + infecção. Suspeita?

Answer 20

LLC

Question 21

O que é a síndrome de Richter?

Answer 21

Transformação da LLC em linfoma não Hodgkin agressivo, evoluindo com sintomas B (perda de peso, sudorese noturna, febre).

Question 22

Cite duas doenças que se associam com a LLC.

Answer 22

PTI e anemia hemolítica auto-imune

Question 23

Qual o tratamento da LMC?

Answer 23

Mesilato de imatinibe