CLM 21 - Pancitopenia Flashcards
Definição de neutropenia febril
Neutrófilos < 500 + febre ≥ 38,3ºC
Descreva a conduta num paciente com neutropenia febril
- Colher culturas, RX tórax e iniciar atb com cobertura para pseudomonas: CEFEPIME.
- Associar VANCOMICINA se risco de MRSA (celulite, cateteres, mucosite).
- Associar ANTIFÚNGICO se febre persistir por 4-7 dias após início de tratamento
Quando é possível tratar a neutropenia febril ambulatorialmente? Qual esquema antibiótico utilizado?
- Assintomático ou sintomas leves, estável, < 60 anos, sem DPOC, neoplasia sólida, > 100 neutrófilos, com fácil acesso ao serviço de saúde.
- Amoxicilina+Clavulanato e Ciprofloxacino.
Quando suspender o antibiótico na neutropenia febril?
Quando o paciente estiver afebril e melhorar da neutropenia (> 500)
Cite causas de anemia aplásica (4)
Idiopática (maioria)
Benzeno
Fármacos (acetazolamida, cloranfenicol)
Radiação ionizante
Qual a principal causa de anemia aplásica congênita?
Síndrome de Fanconi
Pancitopenia + organomegalias + dacriócitos e leucoeritroblastose no sangue periférico + medula óssea hipocelular e fibrótica. Suspeita?
Mielofibrose
Idoso com pancitopenia + VCM aumentado + várias células anormais no sangue periférico (sideroblastos em anel, macrovalócitos, acantócitos, megacarioblastos, eliptócitos…) + medula óssea com blastos < 20%. Suspeita?
Mielodisplasia
Qual é o subtipo de LMA mais comum?
M2 (mieloblástica)
Qual subtipo de LMA tem melhor prognóstico?
M3 (promielocítica)
Qual subtipo de LMA está relacionada com hiperplasia gengival?
M4 e M5
Qual subtipo de LMA está relacionada com CIVD e cloromas?
M3 (promielocítica)
Qual a leucemia aguda mais comum na infância? E na fase adulta?
Infância: LLA
Adultos: LMA
Qual a particularidade no tratamento da LMA subtipo 3?
Pode ser tratada com o ácido transretinoico
Quais os marcadores da imunofenotipagem característicos da LMA?
CD 33, 34, 13 e 14
Quais os marcadores da imunofenotipagem característicos da LLA?
Linfócitos B: CD 10, 19 e 20
Linfócitos T: CD 2, 3 e 5
O cromossomo Philadelphia é caracteristicamente encontrado em qual leucemia?
LMC
Anemia + leucocitose neutrofílica intensa com desvio a esquerda + esplenomegalia de monta + ausência infecções. Suspeita?
LMC
Criança com pancitopenia + adenomegalias + dor óssea. Suspeita mais provável?
LLA
Idoso com anemia + leucocitose as custas de linfócitos + infecção. Suspeita?
LLC
O que é a síndrome de Richter?
Transformação da LLC em linfoma não Hodgkin agressivo, evoluindo com sintomas B (perda de peso, sudorese noturna, febre).
Cite duas doenças que se associam com a LLC.
PTI e anemia hemolítica auto-imune
Qual o tratamento da LMC?
Mesilato de imatinibe
