CLM 13 - Geriatria Flashcards
Qual a escala mais utilizada para avaliar a cognição no idoso?
Mini Exame do Estado Mental (Mini Mental)
Qual a escala utilizar para avaliar o humor no idoso?
Escala de Depressão Geriátrica
Qual a escala utilizar para avaliar as atividades básicas de vida diária no idoso? Exemplifique algumas dessas atividades.
Escala de Katz
Usar o banheiro, banhar-se, vestir-se, comer, mobilidade
Qual a escala utilizar para avaliar as atividades instrumentais de vida diária no idoso? Exemplifique algumas dessas atividades.
Escala de Lawton
Falar ao telefone, cozinhar, fazer compras
Quais são os 5 I’s da geriatria?
Insuficiência cerebral Imobilidade Instabilidade (quedas) Iatrogenia Incontinência
Quais são os 5 fatores que caracterizam o fenótipo da síndrome da fragilidade do idoso?
Perda de peso não intencional > 4,5kg ou 5% do peso corporal em 1 ano Fadiga Redução da atividade física Redução da velocidade de marcha Redução da força de preensão
Como definir polifarmácia?
Uso de duas ou mais medicações contínuas por período > 240 dias/ano.
Quais são os critérios para definir síndrome da imobilidade? (1 maior e 4 menores)
Critério maior: déficit cognitivo e múltiplas contraturas
Critérios menores: afasia, disfagia, dupla incontinência e sofrimento cutâneo ou úlcera de decúbito
Quais são os “3D’s do esquecimento” e como diferenciá-los com base no quadro clínico?
- Demência (progressiva e gradual)
- Delirium (causa orgânica e início agudo)
- Depressão (tristeza, pessimismo, desesperança)
Qual a causa mais comum de demência?
Doença de Alzheimer
Qual neurotransmissor está deficiente na doença de Alzheimer?
Acetilcolina
Quais são os dois principais fenômenos fisiopatológicos da doença de Alzheimer?
- Deposição de proteína amiloide (placas senis)
- Fosforilação da proteína Tau (emaranhados neurofibrilares)
Cite 4 alterações típicas do quadro clínico da doença de Alzheimer (4 A’s)
Amnésia anterógrafa, afasia, agnosia e apraxia
Como é feito o diagnóstico de Doença de Alzheimer?
Clínico, de exclusão
Qual tratamento farmacológico da doença de Alzheimer?
- Fase precoce: anticolinesterásicos de ação central (donepezil, rivastigmina) + vitamina E
- Fases mais tardias: antagonistas do receptor de glutamato (memantina)
Diagnóstico e tratamento da hidrocefalia de pressão normal
Diagnóstico: Tap Test ou cisternoventriculografia.
Tratamento: DVP.
Qual é a alteração histológica típica da doença de Creutzfeld-Jakob?
Encefalopatia espongiforme
Qual neurotransmissor está deficiente na síndrome parkinsoniana?
Dopamina
Qual evento fisiopatológico principal na doença de Parkinson?
Mutação na alfa-sinucleína (SNCA), com formação de aglomerados tóxicos (corpos de Lewy) e degeneração da substância negra, reduzindo a dopamina.
Quais são os sintomas que geralmente surgem primeiro na doença de Parkinson?
Disautonomia, seborreia, anosmia, depressão, demência
Qual a Tétrade Parkinsoniana clássica?
Tremor, bradicinesia, rigidez plástica e instabilidade postural
Cite 3 alterações do exame físico neurológico que podem estar presentes na doença de Parkinson.
- Tremor em repouso
- Sinal da roda denteada
- Marcha em pequenos passos
Quais são as 3 principais causas de parkinsonismo secundário? (3D’s)
- Drogas (metoclopramida, flunarizina, haloperidol)
- Damage (trauma, vascular, hidrocefalia)
- Degenerativas (Lewy, príon, paralisia supranuclear).
Qual é o tratamento farmacológico da Doença de Parkinson? Quais efeitos adversos?
Levodopa + carbidopa. Discinesia, efeito ‘on-off’.
Qual a escala utilizada para avaliar risco de queda em idosos?
Escala de Tinetti
Quais as características do tremor essencial que permitem diferenciá-lo do tremor do parkinsonismo?
Tremor essencial: postural, simétrico e de alta frequência
Parkinsonismo: em repouso, assimétrico e baixa frequência
Cite pelo menos 5 causas reversíveis de demência
Hipotireoidismo Deficiência de vitamina B12 Neurossífilis Demência relacionada ao HIV Hidrocefalia normobárica Tumores cerebrais Hematoma subdural crônico Intoxicações crônicas (álcool, anticolinérgicos, psicotrópicos, hipnóticos)
Demência + síndrome parkinsoniana + desvio do olhar conjugado para cima. Qual a suspeita diagnóstica?
Paralisia supranuclear progressiva
Demência + parkinsionismo + alucinações visuais, quadro flutuante. Qual a suspeita diagnóstica?
Demência com corpúsculos de Lewy
Demência + distúrbio de marcha (ataxia) + incontinência. Qual a suspeita diagnóstica?
Hidrocefalia normobárica (síndrome de Hakim-Adams)
Alteração de personalidade, com desinibição, seguida de demência. Qual a suspeita diagnóstica?
Demência frontotemporal (doença de Pick)
Demência rapidamente progressiva + mioclonia. Qual a suspeita diagnóstica?
Doença de Creutzfeld-Jakob
