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M.E.D > GINECO 2 - Oncologia 1 > Flashcards

GINECO 2 - Oncologia 1 Flashcards

1
Q

Qual é tipo de neoplasia maligna de ovário mais comum?

A

Cistoadenocarcinoma seroso

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Q

Qual é tipo de neoplasia maligna de ovário mais comum na população pediátrica?

A

Disgerminoma

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3
Q

Qual o tipo de tumor ovário está relacionado com o pseudomixoma peritoneal?

A

Cistoadenocarcinoma mucinoso

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4
Q

Quais os componentes da Síndrome de Meigs? Com qual tumor ovarino ela está relacionada?

A
  • Tumor de ovário + ascite + derrame pleural

- Fibroma

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5
Q

As células em anel de sinete são encontradas na microscopia de qual tipo de tumor ovariano?

A

Tumor de Krukenberg

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6
Q

Cite 5 fatores de risco para câncer de ovário e destaque qual é o mais importante.

A

História familiar (mais importante), Idade (> 60 anos), Mutação do BRCA, Nuliparidade, Menacme prolongada, Obesidade, Tabagismo, Dieta rica em gordura, Indutores de ovulação, Endometriose

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7
Q

Cite 3 fatores de proteção para câncer de ovário.

A
  • Uso de anovulatórios.
  • Amamentação.
  • Laqueadura tubária.
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8
Q

Cite características na USG suspeitas de malignidade diante de uma massa anexial.

A

‘SUSPEITA’:

  • Sólida
  • USG Doppler IR < 0,4
  • Septada
  • Papilas
  • Espessamento da parede
  • Irregular
  • Tamanho > 8cm
  • Antes/após menacme
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9
Q

Qual marcador tumoral mais comumente encontrado no câncer de ovário?

A

CA 125

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10
Q

Tratamento do câncer de ovário

A
  • Cirurgia citorredutora (lavado + Biópsias peritoneais + Histerectomia total + Anexectomia bilateral + Omentectomia infracólica + Ressecar implantes e linfonodos).
  • Se grau 3 (indiferenciado) ou estágio IC (rompe a cápsula): associar QT adjuvante
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11
Q

Cite 4 características para diferenciar derrames papilares que sugerem benignidade dos que sugere malignidade.

A

Sugere benignidade: multiductal, bilateral, multicolor, descarga provocada.
Sugere malignidade: uniductal, unilateral, sanguinolento ou aquoso, descarga espontânea.

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12
Q

Qual a principal casusa de derrame papilar sanguinolento?

A

Papiloma intraductal

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13
Q

Primeiro exame na investigação de um nódulo mamário palpável.

A

PAAF

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14
Q

Quais as indicações de realizar USG na investigação de um nódulo mamário?

A

MMG inconclusiva (BI-RADS 0), mulheres jovens e gestantes.

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15
Q

Quais as indicações de realizar RNM na investigação de um nódulo mamário?

A

MMG inconclusiva (BI-RADS 0), uso de prótese, cirurgias anteriores na mama, complementação à MMG no rastreio de pacientes de alto risco.

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16
Q

Quais são as incidências padrões da mamografia?

A

Mediolateral oblíqua e craniocaudal.

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17
Q

Descreva a classificação BI-RADS e a conduta diante de cada resultado.

A

BI-RADS 0: Inconclusiva (densa). CD: Compressão, USG, RNM.
BI-RADS 1: Nenhuma alteração. CD: Repetir de acordo com idade.
BI-RADS 2: Alteração benigna. CD: Repetir de acordo com idade.
BI-RADS 3: Duvidosa (provável benigna). CD: Repetir em 6 meses.
BI-RADS 4: Suspeita. CD: Biópsia.
BI-RADS 5: Fortemente suspeita. CD: Biópsia.
BI-RADS 6: Alteração comprovadamente maligna. CD: Tratamento especializado.

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18
Q

Qual o tipo de nódulo sólido benigno mais comum da mama?

A

Fibroadenoma

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19
Q

Quando retirar cirurgicamente fibroadenomas?

A

Idade > 35 anos, lesões grandes (20-35mm).

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20
Q

Triade da Alteração Funcional Benigna da Mama.

A

Adensamentos + cistos mamários + mastalgia cíclica.

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21
Q

Quais são as duas modalidades de biópsia ambulatorial para nódulos mamários?

