PED 3 - Imunizações

Question 1

Quais as vacinas compostas por agentes vivos? (7)

Answer 1

‘BRAVO 34’: BCG, Rotavírus, Amarela, Varicela, VOP, 3 viral, 4 viral.

Question 2

Quais as vacinas compostas por agentes inativados? (8)

Answer 2

Hepatite B, VIP, Penta, Meningocócica C, Pneumocócica 10, HPV, Hepatite A e Influenza.

Question 3

Contraindicações de vacinas com agentes vivos.

Answer 3

Imunodeprimidos e gestantes.

Question 4

Contraindicações verdadeiras de vacinas (4).

Answer 4

• Doenças moderadas a graves.
• Reação anafilática (urticária, edema de lábios, hipotensão, sibilos, laringoespasmo, choque).
• Grávidas (para vacinas com agentes vivos).
• Imunodepressão (para vacinas com agentes vivos).

Question 5

Todas as vacinas podem ser feitas de forma simultânea, exceto…

Answer 5

Febre amarela e tríplice viral OU febre amarela e tetraviral em crianças < 2 anos.

Question 6

Em quais casos deve ser indicada revacinação com BCG?

Answer 6

Contactantes de caso de hanseníase.

Question 7

Quais são as contraindicações da BCG?

Answer 7

• Crianças < 2kg.
• Lesões de pele.
• Imunossupressão.
• Contato domiciliar com bacilífero.

Question 8

Como proceder em relação a BCG num RN que é contactante de bacilífero?

Answer 8

Quimioprofilaxia com isoniazida por 3 meses. Após 3 meses, colher PPD:

• PPD não reator (< 5mm): criança não infectada, suspende a isoniazida e vacina.
• PPD reator (≥ 5 mm): criança infectada, mantém isoniazida até 6 meses e não vacina.

Question 9

Quais as complicações da BCG e qual a conduta diante delas?

Answer 9

Úlcera > 1 cm por mais de 12 semanas, Linfonodomegalia supurada e abscesso subcutâneo frio. Notificação + Isoniazida.

Question 10

Como deve ser feito o esquema da vacina da hepatite B para indivíduos > 7 anos ainda não vacinados?

Answer 10

0 - 1 - 6 meses.

Question 11

Para quais grupos devem ser solicitados testes sorológicos para confirmação de imunização para hepatite B e após quanto tempo do esquema completo devem ser solicitados?

Answer 11

Grupos de risco (profissionais de saúde, imunodeprimidos). 1-2 meses após o esquema completo.

Question 12

Qual a conduta para o RN que nasce de mãe AgHBS (+)?

Answer 12

Vacina + IGHH.

Question 13

Quando são utilizadas as vacinas tríplice bacteriana infantil (DTP) e a tríplice bacteriana acelular infantil (DTPa)?

Answer 13

DT: reforços aos 15 meses e 04 anos.
DTPa: < 7 anos que apresentaram complicações com a aplicação da DTP (convulsões, estados hipotônicos/hiporresponsivos), cardiopatas, pneumopatas, neuropatas, RN < 1000g ou < 31 semanas IG.

Question 14

Quando é utilizada a vacina dupla bacteriana infantil (DT)?

Answer 14

Se encefalopatia após a 1ª dose da DTP em < 7 anos.

Question 15

Quando são utilizadas as vacinas dupla bacteriana do adulto (dT) e a tríplice bacteriana acelular do adulto (dTpa)?

Answer 15

dT: Reforços a cada 10 anos em pacientes ≥ 7 anos ou paciente ≥ 7 anos não vacinado (3 doses + reforços 10/10 anos).
dTpa: reforços em adolescentes (SBP) e gestantes > 20 semanas (MS).

Question 16

Como realizar a profilaxia para o tétano em caso de ferimento superficial, limpo, sem corpo estranho, em que o indivíduo tem 3 doses da dT e a última dose de reforço foi a 7 anos?

Answer 16

Não faz nada.

Question 17

Como realizar a profilaxia para o tétano em caso de ferimento superficial, limpo, sem corpo estranho, em que o indivíduo tem 3 doses da dT e a última dose de reforço foi a 12 anos?

Answer 17

Vacina.

