CLM 13 - Geriatria

Question 1

Qual a escala mais utilizada para avaliar a cognição no idoso?

Answer 1

Mini Exame do Estado Mental (Mini Mental)

Question 2

Qual a escala utilizar para avaliar o humor no idoso?

Answer 2

Escala de Depressão Geriátrica

Question 3

Qual a escala utilizar para avaliar as atividades básicas de vida diária no idoso? Exemplifique algumas dessas atividades.

Answer 3

Escala de Katz

Usar o banheiro, banhar-se, vestir-se, comer, mobilidade

Question 4

Qual a escala utilizar para avaliar as atividades instrumentais de vida diária no idoso? Exemplifique algumas dessas atividades.

Answer 4

Escala de Lawton

Falar ao telefone, cozinhar, fazer compras

Question 5

Quais são os 5 I’s da geriatria?

Answer 5

Insuficiência cerebral
Imobilidade
Instabilidade (quedas)
Iatrogenia
Incontinência

Question 6

Quais são os 5 fatores que caracterizam o fenótipo da síndrome da fragilidade do idoso?

Answer 6

Perda de peso não intencional > 4,5kg ou 5% do peso corporal em 1 ano
Fadiga
Redução da atividade física
Redução da velocidade de marcha
Redução da força de preensão

Question 7

Como definir polifarmácia?

Answer 7

Uso de duas ou mais medicações contínuas por período > 240 dias/ano.

Question 8

Quais são os critérios para definir síndrome da imobilidade? (1 maior e 4 menores)

Answer 8

Critério maior: déficit cognitivo e múltiplas contraturas

Critérios menores: afasia, disfagia, dupla incontinência e sofrimento cutâneo ou úlcera de decúbito

Question 9

Quais são os “3D’s do esquecimento” e como diferenciá-los com base no quadro clínico?

Answer 9

• Demência (progressiva e gradual)
• Delirium (causa orgânica e início agudo)
• Depressão (tristeza, pessimismo, desesperança)

Question 10

Qual a causa mais comum de demência?

Answer 10

Doença de Alzheimer

Question 11

Qual neurotransmissor está deficiente na doença de Alzheimer?

Answer 11

Acetilcolina

Question 12

Quais são os dois principais fenômenos fisiopatológicos da doença de Alzheimer?

Answer 12

• Deposição de proteína amiloide (placas senis)

- Fosforilação da proteína Tau (emaranhados neurofibrilares)

Question 13

Cite 4 alterações típicas do quadro clínico da doença de Alzheimer (4 A’s)

Answer 13

Amnésia anterógrafa, afasia, agnosia e apraxia

Question 14

Como é feito o diagnóstico de Doença de Alzheimer?

Answer 14

Clínico, de exclusão

Question 15

Qual tratamento farmacológico da doença de Alzheimer?

Answer 15

• Fase precoce: anticolinesterásicos de ação central (donepezil, rivastigmina) + vitamina E
• Fases mais tardias: antagonistas do receptor de glutamato (memantina)

Question 16

Diagnóstico e tratamento da hidrocefalia de pressão normal

Answer 16

Diagnóstico: Tap Test ou cisternoventriculografia.

Tratamento: DVP.

Question 17

Qual é a alteração histológica típica da doença de Creutzfeld-Jakob?

Answer 17

Encefalopatia espongiforme

Question 18

Qual neurotransmissor está deficiente na síndrome parkinsoniana?

Answer 18

Dopamina

Question 19

Qual evento fisiopatológico principal na doença de Parkinson?

Answer 19

Mutação na alfa-sinucleína (SNCA), com formação de aglomerados tóxicos (corpos de Lewy) e degeneração da substância negra, reduzindo a dopamina.

Question 20

Quais são os sintomas que geralmente surgem primeiro na doença de Parkinson?

Answer 20

Disautonomia, seborreia, anosmia, depressão, demência

Question 21

Qual a Tétrade Parkinsoniana clássica?

Answer 21

Tremor, bradicinesia, rigidez plástica e instabilidade postural

Question 22

Cite 3 alterações do exame físico neurológico que podem estar presentes na doença de Parkinson.

Answer 22

• Tremor em repouso
• Sinal da roda denteada
• Marcha em pequenos passos

Question 23

Quais são as 3 principais causas de parkinsonismo secundário? (3D’s)

Answer 23

• Drogas (metoclopramida, flunarizina, haloperidol)
• Damage (trauma, vascular, hidrocefalia)
• Degenerativas (Lewy, príon, paralisia supranuclear).

Question 24

Qual é o tratamento farmacológico da Doença de Parkinson? Quais efeitos adversos?

Answer 24

Levodopa + carbidopa. Discinesia, efeito ‘on-off’.

Question 25

Qual a escala utilizada para avaliar risco de queda em idosos?

Answer 25

Escala de Tinetti

Question 26

Quais as características do tremor essencial que permitem diferenciá-lo do tremor do parkinsonismo?

Answer 26

Tremor essencial: postural, simétrico e de alta frequência

Parkinsonismo: em repouso, assimétrico e baixa frequência

Question 27

Cite pelo menos 5 causas reversíveis de demência

Answer 27

Hipotireoidismo
Deficiência de vitamina B12
Neurossífilis
Demência relacionada ao HIV
Hidrocefalia normobárica
Tumores cerebrais
Hematoma subdural crônico
Intoxicações crônicas (álcool, anticolinérgicos, psicotrópicos, hipnóticos)

Question 28

Demência + síndrome parkinsoniana + desvio do olhar conjugado para cima. Qual a suspeita diagnóstica?

Answer 28

Paralisia supranuclear progressiva

Question 29

Demência + parkinsionismo + alucinações visuais, quadro flutuante. Qual a suspeita diagnóstica?

Answer 29

Demência com corpúsculos de Lewy

Question 30

Demência + distúrbio de marcha (ataxia) + incontinência. Qual a suspeita diagnóstica?

Answer 30

Hidrocefalia normobárica (síndrome de Hakim-Adams)

Question 31

Alteração de personalidade, com desinibição, seguida de demência. Qual a suspeita diagnóstica?

Answer 31

Demência frontotemporal (doença de Pick)

Question 32

Demência rapidamente progressiva + mioclonia. Qual a suspeita diagnóstica?

Answer 32

Doença de Creutzfeld-Jakob