A
  • Core biopsy/punção com agulha grossa: barato e simples, pode ser guiada por USG. Nódulo sólido, microcalcificações agrupadas, densidade assimétrica, distorção do parênquima.
  • Mamotomia: método mais caro e passível de complicações (pneumotórax). Utilizado para lesões impalpáveis.
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22
Q

Quais são as duas modalidades de biópsia cirúrgica para nódulos mamários?

A
  • Biópsia incisional: lesões grandes.

- Biópsia excisional: lesões pequenas e cistos suspeitos.

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23
Q

Cite 5 fatores de risco para câncer de mama.

A

Idade, sexo feminino, nuliparidade, menacme prolongada, mutação do BRCA 1 e BRCA 2, história familiar em parente de 1º grau, dieta rica em gordura, uso de TH, hiperplasia atípica ou CA mamário in situ.

TABAGISMO NÃO É FATOR DE RISCO.

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24
Q

Qual tipo histológico mais comum de câncer de mama?

A

Ductal invasivo.

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25
Q

Qual o tipo histológico de câncer de mama mais associado a multicentricidade?

A

Lobular invasivo.

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26
Q

Qual o tipo histológico de câncer de mama é localmente avançado, com alteração característica ao exame físico de “lesão em casca de laranja”?

A

Ca inflamatório.

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27
Q

Qual principal diagnóstico diferencial do eczema areolopapilar?
Cite 3 características clínicas para diferenciar as duas condições.

A

Doença de Paget.

  • Doença de Paget: unilateral, não responde a corticoterapia tópica, não pruriginoso.
  • Eczema areolopapilar: bilateral, responde a corticoterapia tópica, pruriginoso.
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28
Q

Quais são as recomendações atuais do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama para população de baixo risco?

A

50-69 anos: mamografia bianual. A partir de 2015 foi contraindicado o autoexame das mamas.

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29
Q

Quais são as recomendações atuais da FEBRASGO para rastreamento do câncer de mama para população de baixo risco?

A

40-69 anos: mamografia anual.

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30
Q

Qual é o fator prognóstico mais importante para estimar o risco de recidiva e sobrevida no câncer de mama?

A

Envolvimento de linfonodos axilares.

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31
Q

Qual o principal sítio de metástase a distância do câncer de mama?

A

Ossos.

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32
Q

Quais as indicações de cirurgia conservadora para tratamento do câncer de mama? Quais procedimentos podem ser feitos?

A
  • Tumores até 3,5 cm (correspondência a cerca de 20% da mama).
  • Procedimentos: segmentectomia e quadrantectomia
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33
Q

Qual complementação terapêutica é obrigatória após uma cirurgia conservadora para tratamento de câncer de mama?

A

Radioterapia

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34
Q

Em quais casos está indicada a avaliação de linfonodos axilares no tratamento do câncer de mama?

A

Tumor infiltrante.

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35
Q

Cite uma contraindicação para avaliação de linfonodos pelo método de linfonodo sentinela.

A

Linfonodo axilar clinicamente positivo (já parte para esvaziamento completo).

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36
Q

Em quais casos está indicada a QT adjuvante no tratamento do câncer de mama?

A

Tumores > 1 cm, linfonodo positivo (≥ 1), metástase hematogênica (M1)

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37
Q

Quando utilizar terapia alvo-dirigida com Trastuzumabe no tratamento do câncer de mama?

A

AntiHER-2 positivo

38
Q

Tumores de mama receptor-hormonal positivo estão associados a pior prognóstico. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO. Melhor prognóstico.

39
Q

Cite 1 complicação cirúrgica do esvaziamento axilar completo.

A

Escápula alada (lesão do nervo torácico longo, que inerva o músculo serrátil anterior)

40
Q

Descreva o “T” do estadiamento TNM para câncer de mama.

A
  • Tis: carcinoma in situ.
  • T1: tumor ≤ 2cm.
  • T2: tumor > 2 cm e ≤ 5cm.
  • T3: tumor > 5 cm.
  • T4: qualquer tamanho com invasão de parede torácica ou pele.
41
Q

Quais são os marcadores séricos característicos dos tumores ovarianos da linhagem germinativa?

A

Alfafetoproteína, hCG e LDH.

42
Q

Qual o tumor ovariano germinativo benigno mais comum?

A

Teratoma maduro (cisto dermoide).

43
Q

Qual sítio mais comum de metástase a distância do câncer de ovário?

A

Fígado.

44
Q

Quais são os sorotipos de HPV relacionados ao condiloma genital? e a oncogênese?

