PED 5 - Crescimento Flashcards
Descreva como ocorre o ganho de peso normal no primeiro ano de vida.
Nascimento: ± 3500g 1º trimestre: 700g/mês 2º trimestre: 600g/mês 3º trimestre: 500g/mês 4º trimestre: 400g/mês Peso duplica aos 4-5 meses e triplica ao final do 1º ano
Descreva como ocorre o aumento de estatura normal na infância (nascimento até idade escolar)
Nascimento: ± 50cm. 1º semestre: 15 cm. 2º semestre: 10 cm. 2º ano: 12cm/ano. Pré-escolar: 7-8cm/ano. Escolar: 6-7cm/ano.
Descreva como ocorre o aumento do perímetro cefálico no primeiro ano de vida
Nascimento: ± 35cm.
1º trimestre: 2cm/mês.
2º trimestre: 1cm/mês.
2º semestre: 0,5cm/mês.
Correlacione os percentis com o Escore Z.
EZ +3: p99,9 EZ +2: p97 EZ +1: p85 EZ 0: p50 EZ -1: p15 EZ -2: p3 EZ: -3: p0,1
O que significa dizer que uma criança encontra-se no Escore Z -1 de estatura para a idade?
A estatura dessa criança é maior que 15% das crianças do mesmo sexo e idade (ou menor que 85%)
O que significa dizer que uma criança encontra-se no percentil 85 da curva de peso para a idade?
O peso dessa criança é maior que 85% das crianças do mesmo sexo e idade
Como definir peso elevado para idade pelo escore Z?
EZ > +2
Como definir baixo peso e muito baixo peso para idade pelo escore Z?
Baixo peso: EZ < -2
Muito baixo peso: EZ < -3
Como definir baixa estatura e muito baixa estatura para idade pelo escore Z?
Baixa estatura: EZ < -2
Muito baixa estatura: EZ < -3
Como definir magreza acentuada (desnutrição grave) pelo escore Z?
IMC/idade ou peso/estatura EZ < -3
Como definir risco de sobrepeso, sobrepeso, obesidade e obesidade grave pelo escore Z?
Peso/estatura ou IMC/idade (0 a 5 anos):
- EZ > +3: obesidade.
- EZ > +2: sobrepeso.
- EZ > +1: risco de sobrepeso.
IMC/idade (5 a 19 anos):
- EZ > +3: obesidade grave.
- EZ > +2: obesidade.
- EZ > +1: sobrepeso.
Diferencie as formas clínicas de desnutrição grave (Kwashiorkor e marasmo) quanto a velocidade de instalação. Qual a mais grave?
Kwashiorkor: instalação aguda.
Marasmo: instalação crônica.
A mais grave é Kwashiorkor (não dá tempo ao organismo “se adaptar”).
Diferencie as formas clínicas de desnutrição grave (Kwashiorkor e marasmo) quanto a fisiopatologia (qual nutriente está faltando?)
Kwashiorkor: deficiência proteica, ingesta calórica pode estar normal
Marasmo: deficiência global de nutrientes, ingesta calórica baixa
Diferencie a apresentação clínica do marasmo e do Kwashiorkor
Kwashiorkor: edema, alterações de cabelo e de unhas, hepatomegalia, perda de apetite, apatia.
Marasmo: tecido adiposo muito reduzido (fáscies senil ou simiesca), hipotrofia muscular, apetite normal, irritabilidade.
Qual distúrbios hidroeletrolítico não deve ser corrigido no tratamento de pacientes com desnutrição grave?
Hiponatremia. O sódio sérico pode estar baixo, mas o sódio corporal total está normal ou aumentado devido a disfunção de bomba de sódio e potássio.
Quais as 3 fases do tratamento da desnutrição grave?
Estabilização (até 7 dias)
Reabilitação (1-6 semanas)
Acompanhamento (7 semanas a 6 meses)
Tratamento de desnutrição grave: quais medidas compõem a fase de estabilização? (4)
1 - Prevenção e tratamento de hipotermia, hipoglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos (preferir sempre VO)
2 - Reposição de micronutrientes (ácido fólico, vitaminas, Mg, Zn, K). Não repor ferro nessa fase!
3 - Antibioticoterapia (para todas, independente evidência de infecção)
4 - Reiniciar alimentação (não hiperalimentar)
Distúrbio hidroeletrolítico que caracteriza a síndrome de realimentação
Hipofosfatemia