Question 18

Como realizar a profilaxia para o tétano em caso de ferimento profundo, com aspecto sujo e com tecido desvitalizado, em que o indivíduo tem 3 doses da dT e a última dose de reforço foi a 2 anos?

Answer 18

Não faz nada.

Question 19

Como realizar a profilaxia para o tétano em caso de ferimento profundo, com aspecto sujo e com tecido desvitalizado, em que o indivíduo tem 3 doses da dT e a última dose de reforço foi a 8 anos?

Answer 19

Vacina. Se for idoso, desnutrido ou imunodeprimido considera imunoglobulina.

Question 20

Qual o principal efeito adverso da vacina contra a poliomielite? Acontece com a VIP ou a VOP?

Answer 20

Poliomielite vacinal. VOP.

Question 21

Contraindicações da VOP e qual a conduta nesses casos para realizar a imunização?

Answer 21

Imunodeficientes, contactantes de imunodeficientes e hospitalizados. Vacinar com a VIP.

Question 22

Como realizar o esquema de vacinação para rotavírus?

Answer 22

• 1ª dose: 2 meses (máximo: 3 meses e 29 dias).

- 2ª dose: 4 meses (máximo: 7 meses e 29 dias).

Question 23

Contraindicações da vacina para o rotavírus (3).

Answer 23

• Imunodeprimidos.
• Malformação prévia do TGI não corrigida.
• Invaginação intestinal prévia.

Question 24

Caso a criança vomite ou cuspa após a vacina contra o rotavírus, como proceder?

Answer 24

Não reaplicar, considerar vacina como feita.

Question 25

Quais as indicações da vacina pneumocócica-23 e pneumocócica-13?

Answer 25

• Pneumo-23: > 2 anos com comorbidades (após terem recebido a pneumo-10 (asplenia, imunodeprimidos, doença pulmonar crônica, neuropatas, cardiopatas, nefropatas, hepatopatas, diabéticos, síndromes genéticas)
• Pneumo-13: > 5 anos portadoras de HIV, neoplasias ou transplantados.

Question 26

Em que faixa etária deve ser aplicado o reforço da meningocócica em adolescentes?

Answer 26

11-14 anos.

Question 27

Qual faixa etária está indicada vacinação para febre amarela? Quantas doses?

Answer 27

9 meses até 59 anos. Dose única.

Question 28

Contraindicações a vacina conta a febre amarela (5).

Answer 28

• < 6 meses (risco de doença neurológica).
• Mulheres amamentando crianças < 6 meses.
• Anafilaxia ao ovo.
• Idosos > 60 anos.
• Imunodeprimidos (relativa, avaliar risco).

Question 29

Qual faixa etária está indicada vacinação para tríplice viral? Como é feito o esquema?

Answer 29

1 ano até 49 anos.

• Até 29 anos: 2 doses (12 meses – 15 meses).
• 30-49 anos: dose única.

Question 30

Qual a diferença no esquema do PNI (MS) e da SPB para a vacina da hepatite A?

Answer 30

• Pelo PNI: Dose única aos 15 meses (até < 5 anos).

- Pela SBB: Duas doses aos 12 e 18 meses.

Question 31

Como é feito o esquema para vacinação contra o HPV, de acordo com o MS?

Answer 31

• Meninas 9-14 anos (< 15 anos): duas doses (0 – 6 meses).
• Meninos 11-14 anos (< 15 anos): duas doses (0 – 6 meses).
• HIV ou imunodeprimidas (9 – 26 anos): três doses (0 – 2 – 6 meses).

Question 32

Adolescente chega ao posto de saúde para vacinação, referindo que perdeu cartão vacinal e não tem qualquer registro de doses prévias. Quais devem ser aplicadas?

Answer 32

• Hepatite B: 3 doses (0 – 1 – 6 meses).
• dT: 3 doses + reforço de 10 em 10 anos.
• Febre amarela: 1 dose.
• Tríplice viral: 2 doses.
• Avaliar faixa etária para HPV e Meningo C.

Question 33

Quais vacinas devem ser administradas na gestante?

Answer 33

• dTpa: 1 dose a partir da 20a semana.
• Influenza: 1 dose.
• Hepatite B: avaliar situação vacinal prévia e completar se necessário.
• dT: avaliar situação vacinal prévia e completar se necessário.