PED 6 - Alimentação e diarreia

Question 1

Como definir diarreia persistente?

Answer 1

Diarreia > 14 dias

Question 2

Criança apresentou quadro de diarreia aguda de provável etiologia viral, que vem se prolongando por mais de 14 dias, sem febre, com distensão abdominal. Suspeita?

Answer 2

Intolerância a lactose secundária

Question 3

Cite 2 causas de vômitos persistentes em lactentes > 14 dias de vida.

Answer 3

Estenose hipertrófica de piloro

Hiperplasia adrenal congênita

Question 4

Cite 2 causas para constipação num lactente.

Answer 4

Constipação funcional (mais comum)

Doença de Hirschprung

Question 5

Defina aleitamento materno predominante e aleitamento materno complementado.

Answer 5

Predominante: recebe leite materno e outros líquidos (água, chás…).
Complementado: recebe leite materno e outros alimentos sólidos e semissólidos.

Question 6

Diferencie o colostro do leite maduro.

Answer 6

O colostro tem mais proteínas e vitaminas, e o leite maduro tem mais lactose e gordura.

Question 7

Diferencie o leite anterior (início da mamada) do leite posterior (final da mamada).

Answer 7

Leite anterior tem menos gordura e lactose que o leite posterior.

Question 8

Diferencie o leite materno do leite de vaca quanto à composição de proteínas, eletrólitos e minerais

Answer 8

O leite materno tem MENOS proteínas, eletrólitos e minerais

Question 9

Diferencie o leite materno do leite de vaca quanto à composição de gorduras e carboidratos

Answer 9

Leite materno tem MAIS lactose e mais gorduras

Question 10

Diferencie o leite materno do leite de vaca quanto à quantidade de ferro

Answer 10

Quantidade semelhante, mas o ferro do leite materno é mais biodisponível

Question 11

Quais os benefícios da L-PUFA presente no leite materno?

Answer 11

Auxilia na mielinização neuronal e na formação da retina

Question 12

Quais são as contraindicações absolutas ao aleitamento materno, considerando condições maternas e do RN? (3)

Answer 12

HIV, HTLV e galactosemia.

Question 13

O uso de quais medicamentos pela mãe contraindicam o aleitamento materno?

Answer 13

LIGAR:

• Linezolida
• Imunossupressores e citotóxicos
• Ganciclovir
• Amiodarona
• Radiofármacos

Question 14

O vírus da hepatite B não é transmitido pelo leite materno, por isso mãe AgHBs positivo pode amamentar. V ou F?

Answer 14

F! O vírus da hepatite B é sim transferido pelo leite materno, porém não é contraindicação se o RN recebeu profilaxia adequada com vacina e imunoglobulina.

Question 15

Como fazer profilaxia de anemia ferropriva em RNs nascidos a termo e com > 2500g?

Answer 15

Dos 3 meses aos 2 anos (SBP) ou 6 meses aos 2 anos (MS), 1mg/Kg/dia de Ferro elementar.

Question 16

Como fazer profilaxia de anemia ferropriva em RNs nascidos prematuros?

Answer 16

Fazer a profilaxia de 30 dias de vida até os 2 anos. Avaliar o peso:
< 1000g = 4mg/Kg/dia ferro elementar;
< 1500g = 3mg/Kg/dia ferro elementar;
< 2500g = 2 mg/Kg/dia ferro elementar.
Para todos no 2º ano = 1mg/Kg/dia ferro elementar.

Question 17

Qual é o “nadir” do processo da anemia fisiológica do lactente?

Answer 17

8 a 12 semanas

Question 18

Crianças que consomem leite de cabra podem ter anemia megaloblástica por deficiência de….

Answer 18

Ácido fólico

Question 19

Como fazer profilaxia de hipovitaminose D?

Answer 19

< 1 ano = 400 UI/dia;

> 1 ano = 600 UI/dia.

Question 20

Qual o maior determinante para a continuação da produção láctea durante a amamentação?

Answer 20

O esvaziamento da mama

Question 21

Principal etiologia de diarreia aquosa na infância.

Answer 21

Rotavírus.

Question 22

Principal etiologia de disenteria na infância.

Answer 22

Shigella

Question 23

Qual bactéria causadora de disenteria é a mais associada a síndrome hemolítico urêmica?

Answer 23

E. coli enterohemorrágica.

Question 24

Descreva o plano A do tratamento da diarreia aguda.

Answer 24

Terapia de reidratação oral com soluções caseiras (glicossalinas), manter alimentação habitual., orientar sinais de desidratação, suplementação de zinco.

Question 25

Descreva o plano B do tratamento da diarreia aguda.

Answer 25

Terapia de reidratação oral com SRO na unidade de saúde (75ml/Kg em 4h). Alimentar apenas se leite materno. Quando HIDRATADA: alta com plano A (em uso de SRO, não solução caseira!).

Question 26

Descreva o plano C do tratamento da diarreia aguda.

Answer 26

Hidratação venosa: RL ou SF 0,9% 100ml/Kg. TRO tão logo seja possível.

Question 27

Qual a indicação para iniciar ATB num quadro diarreico agudo?

Answer 27

Disenteria

Question 28

Crises convulsivas em lactentes e neuropatia periférica em adultos. Qual a deficiência nutricional?

Answer 28

Hipovitaminose B6 (piridoxina)

Question 29

Sangramento gengival, petéquias perifoliculares, pseudo-paralisia por dor. Qual a deficiência nutricional?

Answer 29

Hipovitaminose C

ESCORBUTO!

Question 30

Dermatite bolhosa em bota e luva, diarreia, demêncIa. Qual a deficiência nutricional?

Answer 30

Hipovitaminose B3 (niacina)

PELAGRA!

Question 31

Xeroftalmia, cegueira noturna, manchas de Bitot. Qual a deficiência nutricional?

Answer 31

Hipovitaminose A

Question 32

Edema, cardiomegalia, insuficiência cardíaca de alto débito sendo causados por uma deficiência nutricional. Qual é a doença e qual o nutriente em falta?

Answer 32

Béri-béri. Vitamina B1 (tiamina).

Question 33

Atrofia do tecido linfoide, retardo do crescimento, hipogonadismo hipogonadotrófico, alopecia, dermatite bolhosa, diarreia crônica. Qual a deficiência nutricional?

Answer 33

Zinco

Question 34

Qual a indicação de suplementação de vitamina A, de acordo com o ministério da saúde?

Answer 34

Crianças > 6 meses residentes em áreas de risco para hipovitaminose - Nordeste, Vale do Jequitinhonha (MG), Vale do Ribeira (SP).

Question 35

Qual o limite de Hb considerado esperado para a anemia fisiológica do lactente?

Answer 35

9-11 mg/dl