CLM 24 - Artrites Flashcards
Poliartrite aditiva que acomete pequenas articulações, poupa IFD, rigidez matinal > 1h. Suspeita?
Artrite reumatóide
Poliartrite migratória que acomete pequenas articulações
Colagenoses (artrite lúpica)
Quais os componentes da Síndrome de Reiter?
Artrite + uretrite + conjuntivite
Cite 3 suspeitas para uma monoartrite crônica em adultos.
Osteoartrose, artrite tuberculosa e artrite fúngica
Quais as manifestações extra-articulares da artrite reumatóide? Qual a mais comum?
“PEguei NOJO DE VASCAíno”
- Pericardite (mais comum).
- Nódulos reumatoides.
- Sjögren.
- Derrame pleural.
- Vasculite.
- Síndrome de Caplan.
Quais os componentes da Síndrome de Caplan?
Artrite reumatóide + pneumoconiose
Quais são os componentes dos critérios diagnósticos de artrite reumatóide? (4)
Acometimento articular, solorogia (Anti-CCP e FR), marcadores inflamatórios (PCR e VHS) e duração (> ou < que 6 semanas).
Quais os principais vírus envolvidos com a síndrome reumatóide? (4)
HBV, HCV, Rubéola, Parvovírus B19…
Poliartrite migratória, assimétrica, que acomete grandes articulações. Suspeita?
Febre reumática
A febre reumática é uma complicação tardia da infecção de pele ou garganta pelo S. pyogenges, que ocorre por reação imunológica cruzada. V ou F? Justifique.
F. A piodermite não complica com FR, só a faringoamigdalite!
Quais as manifestações extra-articulares da febre reumática? Qual delas deixa sequelas?
- Coração: pancardite e valvopatia (é a única que deixa sequela).
- SNC: coreia de Sydeham.
- Pele: nódulos subcutâneos, eritema marginado.
Qual a valva mais acometida pela pancardite da febre reumática?
Mitral
Quais os critérios de Jones? Quantos são necessários para fechar diagnóstico de febre reumática?
- Critérios maiores: poliartrite, cardit, nódulos subcutâneos, eritema marginado, coreia de Sydeham
- Critérios menores: poliartralgia, febre, aumento de VHS e/ou PCR, aumento do intervalo PR
- Diagnóstico: infecção estreptocócica recente comprovada + 2 maiores OU 1 maior e 2 menores.
Como comprovar a infecção por S. pyogenes para fechar o diagnóstico de febre reumática? (2)
- Anticorpos (ASLO)
- Cultura da bactéria ou antígenos (swab)
Como fazer profilaxia secundária para febre reumática?
Penicilina benzatina a cada 21 dias, até…:
- Sem cardite: 21 anos ou 5 anos após o surto (o que for durar mais tempo).
- Com cardite, sem sequela: 25 anos ou 10 após o surto (o que for durar mais tempo).
- Cardite com sequela valvar: 40 anos (adultos que não tem contato com criança em idade escolar) ou para sempre.
Qual principal agente etiológico da artrite séptica não-gonocócica?
S. aureus.
Diferencie a manifestação clínica da artrite séptica gonocócica da não gonocócica.
Gonocócica: poliartrite + lesão de pele que evolui para monoartrite.
Não-gonocócica: já inicia com monoartrite, tem porta de entrada.
Qual tratamento da artrite séptica gonocócica? e da não-gonocócica?
Gonocócica: ceftriaxone 7-10 dias.
Não-gonocócica: oxacilina 3-4 semanas.
Qual a alteração esperada na artrocentese da artrite gotosa?
Presença de cristais de ácido úrico no interior dos leucócitos com birrefringência negativa sob luz polarizada
Como tratar a crise de artrite gotosa?
AINEs + colchicina.
NÃO FAZER ALOPURINOL NESSE MOMENTO.
Como prevenir novas crises de artrite gotosa?
Reduzir fatores precipitantes
Colchicina
Após 2 semanas de colchicina: alopurinol ou probenecida (reduzem a uricemia).
Como monitorar a resposta ao tratamento na artrite reumatóide?
PCR e VHS
Qual cuidado deve ser tomado antes de iniciar um tratamento com agente biológico como anti-TNF alfa ou anti-CD20?
Rastrear tuberculose latente
Cite 2 efeitos adversos do metotrexato.
Hepatoxicidade e anemia megaloblástica (repor folato)
Quais os componentes da Síndrome de Felty?
Artrite reumatóide + neutropenia + esplenomegalia
Qual a forma clínica mais comum de artrite idiopática juvenil?
Pauciarticular (< 4 articulações acometidas)
Cite 2 critérios clínicos obrigatórios para diagnóstico de artrite idiopática juvenil
< 16 anos e artrite > 6 semanas
Quais as manifestações clínicas da Doença de Still?
Febre diária, artrite, rash salmão, acometimento visceral (hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, serosite)
Como está o fator reumatóide nas formas pauciarticular e poliarticular da artrite idiopática juvenil?
Pauciarticular: FR negativo.
Poliarticular: FR variável: negativo em < 10 anos, positivo em > 10 anos.
Na artrite idiopática juvenil, o paciente com FAN positivo tem risco aumentado de…
Uveíte anterior
A positividade para Anti-CCP na artrite reumatóide se associa a doença grave e erosiva. V ou F?
V
Qual marcador é mais específico para artrite reumatóide: FR ou Anti-CCP?
Anti-CCP
Monoartrite aguda febril. Duas suspeitas diagnósticas.
Artrite séptica e gota
Qual a droga de escolha no manejo da artrite psoritica?
AINEs