A

Condiloma: 6 e 11

Oncogênese: 16 (CEC) e 18 (adenoCa)

45
Q

Qual principal fator de risco para câncer de colo uterino?

A

Infecção pelo HPV

46
Q

Cite uma medida de prevenção primária e uma de prevenção secundária para as lesões intraepiteliais cervicais e o câncer de colo uterino.

A

Primária: uso de preservativo.

Secundária: rastreio com colpocitologia.

47
Q

Como proceder em caso de mulher > 64 anos que nunca realizou exame preventivo?

A

Colher 2 exames com intervalo de 3 anos. Se negativos, é dispensada de novas coletas.

48
Q

Quais os tipos de epitélio da endocérvice e da ectocérvice?

A

Endocérvice: colunar.

Ectocérvice: escamoso.

49
Q

Qual a área mais comum de aparecimento das lesões no câncer de colo uterino?

A

Zona de transformação

50
Q

Quais as recomendações para rastreio do câncer de colo uterino segundo o MS?

A

Colpocitologia. Mulheres que já iniciaram relação sexual, dos 25 aos 64 anos, realizar anualmente. Após 2 resultados normais, colher a cada 3 anos.

51
Q

Quais as recomendações para rastreio do câncer de colo uterino segundo o MS em gestantes?

A

Igual a mulheres não gestantes.

52
Q

Quais as recomendações para rastreio do câncer de colo uterino segundo o MS em pacientes HIV positivas?

A

Após a primeira relação sexual, colher colpocitologia de 6/6 meses no 1º ano. Se 2 negativos, colher anualmente. Se CD4 < 200, continua de 6/6 meses.

53
Q

Quais as recomendações para rastreio do câncer de colo uterino segundo o MS em pacientes histerectomizadas?

A

Se histerectomia total devido a condição benigna (ex: miomatose), a mulher pode ser excluída do rastreio desde que apresente exames anteriores normais.

54
Q

Cite 3 alterações decorrentes do efeito citopático do HPV nas células do colo.

A

Coilocitose, discariose e disceratose.

55
Q

Qual a conduta para colpocitológico evidenciando lesão intraepitelial de baixo grau (LIE-BG/LSIL)?

A

Repetir em 6 meses (≥ 25 anos) ou em 3 anos (< 25 anos). Se 2 resultados com LIE-BG, encaminhar para colposcopia.

56
Q

Qual a conduta para colpocitológico evidenciando células escamosas atípicas com significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASC-US)?

A

Repetir em 6 meses (≥ 30 anos), em 12 meses (25-29 anos) ou em 3 anos (< 25 anos). Se 2 resultados com ASC-US, encaminhar para colposcopia.

57
Q

Qual a conduta para colpocitológico evidenciando células escamosas atípicas com significado indeterminado em que não se pode excluir lesão de alto grau (ASC-H)?

A

Colposcopia

58
Q

Qual a conduta para colpocitológico evidenciando

células glandulares atípicas com significado indeterminado (AGC / AGUS)?

A

Colposcopia com avaliação do canal cervical

59
Q

Qual a conduta para colpocitológico evidenciando lesão de alto grau (LIE-AG / HSIL)?

A

Colposcopia

60
Q

Qual a conduta para colpocitológico evidenciando atipia de origem indeterminada (AOI)?

A

Colposcopia

61
Q

O que caracteriza o teste de Schiller positivo?

A

Áreas iodo negativas (células alteradas são pobres em glicogênio, não corando com o lugol).

62
Q

Qual achado mais suspeito de lesão invasiva na colposcopia?

A

Vasos atípicos.

63
Q

Quando considerar uma colposcopia insatisfatória?

A

Quando não for visualizada a JEC

64
Q

Qual achado na colposcopia indica necessidade de biópsia, quando aplicado o ácido acético?

A

Epitélio acetobranco

65
Q

Quais métodos podem ser empregados na avaliação do canal cervical? (3)

A
  • Escovado endocervical.
  • Curetagem endocervical.
  • Histeroscopia
66
Q

Conduta na biópsia com resultado NIC I.

A

Acompanhamento com colposcopia, a maioria regride espontaneamente. Se persistência da NIC I por > 2 anos, proceder crioterapia ou cauterização.

67
Q

Conduta na biópsia com resultado NIC II.

A

EZT (CAF) se JEC visível ou conização se JEC não visível.

68
Q

Conduta na biópsia com resultado NIC III.

A

Conização.

69
Q

Descreva o estadiamento do câncer de colo uterino.

