OBSTR 2 - Doenças clínicas da gestação Flashcards
Principal causa de morte materna no Brasil
Distúrbios hipertensivos
Doença clínica mais comum na gestação, no Brasil
Diabetes gestacional
Conceitue pré-eclâmpsia.
Hipertensão e proteinúria que surgem após 20 semanas em paciente previamente normotensa.
Conceitue eclâmpsia.
Convulsões tônico-clônicas generalizadas seguidas ou não de coma em paciente com pré-eclâmpsia, descartando outras causas.
Conceitue hipertensão gestacional.
Hipertensão sem proteinúria que se desenvolve geralmente no final da gestação e melhora em até 12 semanas do parto. Diagnóstico retrospectivo.
Diferencie os valores de calciúria na hipertensa crônica e na portadora de pré-eclâmpsia.
HAS crônica: calciúria > 100 mg/24h
Pré-eclâmpsia: calciúria < 100mg/24h
Critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia (2).
- Hipertensão: PAS ≥ 140 mmHg ou PAD ≥ 90 mmHg em 2 aferições com espaçamento de pelo menos 4h.
- Proteinúria: proteinúria de 24h ≥ 300mg OU (+) em teste de fita OU relação proteinúria/creatinúria > 0,3
Quais são os critérios para classificar pré-eclâmpsia grave? (6)
- PAS ≥ 160 mmHg ou PAD ≥ 110 mmHg.
- Proteinúria ≥ 5g/urina 24h ou (+2) no teste de fita.
- Edema agudo de pulmão.
- Creatinina > 1,3 mg/dl.
- Síndrome HELLP
- Iminência de eclampsia: cefaleia, escotomas, epigastralgia, hiperreflexia.
Quais são os componentes da síndrome HELLP?
- Hemólise: LDH ≥ 600, esquizócitos, BT ≥ 1,2
- AST ≥ 70
- Plaquetopenia < 100.000
Quais antihipertensivos são contraindicados na gestação?
IECA, diuréticos, propranolol
Qual a indicação de tratar a hipertensão na pré-eclâmpsia? Quais opções de medicamentos nesses casos?
PA ≥ 160x110 mmHg. Hidralazina IV, Labetalol IV ou Nifedipina VO.
Qual alvo da PA no tratamento da crise hipertensiva na pré-eclâmpsia?
PAS 140-155 e PAD 90-100
Quais as opções de medicamentos para tratar a HAS crônica durante a gestação?
Metildopa, BCC, Hidralazina, Pindolol ou Metoprolol (Todos VO).
Quais as indicações de profilaxia de eclâmpsia? Qual a droga de escolha?
Toda pré-eclâmpsia grave, iminência de eclâmpsia ou eclâmpsia. Sulfato de magnésio.
Descreva o esquema Pritchard.
- Ataque: 4g IV + 10g IM
- Manutenção: 5g IM 4/4h
Descreva o esquema Zuspan.
- Ataque: 4g IV
- Manutenção: 1-2g/h IV em BIC
Descreva o esquema Sibai.
- Ataque: 6g IV
- Manutenção: 2-3g/h IV em BIC
Cite os 3 sinais de RISCO de intoxicação pelo magnésio.
Reflexo patelar abolido, FR < 16, Diurese ≤ 25ml/h
Cite os 2 sinais de intoxicação pelo magnésio.
Reflexo patelar abolido ou FR < 16. Suspender sulfato de magnésio e aplicar gluconato de cálcio.
Conduta na pré-eclâmpsia leve.
Expectante até o termo, conforme condições maternas e fetais.
Conduta na pré-eclâmpsia grave com com IG > 34 semanas.
Estabilização por 4-6h + profilaxia de crises convulsivas + parto.
Conduta na pré-eclâmpsia grave com com IG < 34 semanas.
Estabilização + profilaxia de crises convulsivas + avaliar bem-estar materno e fetal para corticoide. Parto se piorar.
Via de parto na pré-eclâmpsia.
Pode ser vaginal