CLM 20 - Síndromes anêmicas Flashcards

1
Q

Cite 4 causas de anemia hipo-micro.

A

Anemia ferropriva, anemia de doença crônica, talassemia e anemia sideroblástica.

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2
Q

Cite 3 causas de anemia macrocítica.

A

Anemia megaloblástica, abuso de álcool, hipotireoidismo

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3
Q

Qual marcador laboratorial caracteriza uma anemia como hipoproliferativa? Cite algumas causas.

A

Reticulócitos baixos (< 2% ou < 100.000). Anemias carenciais, anemia de doença crônica, doença da medula óssea, DRC

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4
Q

Qual marcador laboratorial caracteriza uma anemia como hipeproliferativa? Cite algumas causas.

A

Reticulócitos elevados (> 2% ou > 100.000). Sangramento agudo e hemólise.

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5
Q
Anemia normo-normo 
Ferro sérico baixo
Ferritina normal ou alta
TIBC baixo
Saturação de transferrina baixa
VHS e PCR elevados

Suspeita?

A

Anemia de doença crônica

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6
Q
Anemia hipo-micro
RDW elevado
Ferro sérico baixo
Ferritina baixa
TIBC alto
Saturação de transferrina baixa
Plaquetose

Suspeita?

A

Anemia ferropriva

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7
Q
Anemia hipo-micro
RDW normal
Ferro sérico normal ou elevado
Ferritina normal ou elevada
TIBC normal
Saturação de transferrina aumentada
Hemácias em alvo na hematoscopia
Marcadores de hemólise (LDH, BI elevados)

Suspeita?

A

Talassemia

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8
Q
Anemia hipo-micro
RDW elevado
Ferro sérico normal ou elevado
Ferritina normal ou elevada
TIBC normal
Saturação de transferrina aumentada
Corpúsculos de Pappenheimer na hematoscopia

Suspeita?

A

Anemia sideroblástica

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9
Q

Como dar o diagnóstico definitivo de anemia sideroblástica?

A

Aspirado de MO com > 15% de sideroblastos em anel

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10
Q

Quais são as principais fontes de vitamina B12? Cite algumas causas para sua deficiência.

A

Proteína de origem animal.
Causas: dieta vegetariana estrita, gastrectomia, gastrite atrófica, anemia perniciosa, doença ileal, infecção pelo Diphyllobothrium latum.

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11
Q

Quais são as principais fontes de folato? Cite algumas causas para sua deficiência.

A

Folhas verdes, aveia, cogumelos, frutas.

Causas: dieta inadequada (etilistas, crianças), aumento da demanda (gestação, hemólise crônica)

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12
Q

Como diferenciar clinicamente a deficiência de B12 da deficiência de folato?

A

Deficiência de B12 tem alterações neurológicas

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13
Q

Como diferenciar laboratorialmente a deficiência de B12 da deficiência de folato?

A

Deficiência de B12 tem elevação do ácido metilmalônico

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14
Q

Deficiência de B12 e folato: qual das duas cursa com elevação da homocisteína?

A

As duas

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15
Q

Cite dois achados na hematoscopia de um paciente com anemia megaloblástica.

A

Macrovalócitos e neutrófilos hipersegmentados

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16
Q

Qual anticorpo causa anemia hemolítica auto-imune por anticorpos quentes?

A

IgG

17
Q

Qual anticorpo causa anemia hemolítica auto-imune por anticorpos frios?

A

IgM

18
Q

Por que a anemia hemolítica auto-imune por anticorpos frios não pode ser tratada com esplenectomia?

A

Porque a hemólise é intravascular, a esplenectomia não resolveria

19
Q

Cite causas de anemia hemolítica por anticorpos quentes.

A

Drogas: penicilina, metildopa
Doenças auto-imunes: LES, AR, RCU
Infecções: HIV, TB
Doenças linfoproliferativas

20
Q

Cite causas de anemia hemolítica por anticorpos frios.

A

Infecção por Mycoplasma

Mieloma múltiplo

21
Q

Esferócitos no sangue periférico e Coombs direto negativo. Suspeita?

A

Esferocitose hereditária

22
Q

esferócitos no sangue periférico e Coombs direto positivo. Suspeita?

A

Anemia hemolítica autoimune

23
Q

Como diagnosticar a esferocitose hereditária?

A

Teste da fragilidade osmótica

24
Q

Qual tratamento da esferocitose hereditária?

A

Reposição de ácido fólico e esplenectomia (melhora a clínica, mas a alteração hematológica persiste)

25
Q

Qual cuidado deve ser tomado no planejamento cirúrgico da esplenectomia de um paciente com esferocitose hereditária?

A

Investigar litíase biliar

26
Q

Anemia hemolítica com Coombs direto negativo e hemoglobinúria. Suspeita?

A

Deficiência de G6PD

27
Q

Quais os fármacos desencadeiam hemólise na deficiência de G6PD?

A

GSeisPD: Sulfa, Primaquina e Dapsona

28
Q

Como dar o diagnóstico de deficiência de G6PD?

A

Dosagem de G6PD

29
Q

Paciente com hemoglobina S e anemia normo-normo. Suspeita?

A

Anemia falciforme

30
Q

Paciente com hemoglobina S e anemia hipo-micro. Suspeita?

A

S-talassemia

31
Q

No espectro da doença falcêmica, o desenvolvimento de retinopatia e osteonecrose da cabeça do fêmur é mais comum na…

A

Hemiglobinopatia SC

32
Q

Principal agente etiológico da osteomielite em falcêmicos

A

Salmonella

33
Q

Que tipo de AVC é mais comum em falcêmicos jovens (< 15 anos)? E nos mais velhos?

A

Jovens: AVC isquêmico

Mais velhos: AVC hemorrágico

34
Q

Qual a indicação de transfusão sanguínea para o paciente falcêmico na emergência?

A

Crise anêmica ou álgica refratária

Acometimento de órgãos nobres (AVC, síndrome torácica, priapismo)

35
Q

Qual a indicação de transfusão sanguínea fora da urgência para o paciente falcêmico?

A

Doppler transcraniano alterado

36
Q

Qual o tratamento crônico da anemia falciforme? (6 medidas)

A

PEN-V oral dos 3 meses ao 5 anos
Vacinação
Reposição de folato
Transfusão se Doppler transcraniano alterado
Hidroxiureia se anemia grave, crises álgicas repetidas, complicações agudas graves, complicações crônicas
TMO para pacientes jovens com doença grave

37
Q

Qual o tratamento de uma crise álgica no paciente falcêmico? (5 medidas)

A
Hidratação (sem hiperidratar)
Analgesia (não poupar opióide)
Oxigenoterapia se hipoxemia
ATB se febre (cefalosporina de 3a)
Transfusão se grave ou refratária ou acometimento de órgãos nobres
38
Q

Qual modalidade de transfusão sanguínea é mais indicada no paciente com anemia falciforme?

A

Exsanguineotransfusão parcial