A 
Estádio 0: carcinoma in situ.
Estádio I: restrito ao colo uterino
- IA 1: ≤ 3mm profundidade.
- IA 2: > 3 a 5 mm de profundidade.
- IB 1: > 5 mm a 4 cm de profundidade.
- IB 2: > 4 cm de profundidade.
Estádio II:
- IIA: Invade parte superior da vagina.
- IIB: Invade paramétrio (toque retal). 
Estádio III:
- IIIA: Invade parte distal da vagina.
- IIIB: Invade parede pélvica, hidronefrose, exclusão renal.
Estádio IV:
- IVA: Invade bexiga e reto.
- IVB: Metástase a distância.
70
Q

Em que consiste a cirurgia de Wertheim-Meigs?

A

Histerectomia total + retirada de paramétrios e uterossacros + terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica. Anexectomia não é obrigatória!

71
Q

Tratamento para o câncer de colo uterino estágio 0.

A

Conização.

72
Q

Tratamento para o câncer de colo uterino estágio IA1.

A

Histerectomia tipo 1.

73
Q

Tratamento para o câncer de colo uterino estágio IA2.

A

Histerectomia tipo 2.

74
Q

Tratamento para o câncer de colo uterino estágio IB1.

A

Histerectomia tipo 3 (Wherteim-Meigs).

75
Q

Tratamento para o câncer de colo uterino estágio IB2 e IIA.

A

Histerectomia tipo 3 ou Quimiorradioterapia.

76
Q

Tratamento para o câncer de colo uterino a partir do estágio IIB.

A

Quimiorradioterapia.

77
Q

Qual deve ser a via de parto em gestante portadora de HPV com condiloma acuminado?

A

Obedece indicações obstétricas. Condiloma acuminado que não obstrua o canal de parto não contraindica o parto via vaginal.

78
Q

Como tratar o condiloma acuminado na gestante?

A

Uso de ácido tricloroacético (TCA) ou excisão por eletrocautério ou CAF. Contraindicado podofilina e 5-fluoracil.

79
Q

Principal causa de sangramento vaginal após a menopausa em não usuárias de terapia hormonal.

A

Atrofia.

80
Q

A partir de qual espessura endometrial se deve suspeitar de neoplasia na pós menopausa?

A

USG TV com endométrio > 4mm ou > 8 mm com TH

81
Q

Cite 05 fatores de risco para câncer de endométrio e destaque qual é o principal.

A

Relacionados à exposição estrogênica sem oposição:

  • Obesidade (principal),
  • Anovulação crônica.
  • TH sem progestágenos.
  • Raça branca.
  • Idade > 60 anos.
  • Nuliparidade.
  • Menacme longo.
  • Diabetes.
  • Hiperplasia endometrial.
  • Uso de tamoxifeno.
82
Q

Cite 3 fatores de proteção para câncer de endométrio.

A
  • Multiparidade.
  • Tabagismo.
  • ACO, TH combinada, DIU hormonal
83
Q

Tratamento da hiperplasia endometrial benigna.

A

Progesterona e acompanhamento. Considerar histerectomia na mulher pós-menopausa com falha de tratamento clínico.

84
Q

Tratamento da neoplasia intraepitelial endometrial.

A

Histerectomia. Considerar progesterona se desejo de gestar.

85
Q

Tipo histológico mais comum do câncer de endométrio.

A

Endometrioide (80%).

86
Q

Quando é indicada radioterapia no câncer de endométrio?

A

A partir do Estádio IB (≥ 50% de invasão miometrial).

87
Q

Como é feito o estadiamento e tratamento cirúrgico do câncer de endométrio?

A

Laparotomia com lavado peritoneal + exploração abdominal e pélvica + histerectomia total + anexectomia bilateral + linfadenectomia.

88
Q

Tipo histológico mais comum do câncer de vulva.

A

Escamoso.

89
Q

Cite 3 fatores de risco para câncer de vulva.

A
  • HPV e outros fatores de risco para ISTs.
  • Tabagismo.
  • Linfogranuloma venéreo.
90
Q

Idosa com queixa de prurido vulvar, apresentando ao exame físico apagamento de pequenos lábios e hipocromia vulvar. Suspeita diagnóstica e tratamento.

A

Líquen escleroso. Pomada de clobetasol.

91
Q

Qual doença hereditária é fator de risco para câncer de endométrio?

A

Síndrome de Lynch II

M.E.D (55 decks)

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